羅紅

遂川縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心檢驗(yàn)科 (江西遂川 343900)

尿常規(guī)為臨床常見重要檢查項(xiàng)目，常可進(jìn)行多種疾病初檢。常規(guī)檢查多采用顯微鏡檢查，隨著科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，各種自動(dòng)化檢測(cè)儀得到推廣，并逐步應(yīng)用于臨床尿常規(guī)檢查。有研究認(rèn)為尿液分析儀在檢查中可為疾病診斷提供更為準(zhǔn)確的治療指導(dǎo)，且檢查速度更快[1]。本研究旨在探討尿液分析儀在尿常規(guī)檢查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年11月進(jìn)行尿常規(guī)檢查的患者56例，男28例，女28例；年齡18～68歲，平均(41.29±6.28)歲；腎結(jié)石17例，腎盂腎炎14例，腎小球腎炎18例，尿路感染7例。

1.2 方法

顯微鏡手工法：加熱醋法檢測(cè)尿蛋白，采用離心管進(jìn)行離心，時(shí)間為5 min；離心后棄上層清液，將底部沉渣置于載玻片進(jìn)行涂抹，放于顯微鏡下觀察20個(gè)視野，同時(shí)對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。

尿液分析儀檢查：對(duì)收集好的尿液進(jìn)行尿液分析儀檢查，并嚴(yán)格依據(jù)使用說明書進(jìn)行操作；對(duì)機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

以顯微鏡手工檢測(cè)為金標(biāo)準(zhǔn)，分析尿液分析儀檢查尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢查結(jié)果，計(jì)算檢查符合率。采用尿液分析儀進(jìn)行檢查時(shí)：結(jié)果出現(xiàn)±、-時(shí)均提示為陰性，其余狀況均提示為陽(yáng)性。尿沉渣進(jìn)行鏡檢時(shí)，采用高倍鏡進(jìn)行檢查時(shí)，單視野白細(xì)胞數(shù)大于20個(gè)，單視野紅細(xì)胞數(shù)大于3個(gè)則為陽(yáng)性，其余為陰性。

2 結(jié)果

尿液分析儀檢查尿蛋白符合率為98.2%(55/56)，檢查紅細(xì)胞符合率為96.4%(54/56)，檢查白細(xì)胞符合率為94.6%(53/56)。見表1。

3 討論

尿常規(guī)檢查時(shí)主要檢查內(nèi)容為尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，同時(shí)其也為尿路及腎臟泌尿疾病基礎(chǔ)性診斷方式，為各種疾病診斷的重要依據(jù)。傳統(tǒng)尿檢主要采用顯微鏡對(duì)尿沉渣實(shí)施鏡檢，可直觀、真實(shí)地觀察分析白細(xì)胞、紅細(xì)胞等形態(tài)，也可進(jìn)行泌尿感染鑒別，確保準(zhǔn)確度得到提升[1]。

在進(jìn)行尿液檢查時(shí)會(huì)依據(jù)不同項(xiàng)目，對(duì)尿液自身留取量也有不同要求，尿標(biāo)本需采取干凈容器承載，且最好為晨起第一次中段尿，也可為隨機(jī)中段尿。分析兩種檢查方式可知，傳統(tǒng)檢查主要問題在于檢查時(shí)間長(zhǎng)，需要復(fù)雜的檢查步驟和操作順序，且每個(gè)環(huán)節(jié)均會(huì)受到外部環(huán)境的影響，存在較大干擾，進(jìn)而對(duì)檢查準(zhǔn)確度產(chǎn)生影響；尿液分析儀在檢查中可有效避免此種問題，且在操作中更為方便，可減少中間環(huán)節(jié)產(chǎn)生的影響。

尿液分析儀為現(xiàn)代醫(yī)療科技新型檢查設(shè)備，可分析尿膽原、尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，以及尿比密、膽紅素等各種檢查項(xiàng)目[2]。各種檢查項(xiàng)目原理也有較大差異，尿蛋白檢查時(shí)主要利用指示劑誤差原理，使得指示劑內(nèi)溴酚陰離子和尿液蛋白相互結(jié)合，同時(shí)可展現(xiàn)出各種顏色變化。尿白細(xì)胞檢查主要原理為白細(xì)胞內(nèi)中性粒細(xì)胞內(nèi)所包含的特異性脂酶可與實(shí)驗(yàn)試劑發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)樽仙?，且顏色深淺程度與中性粒細(xì)胞數(shù)量成正比。尿紅細(xì)胞檢查主要原理為紅細(xì)胞內(nèi)部血紅蛋白有氧化氫酶活性，可與氧化劑內(nèi)鄰甲聯(lián)苯胺顯示出顏色變化。在此原理基礎(chǔ)上得到需要的檢查結(jié)果。雖然尿液分析儀可避免傳統(tǒng)檢查時(shí)中間環(huán)節(jié)所造成的影響，但也應(yīng)注意尿液分析儀檢查質(zhì)量和臨床實(shí)際操作質(zhì)量有重要關(guān)系，因此，必須嚴(yán)格掌握檢查操作步驟，操作不當(dāng)則會(huì)影響檢查準(zhǔn)確度。

目前，許多醫(yī)療單位多引入尿液分析儀進(jìn)行檢查[3]。采用尿液分析儀檢查時(shí)主要優(yōu)勢(shì)有：(1)檢查所需尿液標(biāo)本量極少，同時(shí)可快速得出檢查結(jié)果；(2)檢查時(shí)智能化程度極高，可提升檢查人員檢查效率，進(jìn)而避免由于人為原因造成的差異；(3)儀器屏幕可充分顯示出檢查結(jié)果，與健康范圍相比，有較高參考價(jià)值。但研究發(fā)現(xiàn)，尿液分析儀檢查時(shí)極難分辨單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，因此，會(huì)影響檢查準(zhǔn)確度[4]。例如，紅細(xì)胞檢查時(shí)，對(duì)待測(cè)尿液內(nèi)含有肌紅蛋白，或受檢者服用大量維生素C時(shí)，都會(huì)影響準(zhǔn)確度，進(jìn)而出現(xiàn)假陽(yáng)、假陰性結(jié)果，因此，此種檢查方式無法完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)檢查方式。本研究結(jié)果顯示，尿液分析儀檢查尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的符合率均較高。本研究結(jié)果與多位學(xué)者研究結(jié)果相似[5-7]。

表1 兩種檢查方式尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢查結(jié)果比較

綜上所述，尿常規(guī)檢查時(shí)，采用尿液分析儀檢查的符合率較高。