朱惠玲

無(wú)錫市人民醫(yī)院 (江蘇無(wú)錫 214000)

近年來(lái)，循證醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，循證護(hù)理理念隨之產(chǎn)生。循證護(hù)理依照可靠和有效的科學(xué)研究成果其是一種新型的護(hù)理模式，給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的進(jìn)步。作為臨床護(hù)理的新概念和手段，循證護(hù)理受到世界許多國(guó)家和地區(qū)的重視。供應(yīng)室為醫(yī)院各部門(mén)準(zhǔn)備手術(shù)器械和敷料等各種無(wú)菌物品，擔(dān)任手術(shù)器械的消毒和滅菌工作。因此，提高供應(yīng)室工作人員的護(hù)理工作質(zhì)量，強(qiáng)化器械消毒工作十分關(guān)鍵。本研究探討循證護(hù)理理念對(duì)提高手術(shù)器械消毒質(zhì)量的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年2月的200件手術(shù)器械，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100件。觀察組工作人員20名，男5名，女15名；年齡21～49歲，平均(38.24±6.13)歲。對(duì)照組工作人員20名，男5名，女15名；年齡21～50歲，平均(38.21±6.22)歲。兩組工作人員一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理理念。根據(jù)常規(guī)手術(shù)器械管理流程進(jìn)行護(hù)理及正常使用，根據(jù)規(guī)范流程對(duì)器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、存儲(chǔ)。

觀察組采用循證護(hù)理理念。(1)分析問(wèn)題。消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)通過(guò)知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)查詢(xún)數(shù)據(jù)，檢查后的信息進(jìn)行比較，并結(jié)合醫(yī)院的消毒工作，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。(2)相關(guān)文件證據(jù)。消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)認(rèn)真收集和查閱消毒、清洗、包裝等相關(guān)文獻(xiàn)。(3)評(píng)價(jià)依據(jù)。自行評(píng)估原有的消毒管理計(jì)劃，評(píng)估計(jì)劃中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，根據(jù)存在的問(wèn)題重新制定管理計(jì)劃，并由消毒管理人員將計(jì)劃納入日常工作供應(yīng)中心。(4)管理計(jì)劃的實(shí)施。加強(qiáng)基礎(chǔ)管理：消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)及時(shí)回收手術(shù)器械，及時(shí)清理，消毒，包裝等，在此過(guò)程中，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，避免手術(shù)。設(shè)備之間的交叉感染，或手術(shù)器械上的消毒劑感染。強(qiáng)化項(xiàng)目管理：建立質(zhì)量控制小組管理消毒供應(yīng)中心，質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期監(jiān)督手術(shù)器械的清潔、消毒和其他過(guò)程，如果監(jiān)督存在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)予以糾正，消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行分類(lèi)管理，清理污染較嚴(yán)重的器械。強(qiáng)化環(huán)境管理：確保消毒供應(yīng)中心干凈整潔，嚴(yán)格劃分去污區(qū)域、消毒滅菌區(qū)域和包裝區(qū)域，每天在凈化區(qū)域進(jìn)行兩次紫外線消毒工作。加強(qiáng)手術(shù)器械消毒滅菌：根據(jù)手術(shù)器械的性質(zhì)選擇合適的滅菌程序，如口腔手術(shù)器械使用3個(gè)預(yù)真空高壓滅菌器進(jìn)行滅菌，將包裝好的儀器和移動(dòng)電話(huà)放入預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器中，紙塑復(fù)合包裝紙朝上，以確保袋子之間的正確包裝，該間隙有助于在預(yù)真空期間排出空氣，在滅菌過(guò)程中蒸汽的滲透以及在干燥期間排出水分，滅菌溫度和時(shí)間可分為121 ℃下20 min和134 ℃下12 min，滅菌后，妥善存放和維護(hù)[1-2]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組手術(shù)器械消毒工作認(rèn)知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量評(píng)分，以及手術(shù)器械消毒不合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)器械消毒工作認(rèn)知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量

觀察組手術(shù)器械消毒工作認(rèn)知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)器械消毒工作認(rèn)知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量比較(分，

2.2 手術(shù)器械消毒不合格率

兩組分別納入100件手術(shù)器械，觀察組手術(shù)器械消毒不合格率為1.00%(1/100)，低于對(duì)照組的12.00%(12/100)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.978，P=0.021)。

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái)，消毒供應(yīng)室的護(hù)士每天都要準(zhǔn)備大量的手術(shù)器械，手術(shù)后，必須對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清潔、消毒和包裝。而其中手術(shù)器械消毒質(zhì)量則與手術(shù)效果及患者安全密切相關(guān)，為了提高手術(shù)器械消毒質(zhì)量，需要借助有效的措施，避免因消毒不到位導(dǎo)致工作質(zhì)量下降和手術(shù)室感染[3-4]。

循證護(hù)理理念的引入和循證管理的實(shí)施可以改善手術(shù)器械的消毒。首先，手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)和消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定必要的管理制度，以及手術(shù)器械清洗、消毒和包裝標(biāo)準(zhǔn)，以確保集中合作管理的順利實(shí)施。此外，手術(shù)結(jié)束時(shí)，工作人員將通過(guò)特殊渠道將手術(shù)器械運(yùn)送回消毒供應(yīng)中心。工作人員根據(jù)相關(guān)操作程序徹底清潔手術(shù)器械，結(jié)合多種清洗和消毒方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)器械的有效清洗，保證無(wú)菌[5-6]。此外，在手術(shù)器械的消毒中，要求工作人員必須了解手術(shù)器械和敷料的性質(zhì)，清楚不同手術(shù)器械的不同消毒方法，并借助不同消毒滅菌方法促使器械達(dá)到滅菌的要求，降低不合格率。隨著工作量的增加，手術(shù)器械消毒質(zhì)量缺陷率有所升高，而實(shí)施循證管理可以確保員工處于安全、高效的工作環(huán)境中，提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，同時(shí)確保良好的效果。將循證護(hù)理理念引入其中，循證管理的實(shí)施可有效確保手術(shù)器械的消毒工作質(zhì)量。目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制的需要，手術(shù)器械消毒成為醫(yī)療安全保障的關(guān)鍵。手術(shù)器械的質(zhì)量與患者的健康、醫(yī)院的聲譽(yù)和醫(yī)療效果有關(guān)，因此，采取循證護(hù)理進(jìn)行手術(shù)器械消毒十分重要[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)器械消毒工作認(rèn)知評(píng)分、手術(shù)器械消毒質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)器械消毒不合格率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，手術(shù)器械采用循證護(hù)理理念效果理想，可提高器械消毒質(zhì)量。