郝術(shù)安

天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院 (天津 300350)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有不完全可逆氣流受限特征的肺部疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，臨床癥狀以咳嗽、呼吸困難、胸悶及氣促等為主，嚴(yán)重者可并發(fā)肺源性心臟病或呼吸衰竭，病死率較高[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“肺脹”“喘證”范疇，病因多分“外邪乘肺”“肺虛”等，治療多以化痰、補(bǔ)氣及祛濁等為主。痰熱清注射液中所包含的中藥組分為黃芩、山羊角、熊膽粉、銀花與連翹等，并在其中加以輔料丙二醇，其目的是消炎、清熱解毒及化痰等[2]。痰熱清注射液能明顯緩解COPD患者的臨床癥狀，療效顯著。本研究旨在探討痰熱清注射液治療COPD患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2018年5月肺病科收治的89例COPD患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(44例)與試驗(yàn)組(45例)。對(duì)照組男24例，女20例；年齡48～75歲，平均(58.72±7.34)歲；病程6～20年，平均(10.48±4.56)年。試驗(yàn)組男22例，女23例；年齡45～76歲，平均(57.92±8.03)歲；病程6～22年，平均(10.90±5.03)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：滿足2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)針對(duì)COPD擬定的診斷準(zhǔn)則；無其他肺部(如肺栓塞、肺腫瘤及氣胸等)病變；臨床資料充分，未出現(xiàn)中途脫離研究的患者；全身重要臟器無嚴(yán)重病變；對(duì)所用治療藥物無過敏史且無禁忌證；患者及家屬同意參與本研究，且已簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組常規(guī)給予抗感染、低流量吸氧、止咳、化痰、平喘，保持水/電解質(zhì)平衡等系統(tǒng)性的西醫(yī)治療。試驗(yàn)組加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)20150315，國藥準(zhǔn)字Z20030054)治療，向250 ml 0.9%氯化鈉注射液中注入20 ml的痰熱清注射液，混勻后靜脈滴注，滴速應(yīng)嚴(yán)格控制于60滴/min以內(nèi)，1次/d，共使用15 d即1個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組用藥前后各癥狀(咳嗽、呼吸困難、胸悶)緩解情況，對(duì)患者各癥狀進(jìn)行客觀評(píng)分，重、中、輕及無相對(duì)應(yīng)的分值分別為6、4、2、0分。同時(shí)對(duì)兩組用藥前后的肺功能進(jìn)行檢測(cè)，包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)及兩者的比值(FEV1/FVC)3項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組各癥狀評(píng)分比較

用藥前，兩組各癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.762、0.584、0.698，P=0.421、0.643、0.586)；用藥后，試驗(yàn)組各癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.125、5.432、6.143，P=0.000、0.000、0.000)。見表1。

表1 兩組各癥狀評(píng)分比較(分，

注：與對(duì)照組用藥后比較，aP<0.05

2.2 兩組肺功能比較

用藥前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.812、0.759、0.732，P=0.089、0.135、0.243)；用藥后，試驗(yàn)組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.012、5.435、6.082，P=0.001、0.000、0.000)。見表2。

表2 兩組肺功能比較

注：與對(duì)照組用藥后比較，aP<0.05

3 討論

病毒或細(xì)菌感染、不規(guī)范化的治療及各種理化因素與環(huán)境等的變化均是COPD發(fā)病的影響因素，其中病毒或細(xì)菌所引發(fā)的支氣管及氣管感染是最主要的因素[3]。相關(guān)研究顯示，COPD患病人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，且多以中老年患者多見，如果不能及時(shí)正確有效治療，可能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[4]。因此，及時(shí)規(guī)范系統(tǒng)化的治療對(duì)于COPD患者具有重要意義。

針對(duì)COPD患者的治療，西醫(yī)多以抗感染及祛痰為主；中醫(yī)則以祛除外邪、化痰止咳為主，即所謂的標(biāo)本兼治[5]。痰熱清注射液內(nèi)含的山羊角與熊膽粉的性味均偏于咸寒，兩者合用可清熱化痰以解痙；黃芩性味苦，可宣肺清熱；銀花與連翹合用，解表力優(yōu)，且可化痰宣肺，諸藥共用可達(dá)清熱宣肺以化痰之效。已有研究報(bào)道，痰熱清注射液能夠增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，達(dá)到抗菌及抗病毒等功效，且臨床用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，既可靠又安全，在多系統(tǒng)疾病中已被廣泛運(yùn)用[6]。該藥可提升患者的血氧飽和度及免疫力，緩解咳嗽、呼吸困難及胸悶等癥狀。尤其是COPD急性發(fā)作期患者，中醫(yī)將其辨證為痰熱內(nèi)擾證時(shí)，此藥能夠發(fā)揮更加顯著的療效。

本研究結(jié)果顯示，用藥前，兩組各癥狀評(píng)分及肺功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥后，試驗(yàn)組各癥狀評(píng)分及肺功能均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步論證了COPD患者使用痰熱清注射液治療的臨床價(jià)值。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療COPD患者，可緩解患者的臨床癥狀，提升肺功能。