徐青香

余干縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 (江西余干 335100)

患有妊娠高血壓綜合征的孕婦妊娠20周后，會(huì)逐漸出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等一系列體征，影響孕婦的正常生活，威脅其與胎兒的健康[1]。病情比較輕的孕婦，其血壓會(huì)輕度升高，病情較重的孕婦血壓顯著升高，蛋白尿增多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生昏迷、抽搐等[2]。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓綜合征已經(jīng)是孕婦與圍生兒死亡的主要原因之一[3]。本研究旨在探討硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征孕婦的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年8月至2018年11月56例接受治療的妊娠高血壓綜合征孕婦，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組(26例)和對照組(30例)。對照組年齡25～33歲，平均(27.9±2.8)歲；孕周30～38周，平均(35.4±2.3)周。試驗(yàn)組年齡23～35歲，平均(28.1±2.2)歲；孕周31～37周，平均(35.1±1.8)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡23～35歲；(2)經(jīng)臨床檢查符合妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)有知情同意權(quán)，簽署相關(guān)知情同意書；(4)無心血管系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有惡性腫瘤疾病孕婦；(2)存在認(rèn)知功能障礙、帕金森等疾病孕婦；(3)體內(nèi)的其他臟器發(fā)生病變孕婦。

1.2 方法

對照組使用硝苯地平緩釋片(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022634)治療，30 mg/次，1次/d，口服給藥，持續(xù)治療15 d。

試驗(yàn)組使用硫酸鎂(上海錦帝九州藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41023035)治療，將10 ml 35%硫酸鎂溶液使用5%～10%的葡萄糖注射液稀釋為5%濃度后，對孕婦進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，早晚各1次。依照孕婦的病情發(fā)展，部分孕婦可以選擇肌內(nèi)注射，連續(xù)治療15 d。在早晨用藥后2 h、晚上用藥后1 h，使用電子血壓計(jì)(江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司，批準(zhǔn)文號：蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2200434號)測量血壓并做好記錄。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組每天早晨用藥后2 h及晚上用藥后1 h的血壓變化情況、治療有效率。治療效果判定：顯效，孕婦的疾病體征有所改善，血壓<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，蛋白尿顯著改善；有效，孕婦的臨床體征有改善，仍然存在蛋白尿，血壓水平高于140/90 mmHg；無效，病理體征沒有變化，血壓持續(xù)升高，蛋白尿量顯著增多[4]。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)期血壓比較

試驗(yàn)組孕婦不同時(shí)間的血壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同時(shí)期血壓水平比較

注：與對照組同時(shí)間點(diǎn)比較，aP<0.05

2.2 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較

注：與對照組比較，χ2=4.834，aP=0.027

3 討論

妊娠高血壓是孕婦在懷孕期間較常見的婦產(chǎn)科疾病，孕婦的全身小血管痙攣，造成其母體、圍生兒的身體器官損傷[5]。在對孕婦進(jìn)行治療時(shí)，要以休息為主，密切觀察孕婦胎兒的生命體征，對孕婦進(jìn)行解痙治療，使用利尿藥緩解水腫；及時(shí)擴(kuò)充血容量、降低血壓；對于缺氧的孕婦及時(shí)給予吸氧治療[6]。最重要的是及時(shí)采用硫酸鎂治療，硫酸鎂是臨床上治療妊娠高血壓孕婦最有效的解痙藥物，硫酸鎂中的鎂離子可以抑制孕婦體內(nèi)神經(jīng)末梢不斷釋放的乙酰膽堿，最終達(dá)到解除骨骼肌痙攣的作用，調(diào)節(jié)孕婦的血壓[7]。

使用硝苯地平也可以降低孕婦血壓，作用比較穩(wěn)定，但是對孕婦整體的治療效果不是很理想，而且對腹中的胎兒也會(huì)造成負(fù)面影響，因此，在臨床上使用硫酸鎂更合適。臨床上對孕婦疾病展開治療時(shí)，還是要依據(jù)孕婦疾病變化的特點(diǎn)，選擇適合孕婦的治療藥物。硫酸鎂能夠快速穩(wěn)定孕婦血管內(nèi)部痙攣狀況，促進(jìn)疾病恢復(fù)，緩解痙攣的效果明顯，能夠抑制孕婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在臨床上使用硫酸鎂時(shí)也要注意相關(guān)的劑量，不能過量以免導(dǎo)致孕婦不適。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不同時(shí)間的血壓水平均低于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，臨床上，妊娠高血壓綜合征孕婦使用硫酸鎂治療效果穩(wěn)定。

綜上所述，硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征孕婦有明顯的臨床效果，對不同時(shí)期的血壓水平、治療效果有積極的影響。