張麗

天津市南開(kāi)區(qū)中醫(yī)院 (天津 300102)

頸動(dòng)脈粥樣硬化是幾種動(dòng)脈硬化的總稱(chēng)，其臨床癥狀會(huì)隨著機(jī)體內(nèi)動(dòng)脈硬化的程度而發(fā)生變化，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱踩?。本研究選取我院收治的68例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象，探討阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013—2017年我院收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者68例為研究對(duì)象，采用抽簽法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。試驗(yàn)組男14例，女20例；平均年齡(46.20±6.24)歲；伴有高血壓24例，糖尿病10例。對(duì)照組男24例，女10例；平均年齡(44.32±3.26)歲；伴有高血壓18例，糖尿病16例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均實(shí)施降壓、降糖、血管擴(kuò)張等相關(guān)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予安慰劑治療，試驗(yàn)組口服阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819)治療，10 mg/次，1次/晚。兩組均連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 臨床指標(biāo)

比較兩組的內(nèi)膜中層厚度、斑塊積分、斑塊數(shù)、不穩(wěn)定斑塊數(shù)。通過(guò)超聲檢查對(duì)臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行確定，應(yīng)用GE P5高頻多普勒超聲診斷儀(淺表線(xiàn)陣探頭，中心頻率為7.5 MHz)檢測(cè)患者內(nèi)膜中層厚度、斑塊情況等，判斷標(biāo)準(zhǔn)：以1.2 mm≥內(nèi)膜中層厚度≥1.0 mm為標(biāo)準(zhǔn)，局部?jī)?nèi)膜中層厚度超過(guò)1.2 mm為硬化斑塊，斑塊積分采用Crouse積分形式表示，以每條血管中各個(gè)斑塊最大厚度作為該血管的斑塊積分，用雙側(cè)頸動(dòng)脈積分作為每例患者的斑塊積分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

試驗(yàn)組治療前斑塊總數(shù)66個(gè)，不穩(wěn)定斑塊總數(shù)29個(gè)；對(duì)照組治療前斑塊總數(shù)65個(gè)，不穩(wěn)定斑塊總數(shù)29個(gè)。試驗(yàn)組治療后斑塊總數(shù)35個(gè)，不穩(wěn)定斑塊總數(shù)8個(gè)；對(duì)照組治療后斑塊總數(shù)53個(gè)，不穩(wěn)定斑塊總數(shù)20個(gè)。治療前兩組內(nèi)膜中層厚度、斑塊積分、斑塊數(shù)、不穩(wěn)定斑塊數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后試驗(yàn)組內(nèi)膜中層厚度、斑塊積分、斑塊數(shù)、不穩(wěn)定斑塊數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組內(nèi)膜中層厚度、斑塊積分、斑塊數(shù)、不穩(wěn)定斑塊數(shù)比較

注：與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種進(jìn)行性慢性疾病，是誘發(fā)冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的主要原因。該病的臨床特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變通常從內(nèi)膜開(kāi)始，主要累及中等及以上的肌性動(dòng)脈，導(dǎo)致人體中多個(gè)器官和功能發(fā)生改變，威脅患者的生命安全。頸動(dòng)脈粥樣硬化作為幾種動(dòng)脈硬化的總稱(chēng)，病情嚴(yán)重甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔2]?，F(xiàn)階段，藥物治療是臨床治療該病患者的主要治療手段。阿托伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，HMG-CoA還原酶的作用是能夠?qū)MG-CoA轉(zhuǎn)化成甲羥戊酸，即包括膽固醇在內(nèi)的固醇前體，從而達(dá)到治療效果。阿托伐他汀及其一些代謝產(chǎn)物在人體內(nèi)具有藥理學(xué)活性，口服后吸收迅速，廣泛代謝成鄰位和對(duì)位羥基衍生物及多種β氧化產(chǎn)物，經(jīng)肝臟和(或)肝外代謝后經(jīng)膽汁清除藥物成分。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后試驗(yàn)組內(nèi)膜中層厚度、斑塊積分、斑塊數(shù)、不穩(wěn)定斑塊數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者可有效促進(jìn)斑塊穩(wěn)定，并抑制斑塊形成，促進(jìn)頸動(dòng)脈壁修復(fù)，減少斑塊數(shù)量，降低內(nèi)膜中層厚度，治療效果良好[3]。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，可降低內(nèi)膜中層厚度，改善血管斑塊情況。