劉雪梅

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院藥學部 (天津 300120)

腦血栓是由于人體大腦血管中雜質(zhì)堆積過多使血管增厚、形成血栓，導致腦局部供血減少或中斷，造成腦組織缺血缺氧的常見疾病[1]。腦血栓患者常伴隨動脈粥樣硬化、高血壓、半身不遂等癥狀，如不及時治療，容易引發(fā)腦卒中，嚴重威脅患者的生命安全[2]。西醫(yī)主要采用法舒地爾及神經(jīng)損傷治療儀對患者進行治療，中醫(yī)常給予患者服用益氣活血補腎湯，以便活絡(luò)經(jīng)脈、滋陰補腎。本研究旨在探討益氣活血補腎湯對法舒地爾聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀治療腦血栓患者效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月我院接收的腦血栓患者100例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和聯(lián)合組，每組50例。對照組男29例，女21例；年齡56～80歲，平均(68.54±5.68)歲。聯(lián)合組男30例，女20例；年齡54～81歲，平均(68.60±5.71)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均進行顱內(nèi)降壓，控制患者的血糖、血脂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組采用法舒地爾聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀進行治療。先用250 ml0.9%氯化鈉注射液稀釋70 mg鹽酸法舒地爾(北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20183395，規(guī)格2ml︰30 mg)，每天靜脈注射1次；使用神經(jīng)損傷治療儀(安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責任公司，豫食藥監(jiān)械(準)字2012第2260166號)治療。固定好電極后，沿順時針方向緩慢調(diào)節(jié)輸出電位器，在患者可承受的情況下，盡可能增大輸出電流以引起肌肉收縮，30 min/次，1次/d，連續(xù)治療15 d。

聯(lián)合組采用益氣活血補腎湯、法舒地爾聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀治療，即在對照組的基礎(chǔ)上，增加益氣活血補腎湯，具體藥方如下：當歸50 g，黃芪50 g，山茱萸15 g，枸杞15 g，何首烏15 g，甘草12 g，白術(shù)12 g，地龍12 g，水蛭12 g，川芎12 g，混合后用3 000 ml水煎熬至300 ml取汁，每天1劑，分早晚2次溫服，療程為15 d。

1.3 臨床評價

(1)治療效果分為顯效、有效和無效：顯效，患者頭面部、舌神經(jīng)功能障礙癥狀消失，頭腦反應(yīng)靈活；有效，患者臨床癥狀顯著改善，病情減輕；無效，患者的病情無變化，甚至出現(xiàn)病癥加重情況。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)采用改良Barthel指數(shù)評定量表(MBI)評價患者的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損(NFD)程度來評價患者的精神狀態(tài)。MBI評分分值越高，說明患者的日常生活能力越好，自我生活能力越強。NFD 評分分值越低，說明患者的神經(jīng)缺損程度越低。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

聯(lián)合組的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=7.162

2.2 MBI與NFD評分

治療前，聯(lián)合組的MBI與NFD評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組的MBI評分比對照組高，NFD評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后MBI與NFD評分對比(分，

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

隨著人口老齡化的加重，腦血栓的發(fā)病率也在逐年增高。腦血栓是人腦動脈主干或皮質(zhì)動脈呈粥樣硬化狀，從而導致血管增厚，引發(fā)各種腦血管疾病，該疾病容易發(fā)生在患者睡眠時，難以徹底治愈[3-4]。臨床上常用的腦血栓患者治療手段較多，如給藥抗血栓形成、早期溶栓等，但存在一定的使用局限性。近年來，法舒地爾逐漸成為抗血栓的熱門藥物，可以抑制Rho-激酶的活性，使患者動脈硬化斑塊軟化，促進腦組織血液流通。而中醫(yī)方面，益氣活血補腎湯具有活血化瘀、滋補肝腎的功效，有利于促進腦血栓患者的康復。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療有效率及治療后的MBI評分比對照組高，NFD評分比對照組低，說明對腦血栓患者采用益氣活血補腎湯、法舒地爾聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀治療，可以提高患者的治療效率及日常生活能力，恢復患者的神經(jīng)功能障礙，促進患者康復。

法舒地爾是一種RHO激酶抑制物，可以抑制血管內(nèi)肌球蛋白的磷酸化修飾，擴張血管，促進血管內(nèi)的Ca2+濃度正?；谷樗嵫趸饔迷鰪?，降低酸性物質(zhì)對腦組織的損傷。此外，法舒地爾還可以降低炎癥介質(zhì)水平，減少腦水腫的發(fā)生及對腦血管的刺激，降低血液黏稠度，增加腦組織供氧。神經(jīng)損傷治療儀則可以刺激腦血栓患者肌肉收縮，促進肢體血液流通，有助于恢復患者的患肢功能。而中藥益氣活血補腎湯可以補氣活血、通絡(luò)化瘀，提高治療效果[5-6]。益氣活血補腎湯處方中何首烏、枸杞子、山茱萸等具有滋養(yǎng)肝腎的效果；黃芪、白術(shù)則可以起到補益氣血的作用；水蛭、地龍及川芎的疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的功效顯著；多種中藥合用則起到活血化瘀、補益肝腎、益氣滋補、提神醒腦等功效。因此，益氣活血補腎湯在治療腦血栓患者時能夠補充肝臟虧虛的情況，改善其腎臟氣弱的癥狀，清理邪火、濕寒等，使患者被阻的脈絡(luò)得到充分疏通，改善患者的病情，再聯(lián)合法舒地爾、神經(jīng)損傷治療儀治療，可加快局部腦組織的血流，緩解患者的腦組織缺氧狀況。

綜上所述，對腦血栓患者采用益氣活血補腎湯、法舒地爾聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀治療，可以提高患者治療效率和日常生活能力，恢復患者的神經(jīng)功能障礙，促進患者康復。