張杰，李明

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 (天津 300120)

胃痞病一般為慢性起病，實際上是慢性胃炎造成胃黏膜萎縮，臨床指心下痞塞，胃脘部存在脹滿痞悶等不適，常伴有胸膈滿悶，進(jìn)食后存在腹脹感，中醫(yī)認(rèn)為主要為升降失調(diào)，中焦氣機(jī)阻滯所致，一旦發(fā)病易反復(fù)發(fā)作。致病因素較多，與患者日常起居、飲食熱冷及情緒等因素均具有一定相關(guān)性，導(dǎo)致病情加重[1]。目前，西醫(yī)治療胃痞病患者多采取對癥治療，雖可緩解臨床癥狀，但無法徹底治愈，停藥后易復(fù)發(fā)，中藥治療遠(yuǎn)期療效較好，遵循“內(nèi)外合治”原則。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討中西藥聯(lián)合超聲脈沖電導(dǎo)治療儀治療胃痞病脾胃濕熱型患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2018年10月收治的脾胃濕熱型胃痞病80例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。試驗組女19例，男21例；年齡26～68歲，平均(46.35±4.20)歲；病程6個月至4年，平均(2.20±0.30)年。對照組女20例，男20例；年齡25～69歲，平均(47.10±4.15)歲；病程6個月至4年，平均(2.25±0.35)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中急慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)胃鏡檢查確診；中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中脾胃濕熱證，主癥包括胃脘脹痛、飽脹，惡心嘔吐、口苦；次癥包括口臭，胃脘燒熱，胸悶，尿黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)，符合1個主癥2個及以上次癥即確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期女性；合并腸易激綜合征及胃食管反流病患者；非脾胃濕熱型患者。

1.2 方法

對照組給予20 mg奧美拉唑(四川德峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940168)+5 mg莫沙必利(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090158)聯(lián)合SLC-001型超聲脈沖電導(dǎo)治療儀(河南三浪醫(yī)療技術(shù)有限公司)治療，經(jīng)超聲脈沖電導(dǎo)經(jīng)皮給藥，藥貼貼于上脘穴、中脘穴，超聲5～7 Hz，中頻5～7 Hz，時間30 min，2次/d，治療結(jié)束后，將藥貼固定在上脘穴及中脘穴上，6 h取下。

試驗組在對照組基礎(chǔ)治療上加中藥連樸飲治療，藥方成分：生薏仁20 g，蘆根、黃芩各15 g，茵陳、陳皮、法半夏、石菖蒲、厚樸各10 g，黃連5 g，水煎200 ml/劑，分早晚溫服，各100 ml。

兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 臨床評價

(1)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，經(jīng)病理檢查異型增生、腸上皮化生、腺體萎縮恢復(fù)正常，證候積分減少≥95%，臨床癥狀消失；顯效，經(jīng)病理檢查異型增生、腸上皮化生、腺體萎縮減輕2個程度，證候積分減少≥70%，臨床癥狀改善；有效，經(jīng)病理檢查慢性炎癥反應(yīng)減輕1個程度，證候積分減少≥30%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，證候積分減少不足30%，臨床癥狀無變化或惡化。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組治療前及治療1個月后證候積分，包括上腹燒灼感、餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛。0分，無癥狀；2分，癥狀較輕；4分，癥狀較重，間斷發(fā)生；6分，癥狀具有顯著表現(xiàn)且持續(xù)發(fā)生。(3)隨訪2個月，記錄復(fù)發(fā)患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=5.636

2.2 癥狀積分

治療后，對照組癥狀積分較試驗組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀積分比較(分，

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.3 復(fù)發(fā)率

隨訪2個月，試驗組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率5.00%(2/40)；對照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為22.50%(9/40)；對照組復(fù)發(fā)率高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.515，P=0.023)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃痞病是胃脘部塞滿悶之證，其壓之無痛，按之柔軟，觸之無形，不知饑，不欲食，病在胸膈氣分而不脹急。痞滿的病位在脾胃，因而氣機(jī)不暢，損其中氣，發(fā)為痞滿，氣機(jī)升降失常，致邪乘虛內(nèi)陷而成痞滿，與肝、膽關(guān)系密切。其病機(jī)虛為脾胃虛弱，實為外邪、虛實夾雜，氣滯、痰濕、食積等。

奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑類藥物，可改善患者胃酸分泌，具有較好的抑酸效果，減輕患者上腹痛及上腹燒灼感[4]。莫沙必利口服后可迅速刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，屬強(qiáng)效選擇性5-HT4受體激動藥物，促進(jìn)患者胃排空，還可改善各種排空遲緩情況，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，減輕早飽或因餐后不適等。相關(guān)研究報道，超聲脈沖電導(dǎo)治療儀經(jīng)皮給藥增加了藥物的吸收率，幫助脾胃運化，滲透性比口服藥物提速200倍，可促進(jìn)胃腸蠕動，改善皮膚通透性，具有溫中散寒作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組復(fù)發(fā)率、癥狀積分均較對照組低，且治療治療總有效率較對照組高，表明脾胃濕熱型胃痞病給予中西藥聯(lián)合超聲脈沖電導(dǎo)治療儀治療療效顯著，可以降低患者復(fù)發(fā)率及癥狀積分，促進(jìn)其轉(zhuǎn)歸。原因在于連樸飲由生薏仁、蘆根、黃芩、茵陳、陳皮、法半夏、石菖蒲、厚樸及黃連組成，方中黃芩、黃連具有清熱燥濕之效；半夏、薏苡仁、陳皮三者健脾和胃，而石菖蒲、半夏、厚樸三藥辛溫與苦溫并用，具有燥濕化濁，辛苦開泄之效；茵陳具有清熱利濕之效；蘆根具有清熱生津之效，諸藥合用共奏健脾和胃、清熱利濕之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，連樸飲可調(diào)節(jié)陰陽氣血的平衡，激發(fā)人體經(jīng)氣，發(fā)揮防病治病的作用，促進(jìn)胃的消化吸收，防止復(fù)發(fā)[6]。

綜上所述，脾胃濕熱型胃痞病患者給予中西藥聯(lián)合超聲脈沖電導(dǎo)治療儀治療療效顯著，可以降低患者復(fù)發(fā)率及癥狀積分，促進(jìn)其轉(zhuǎn)歸。