李花榮，曾芳蘭，李金蓮

峽江縣人民醫(yī)院供應(yīng)室 (江西峽江 331409)

慢性宮頸炎屬于臨床常見(jiàn)婦科疾病，多因急性宮頸炎治療不徹底，導(dǎo)致病原體侵入感染所致，患者臨床表現(xiàn)為下腹或腰骶部疼痛、白帶增多、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，有時(shí)會(huì)伴有排尿困難、大便疼痛等癥狀，影響患者的健康及生命質(zhì)量[1]。臨床上使用利普刀治療慢性宮頸炎患者效果良好，而治療期間給予合理的整體護(hù)理干預(yù)能夠改善預(yù)后，提高總體護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究旨在探討整體護(hù)理干預(yù)在利普刀治療慢性宮頸炎患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年9月我院婦科確診后擬實(shí)施利普刀治療的62例慢性宮頸炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組31例。觀察組年齡24～57歲，平均(40.52±5.57)歲；病程1～6年，平均(3.55±0.84)年。對(duì)照組年齡25～58歲，平均(41.51±5.54)歲；病程2～7年，平均(4.54±0.83)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)手術(shù)前曾接受過(guò)物理、藥物治療；(2)經(jīng)病理檢查顯示惡性病變；(3)合并其他嚴(yán)重婦科疾??；(4)意識(shí)不清楚，或是患有嚴(yán)重精神性疾病，難以配合臨床治療護(hù)理的患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行全面檢查，告知其治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)，予以適當(dāng)心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)，并做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中密切配合醫(yī)師操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征；術(shù)后評(píng)估患者疼痛程度，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛，并實(shí)施飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前除常規(guī)身體指標(biāo)檢查外，護(hù)理人員需注意觀察患者的心理狀態(tài)及情緒變化，多與患者聊天溝通，了解其性格特征，并以此為基礎(chǔ)實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；為患者講解手術(shù)操作具體步驟、方法及重要性，告知其治療成功的案例；安慰并鼓勵(lì)患者，幫助其緩解緊張恐懼、煩躁焦慮等不良情緒；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好充足術(shù)前準(zhǔn)備工作，檢查L(zhǎng)BS-G21-J型利普刀(武漢蘭寶石醫(yī)療設(shè)備公司)的功能是否完好、手術(shù)包中物品是否齊全。(2)術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能避開(kāi)有瘢痕、毛發(fā)處，防止對(duì)患者造成不必要的損害，護(hù)理人員應(yīng)將術(shù)中所需的無(wú)菌物品準(zhǔn)備充分，以減少手術(shù)時(shí)間；及時(shí)建立靜脈液路，嚴(yán)格心電監(jiān)護(hù)，放置窺陰器時(shí)動(dòng)作一定要輕，以防對(duì)患者陰道壁造成損傷。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2周左右，患者可能少量出血，護(hù)理人員需按醫(yī)囑嚴(yán)格給藥，囑患者30 d內(nèi)不能騎車(chē)或干體力活，預(yù)防出現(xiàn)提前脫痂情況，若患者的出血量已大于正常月經(jīng)量，則需及時(shí)到醫(yī)院檢查；此外，術(shù)后約2周，患者陰道處可能會(huì)產(chǎn)生少量淡黃色分泌物，護(hù)理人員應(yīng)囑其及時(shí)進(jìn)行自里至外的會(huì)陰擦洗；制定日常飲食護(hù)理方案，讓患者多食用蛋白質(zhì)含量豐富的易消化清淡食物，禁止食用生冷辛辣等刺激性食物；告知患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，性生活后及時(shí)衛(wèi)生清潔。

1.3 臨床指標(biāo)

比較兩組臨床療效、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效，宮頸體積變小、光滑；有效，糜爛面積變小、可見(jiàn)紅色肉芽狀組織；無(wú)效，患者病癥未有變化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.08，P<0.05

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間為(7.18±3.65)min，術(shù)中出血量為(6.15±1.98)ml；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(13.67±4.87)min，術(shù)中出血量為(11.89±2.07)ml。觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.937、11.157，P<0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科十分常見(jiàn)的疾病，患者若未得到及時(shí)有效的治療可能導(dǎo)致宮頸癌變。利普刀手術(shù)治療慢性宮頸炎患者效果良好，治療期間給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，能夠起到良好的治療輔助作用。

整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理措施與護(hù)理內(nèi)容更加系統(tǒng)、全面、具體，相較常規(guī)護(hù)理模式更具針對(duì)性，可更好地發(fā)揮以人為本的護(hù)理理念[5]。在整體護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者行術(shù)前心理疏導(dǎo)，可消除或減輕因?qū)?dān)憂(yōu)手術(shù)效果而產(chǎn)生的消極情緒，確保精神放松、心情平和，避免生理指標(biāo)發(fā)生變化，減少術(shù)中意外情況的發(fā)生；護(hù)理人員術(shù)前充足的準(zhǔn)備工作，能夠確保手術(shù)的順利進(jìn)行，縮短手術(shù)操作時(shí)間；同時(shí)，術(shù)前充分了解宮頸、陰道的解剖結(jié)構(gòu)，能夠減少患者術(shù)中出血量[6]。

本研究中，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后患者手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量更少，說(shuō)明該護(hù)理方法的臨床效果顯著。術(shù)中建立靜脈液路、實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，可使護(hù)理人員在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常，匯報(bào)醫(yī)師處理；輕柔放置窺陰器能夠防止對(duì)患者陰道壁的損傷；術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)及飲食方案的制定，告知患者出現(xiàn)出血、少量淡黃色分泌物時(shí)的處理措施，均能夠幫助患者更好地恢復(fù)身體健康及改善預(yù)后，明顯提高總體治療效果及護(hù)理質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后總有效率明顯提升，說(shuō)明此干預(yù)措施的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，對(duì)行利普刀治療的慢性宮頸炎患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠縮短手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中出血量，提高總體治療效果。