曾艷

贛州市人民醫(yī)院放射科 (江西贛州 341000)

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)(CT - guided percutaneous tumor ablation)是近年來(lái)逐漸應(yīng)用于腫瘤疾病患者治療的一種新技術(shù)，具有微創(chuàng)、熱損傷小、鏡下視野清晰、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[1-2]。圍手術(shù)期配合良好的護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究旨在探討圍手術(shù)期綜合護(hù)理在行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月在我院行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)治療的腫瘤患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組25例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡59～75歲，平均(64.58±0.23)歲；病程1～3年，平均(1.14±0.66)年。觀察組男11例，女14例；年齡60～74歲，平均(64.61±0.25)歲；病程1～2年，平均(1.09±0.64)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情，且已簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、手術(shù)配合護(hù)理等。

觀察組采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員安排患者進(jìn)行CT檢查，明確病灶位置、大小、范圍、性質(zhì)，以及其與周圍器官組織的關(guān)系，以便及時(shí)制定針對(duì)性的治療方案；明確手術(shù)方案后，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，采用患者易懂的語(yǔ)言向其講解CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)的手術(shù)安排時(shí)間、基本流程、預(yù)期效果，指導(dǎo)患者進(jìn)行屏息能力訓(xùn)練，叮囑患者圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，如術(shù)前4 h禁食，多向患者介紹臨床治療成功的案例，采用關(guān)懷、安慰等心理輔助護(hù)理方法，消除患者不良心理狀態(tài)，以提高患者對(duì)于手術(shù)治療成功的信心；此外，護(hù)理人員做好術(shù)前備皮、急救藥品等準(zhǔn)備工作，保持CT操作室的醫(yī)療設(shè)備、器械處于無(wú)菌備用狀態(tài)。(2)術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室，幫助其取俯臥或仰臥體位，建立靜脈通路，采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者生命體征，并靜脈注射1.0 kU巴曲酶；術(shù)中采用多點(diǎn)測(cè)溫電極針實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤病灶內(nèi)的熱場(chǎng)分布情況，定時(shí)詢問(wèn)患者是否有不適感、胸痛、氣短，若有異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員第一時(shí)間告訴患者手術(shù)情況，然后護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，叮囑術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，給予患者臥床休息、飲食方面的指導(dǎo)；定時(shí)查房，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，并積極詢問(wèn)患者的疼痛感受，檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、紅腫；叮囑患者注意保暖，避免發(fā)熱情況；若患者出現(xiàn)胸悶、喘憋等癥狀，應(yīng)報(bào)告主治醫(yī)師。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括發(fā)熱、局部熱痛、胸腔積液等。(2)對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度評(píng)定量表，滿分為100分。非常滿意，評(píng)分≥80分；比較滿意，評(píng)分60～79分；不滿意，評(píng)分<60分。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=3.9474，aP=0.0469

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=10.9649，aP=0.0009

3 討論

近年來(lái)，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)在腫瘤患者的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，利用CT掃描鏡下視野清晰、微波的熱效應(yīng)及腫瘤細(xì)胞不耐熱等特點(diǎn)，明確穿刺情況，使腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)發(fā)生變性[3-4]。但由于手術(shù)本身屬于有創(chuàng)操作，若疏于對(duì)患者的護(hù)理和服務(wù)，易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]，不利于患者預(yù)后。有效的護(hù)理措施對(duì)降低CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病情治愈，具有重要的臨床價(jià)值。

近年來(lái)，圍手術(shù)期綜合護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果不斷顯現(xiàn)。該護(hù)理模式以患者為中心，采用先進(jìn)化的護(hù)理理論、觀念和護(hù)理技巧，使圍手術(shù)期護(hù)理程序更加科學(xué)化、系統(tǒng)化。一方面，術(shù)前做好健康教育宣講工作，讓患者了解CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)的相關(guān)臨床知識(shí)、治療過(guò)程、預(yù)期效果，叮囑患者術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其對(duì)疾病治療的認(rèn)知水平，消除對(duì)于疾病治療的陌生感和害怕感；做好心理護(hù)理工作，消除患者焦慮、恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)，從而使其以平穩(wěn)的心態(tài)配合手術(shù)治療；做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利如期進(jìn)行。另一方面，術(shù)中做好相關(guān)手術(shù)操作配合，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行針對(duì)性處理；術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者疼痛、穿刺點(diǎn)的護(hù)理工作，給予康復(fù)建議，提高患者術(shù)后恢復(fù)期治療與護(hù)理的舒適度，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，圍手術(shù)期綜合護(hù)理在行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)治療的腫瘤患者中的應(yīng)用效果顯著，患者滿意度高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。