林冬冬

贛州市第三人民醫(yī)院心理科 (江西贛州 341000)

抑郁癥屬于精神科常見疾病。近年來(lái)，隨著人們生活壓力的不斷增大，抑郁癥的發(fā)病率在不斷增高。該類患者容易出現(xiàn)消極情緒，并喪失日?；顒?dòng)的興趣，更甚者有自殺傾向，該病不僅威脅患者生命安全，還影響患者家庭及社會(huì)的穩(wěn)定[1]。對(duì)該類患者利用生物學(xué)反饋治療，可緩解患者的精神緊張狀態(tài)。本研究旨在探討心理護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋治療儀在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年6月來(lái)我院接受治療的抑郁癥患者62例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各31例。觀察組男15例，女16例；年齡19～65歲，平均(42.04±5.76)歲；病程0.6～5.0個(gè)月，平均(2.89±0.34)個(gè)月。對(duì)照組男14例，女17例；年齡20～63歲，平均(41.84±5.29)歲；病程0.5～5.0個(gè)月，平均(2.36±0.27)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者經(jīng)檢查均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組經(jīng)確診后予以常規(guī)抗抑郁癥治療和護(hù)理干預(yù)，如服用鹽酸舍曲林，并密切觀察患者的用藥反應(yīng)情況，對(duì)于嚴(yán)重失眠患者還可適量予以氯硝西泮治療，且予以患者專門的心理干預(yù)。(1)與患者及其家屬第一次溝通交流時(shí)，應(yīng)了解患者的詳細(xì)信息，如抑郁程度、文化程度、興趣愛好及家庭環(huán)境等，并根據(jù)患者及其家屬的護(hù)理需求，為其制定專門的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。(2)對(duì)患者講解抑郁癥相關(guān)疾病知識(shí)，并指導(dǎo)患者正確管理情緒，培養(yǎng)積極的暗示心理；在與患者進(jìn)行特殊技巧溝通時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，對(duì)于患者抵觸或無(wú)法接受的事情，盡量不要提及；多鼓勵(lì)患者參與集體活動(dòng)，如抑郁癥知識(shí)講座，或與患者分享、交流情緒管理心得；爭(zhēng)取患者家庭支持，多予以患者陪伴，或重視、關(guān)懷患者，使患者感受到家庭的溫暖。(3)予以患者音樂治療法、精神分析療法，以使其身體處于放松狀態(tài)，引導(dǎo)患者宣泄負(fù)面情緒，增加對(duì)自我的認(rèn)可。

觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合腦電生物反饋治療儀(大連華康達(dá)醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)NBB-1)。(1)治療前，護(hù)理人員先對(duì)患者及其家屬講解腦電生物反饋治療儀的治療方法、過程，并重點(diǎn)講解該治療的好處；先采用腦電生物反饋治療儀測(cè)量患者的原始腦電波數(shù)據(jù)，根據(jù)該數(shù)據(jù)描繪的電波圖為患者制定針對(duì)性的治療方案。(2)檢測(cè)期間詢問患者的感受，并對(duì)患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心；檢測(cè)前應(yīng)叮囑患者將頭部清洗干凈，并告知患者將耳環(huán)、耳釘?shù)日?，避免影響治療效果?3)為患者提供安靜、舒適的治療環(huán)境，并將室內(nèi)光線、溫度及濕度等調(diào)節(jié)至適宜狀態(tài)；在為患者制定治療方案后，先進(jìn)行反饋治療，利用4個(gè)不同的畫面切換，并伴隨舒適悠揚(yáng)的音樂；該治療模式進(jìn)行3次后，再檢測(cè)患者的腦電波數(shù)據(jù)及圖像，以及時(shí)調(diào)整治療方案。每次治療24 min，持續(xù)治療2個(gè)療程，第1個(gè)療程為每周治療5次，共治療4周；第2個(gè)療程每周進(jìn)行3次，共治療5周；針對(duì)特別嚴(yán)重的抑郁癥患者則需予以3～4個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前、干預(yù)2周及4周后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分，根據(jù)評(píng)分下降幅度評(píng)估兩組干預(yù)后的效果。HAMD量表總分若>35分則表示患者有嚴(yán)重抑郁，總分20～35分表示患者有中度或輕度抑郁，總分<8分表示患者無(wú)抑郁癥狀[2]。干預(yù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，干預(yù)后患者HAMD總分低于干預(yù)前的75%以上；明顯進(jìn)步，干預(yù)后患者HAMD總分低于干預(yù)前的50%～74%；進(jìn)步，干預(yù)后患者HAMD總分低于干預(yù)前的25%～49%；無(wú)效，干預(yù)后患者HAMD總分低于干預(yù)前的25%以下；總有效率(治愈例數(shù)+明顯進(jìn)步例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

觀察組治愈15例，明顯進(jìn)步13例，進(jìn)步2例，無(wú)效1例，總有效率為90.32%(28/31)；對(duì)照組治愈11例，明顯進(jìn)步10例，進(jìn)步6例，無(wú)效4例，總有效率為67.74%(21/31)。

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.77，P<0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前及干預(yù)2、4周后的HAMD評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)2、4周后，觀察組HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前及干預(yù)2、4周后的HAMD評(píng)分比較(分，

3 討論

腦電生物反饋治療儀屬于現(xiàn)代高新技術(shù)，是利用生物反饋原理，將生物機(jī)體正常的生理過程信息及時(shí)反饋或提供給患者。該治療儀通過先進(jìn)、靈敏的電子設(shè)備，將信息轉(zhuǎn)變成光、聲信息訊號(hào)，然后利用機(jī)體感官神經(jīng)傳回大腦，使患者根據(jù)治療儀訊號(hào)自動(dòng)控制生理活動(dòng)，并使其各項(xiàng)自律性功能恢復(fù)正常，如內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)等。該治療儀是在患者大腦自主意識(shí)主導(dǎo)下，利用心理作用影響機(jī)體的生理變化，從而緩解患者的精神緊張、情緒低落等表現(xiàn)，利于患者及早康復(fù)[3]。

心理護(hù)理在該類患者中的應(yīng)用較廣，通過與患者進(jìn)行特殊技巧的溝通，在一定程度上消除患者的負(fù)面情緒，緩解患者內(nèi)心的矛盾及沖突，使患者的情緒狀態(tài)恢復(fù)至正常的平衡點(diǎn)，以利于治療。但心理護(hù)理干預(yù)需護(hù)理人員具有較高的心理疏導(dǎo)技能，并能準(zhǔn)確把握患者的心理變化、干預(yù)方向，使得臨床干預(yù)效果存在一定的個(gè)體差異化。腦電生物反饋治療儀通過增加患者的α腦電波活動(dòng)，緩解患者精神緊張狀態(tài)，并指導(dǎo)患者有意識(shí)地管理自己的情緒、心理活動(dòng)，利于患者及早康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)2、4周后，觀察組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋治療儀應(yīng)用于抑郁癥患者，可緩解患者的抑郁情緒，且干預(yù)效果顯著。