陳相聞

福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 (福建福州 350000)

牙齦出血作為較為常見(jiàn)的一種口腔疾病，誘發(fā)原因相對(duì)較多，包括牙菌斑、細(xì)菌及其他代謝物等，若未及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生更為嚴(yán)重的口腔疾病。因此，臨床上需要將控制和消除牙菌斑作為治療的關(guān)鍵，進(jìn)而促進(jìn)牙齦出血患者的病情恢復(fù)[1-2]。近年來(lái)，隨著生活水平的逐漸提高，人們對(duì)于牙齦出血患者接受治療過(guò)程中的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。因此，臨床上通過(guò)結(jié)合患者的實(shí)際情況和臨床癥狀，加以對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到緩解患者臨床癥狀的效果[3-4]。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)在超聲波潔牙機(jī)聯(lián)合用藥治療牙齦出血患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年8月我院收治的70例牙齦出血患者，均接受超聲波潔牙機(jī)聯(lián)合用藥(鹽酸米諾環(huán)素軟膏+西帕依固齦液)治療，且按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組男18例，女17例；年齡42～74歲，平均(58.57±12.68)歲；病程1～6個(gè)月，平均(3.15±0.81)個(gè)月。對(duì)照組男20例，女15例；年齡42～76歲，平均(58.86±13.01)歲；病程1～7個(gè)月，平均(3.48±0.95)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與本研究，且已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均使用UDS-J型號(hào)超聲波潔牙機(jī)進(jìn)行局部機(jī)械治療，持續(xù)30 min，間隔3個(gè)月治療1次，3～5次為1個(gè)療程，然后改為每間隔6個(gè)月進(jìn)行1次。

觀察組給予護(hù)理干預(yù)。(1)成立護(hù)理小組，由主治醫(yī)師和若干護(hù)理人員組成，并且由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)和指導(dǎo)，培訓(xùn)內(nèi)容為牙齦出血患者的治療和護(hù)理方法等。(2)患者接受住院治療后，護(hù)理人員需要全面評(píng)估患者的臨床癥狀和體征，且告知患者牙齦出血的原因和可能引發(fā)的疾病，同時(shí)，向患者示范有關(guān)刷牙的正確方法，選擇牙刷的過(guò)程中避免使用硬毛牙刷，同時(shí)，避免食用質(zhì)地堅(jiān)硬以及油炸類食物。(3)護(hù)理人員需要向患者及患者家屬發(fā)放宣傳手冊(cè)，且告知患者有關(guān)口腔保健的具體方法等，包括上齒和下齒分別叩齒10次，每天早晚2次，進(jìn)而促進(jìn)患者牙齦的新陳代謝和血液循環(huán)；護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行牙齦部位的按摩，使得患者每個(gè)區(qū)域的牙齦得到有效的按摩，每天定期反復(fù)按摩。(4)護(hù)理人員需要根據(jù)患者的心理狀態(tài)積極給予其心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心和勇氣，提高患者的配合度和依從性。(5)指導(dǎo)患者正確使用軟膏和漱口水，飯后漱口3 min，隨后含5 ml漱口水，吐出漱口水后使用軟紙將患者口腔多余殘余液體和口水吸干，最后協(xié)助患者于牙周袋內(nèi)涂抹適當(dāng)量的軟膏，涂抹后于30 min內(nèi)切勿進(jìn)食.(6)需要詳細(xì)記錄患者的實(shí)際情況，每周定期進(jìn)行電話隨訪，且詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥情況及恢復(fù)情況，對(duì)于出現(xiàn)錯(cuò)誤操作和用藥的患者，則需要及時(shí)給予糾正和指導(dǎo)，并且告知患者下次復(fù)診的具體時(shí)間。(7)定期舉辦醫(yī)患交流和互動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)而更好地幫助患者解決在進(jìn)行治療和護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，即護(hù)理人員需要給予患者牙周及抗炎等常規(guī)治療，且應(yīng)積極配合醫(yī)師，促進(jìn)治療和護(hù)理工作的順利展開(kāi)，適當(dāng)給予患者心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度及干預(yù)前后菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)和牙齦指數(shù)(GI)的變化情況。護(hù)理滿意度利用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分100分。總分>95分為十分滿意；總分85～95分為比較滿意；總分<85分為不滿意。護(hù)、理滿意度=(十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=7.467，aP=0.006

2.2 兩組干預(yù)前后PLI、SBI以及GI比較

干預(yù)前兩組PLI、SBI及GI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組PLI、SBI及GI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后PLI、SBI以及GI比較

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，aP<0.05

3 討論

牙齦出血是一種常見(jiàn)疾病，一般伴隨牙齦腫痛，由于該癥狀十分常見(jiàn)，難以引起患者及家屬的重視。臨床研究認(rèn)為，菌斑微生物及其他代謝物為誘發(fā)牙齦出血的主要原因。因此，臨床上以清除牙菌斑作為治療關(guān)鍵[5-6]。同時(shí)，臨床需要對(duì)患者加以護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者心理、健康教育指導(dǎo)，以及其他一般護(hù)理等干預(yù)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后觀察組PLI、SBI及GI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在做好有關(guān)牙齦出血的健康教育指導(dǎo)和防治工作基礎(chǔ)上，囑患者時(shí)刻保持口腔環(huán)境的衛(wèi)生，加以為患者提供理想且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可有效促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

總之，給予接受超聲波潔牙機(jī)聯(lián)合用藥治療的牙齦出血患者護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理滿意度，改善患者臨床癥狀。