蘇文霞

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院 (福建廈門 361000)

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見病，主要是因子宮內(nèi)膜過度增生所致，內(nèi)分泌異常、炎癥反應(yīng)、肥胖等因素均可導(dǎo)致該病，臨床癥狀常表現(xiàn)為腹痛、白帶異常、月經(jīng)周期不穩(wěn)定，甚至不孕[1]。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)是治療該病患者的常用手段，可有效抑制疾病發(fā)展，且對機(jī)體組織造成的損傷較小，疼痛程度較輕，深受廣大醫(yī)師及患者的青睞。但臨床研究表明，術(shù)后患者仍存在復(fù)發(fā)的可能，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，則會提高疾病的復(fù)發(fā)率，降低預(yù)后效果[2-3]。本研究旨在探討針對性護(hù)理在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月在我院接受宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的患者118例，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核同意。按照抽簽法分成對照組和試驗組，各59例。對照組年齡25～53歲，平均(38.72±3.16)歲；息肉類型，單發(fā)34例，多發(fā)25例；病灶直徑1.0～3.3 cm，平均(2.07±0.79)cm。觀察組年齡26～54歲，平均(39.17±3.54)歲；息肉類型，單發(fā)33例，多發(fā)26例；病灶直徑1.0～3.1cm，平均(2.01±0.54)cm。兩組年齡、息肉類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)宮腔鏡及其他輔助檢查確診，且擇期于我院行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的患者；可正常交流者；簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等重要臟器功能異常的患者；免疫、神經(jīng)系統(tǒng)障礙患者；患有子宮內(nèi)膜癌的患者。

1.2 方法

對照組接受術(shù)前檢查、生活干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組實施針對性護(hù)理干預(yù)。(1)健康教育：采用簡單的語言告知患者疾病的發(fā)生機(jī)制、手術(shù)方式、突發(fā)狀況及應(yīng)對措施等，提高其疾病認(rèn)知度，并糾正其錯誤認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)手術(shù)醫(yī)師技術(shù)的嫻熟性、手術(shù)的安全性，減輕患者的顧慮。(2)心理干預(yù)：評估患者的心理狀態(tài)，疏導(dǎo)其不良情緒，解答患者的疑慮，并給予其鼓勵；改善患者的負(fù)性情緒，樹立積極治療的觀念。(3)術(shù)中配合：提前將手術(shù)所需器械、藥物等準(zhǔn)備完善，并仔細(xì)核對，確保宮腔鏡(江蘇佳華電子設(shè)備有限公司，型號JH-6002)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；手術(shù)過程中密切關(guān)注患者生命體征變化，并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成治療；若發(fā)生出血，及時給予止血劑、縮宮素進(jìn)行處理。(4)并發(fā)癥護(hù)理：強(qiáng)化患者的切口護(hù)理，觀察患者的神志、表情等變化，注意保暖：若患者發(fā)生腹痛、大出血等并發(fā)癥，及時告知醫(yī)師，并采取相應(yīng)的干預(yù)手段。(5)飲食干預(yù)：評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結(jié)果針對性指導(dǎo)患者合理飲食，注意膳食均衡，避免辛辣、刺激性食物的攝入。(6)定期隨訪：出院時，評估患者的恢復(fù)情況，并給予其飲食、用藥等方面的指導(dǎo)，且每周進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，解答其疑慮，告知定期復(fù)診的重要性。連續(xù)干預(yù)4周。

1.3 臨床評價

(1)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：記錄患者手術(shù)、住院所需時間及手術(shù)出血量。(2)并發(fā)癥：記錄腹痛、陰道出血、切口感染等發(fā)生情況。(3)護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，其Cronbach′s α系數(shù)為0.825，重測效度為0.817，0～100分，評分結(jié)果與滿意程度呈正相關(guān)。(4)復(fù)發(fā)率：術(shù)后隨訪3個月，記錄疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)及護(hù)理滿意度比較

觀察組手術(shù)時間、住院時間、出血量均優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)及護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上較為常見的子宮內(nèi)膜病變性疾病，且隨著激素類藥物的濫用，該病發(fā)病率不斷上升[4]。常規(guī)的非手術(shù)治療對于輕微的息肉患者效果較為理想，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷完善，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用，且宮腔鏡可將圖像信息較為清晰地呈現(xiàn)出來，便于醫(yī)師對病灶部位進(jìn)行精準(zhǔn)定位，徹底清除息肉，降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險[5]。但該手術(shù)方式仍屬于一種侵入性的治療手段，在操作過程中，可對機(jī)體組織造成一定的損傷，因此術(shù)后需給予患者合理化的護(hù)理干預(yù)，以提高康復(fù)效果，加速康復(fù)進(jìn)程[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、住院時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明對接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的患者施以針對性護(hù)理干預(yù)，可提高臨床效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及疾病復(fù)發(fā)，同時增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。究其原因，入院后加強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，提高患者對手術(shù)的信心，同時促進(jìn)其不良情緒的發(fā)泄，改善患者的心理狀態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生，便于手術(shù)的順利實施及術(shù)后的康復(fù)，且減少術(shù)中出血等不良情況的發(fā)生；此外，術(shù)后強(qiáng)化患者的并發(fā)癥、飲食護(hù)理，確保營養(yǎng)的充足攝取，提高免疫能力，促進(jìn)機(jī)體各個功能的恢復(fù)，同時減少腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生，加速康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)用于宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)患者的護(hù)理中效果顯著，可提高患者康復(fù)效果，縮短住院時間，減少并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)，拉近醫(yī)患之間距離。