武瑞芹

胎膜早破主要是指在孕婦妊娠未滿37周胎膜于臨產(chǎn)前出現(xiàn)自然破裂，羊水出現(xiàn)外流[1]。該現(xiàn)象是產(chǎn)科中較為常見的臨床并發(fā)癥[2]。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)胎膜早破情況極易出現(xiàn)早產(chǎn)與母嬰圍生期感染，從而影響母嬰的健康[3]。但為了減少早產(chǎn)給產(chǎn)婦及胎兒帶來的危險(xiǎn)，臨床中需要延長產(chǎn)婦胎齡。所以，現(xiàn)今臨床中對于胎膜早破的處理要防止其對孕婦的傷害，還要顧及胎兒的存活率，故而需選擇較好的方法與時(shí)機(jī)幫助產(chǎn)婦獲得滿意的妊娠結(jié)局。基于此，本文選取醫(yī)院收治的97例胎膜早破孕婦作為研究對象，旨在分析期待護(hù)理療法對于胎膜早破孕婦的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2015年3月-2017年1月醫(yī)院收治的97例胎膜早破孕婦作為研究對象，入院后要求終止妊娠的孕婦32例為對照組，剩余65例孕婦為觀察組進(jìn)行期待護(hù)理療法。觀察組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均年齡（29.19±4.37）歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，孕周28～31周；對照組產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均年齡（29.33±4.82）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周30～32周。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)基線資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦及其家屬對本次研究知情，并在《知情同意書》中簽字；孕婦此前無任何妊娠期并發(fā)癥；如高血壓、糖尿病、心臟病等；孕婦其胎膜破裂時(shí)間1～38 h。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙的孕婦，無法準(zhǔn)確表述自己內(nèi)心想法；患有抑郁類、精神類疾病者；對本文研究內(nèi)容存在質(zhì)疑，不配合治療者；本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法 要求產(chǎn)婦進(jìn)行臥床休息，采用左側(cè)臥位。采用間斷、定時(shí)給產(chǎn)婦進(jìn)行供氧。禁止對產(chǎn)婦進(jìn)行陰道、肛門檢查，腹部檢查也不宜過多。告知產(chǎn)婦需保持大便通暢，減少屏氣。注意自身外陰衛(wèi)生。如若產(chǎn)婦羊水指數(shù)≤5 cm，使用靜脈補(bǔ)液2000 mL/d，并加入適量的復(fù)方氨基酸、能量合劑等，為產(chǎn)婦增加其自身與胎盤循環(huán)能量與營養(yǎng)。采用硫酸舒喘靈（國藥準(zhǔn)字：H12020235）4.8 mg，讓產(chǎn)婦進(jìn)行口服，每日3次。產(chǎn)婦如若出現(xiàn)宮縮采用硫酸鎂25%（國藥準(zhǔn)字：H20033860）30～50 mL/d進(jìn)行靜脈滴注，連用3天后停藥。注意產(chǎn)婦血尿常規(guī)與生命體征中各指標(biāo)項(xiàng)變化，嚴(yán)密對產(chǎn)婦陰道排液、胎心、胎動(dòng)、B超、產(chǎn)婦羊水池、胎盤、胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行觀察，待到腹中胎兒成熟后進(jìn)行自然分娩，如若產(chǎn)婦有產(chǎn)科指征則進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦，終止妊娠時(shí)間、產(chǎn)后的出血量、感染情況。兩組產(chǎn)婦分娩方式。新生兒體重、Apger評分、呼吸窘迫綜合癥（RDS）情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 22.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用（± s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、妊娠結(jié)束時(shí)間的比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量顯著少于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組妊娠結(jié)束時(shí)間（孕周）顯著長于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式、感染情況比較 觀察組產(chǎn)婦感染率低于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組自然分娩發(fā)生率高于對照組，剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、妊娠結(jié)束時(shí)間比較（± s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、妊娠結(jié)束時(shí)間比較（± s）

組別 n 產(chǎn)后出血量(mL)妊娠結(jié)束時(shí)間（孕周）觀察組 65 324.72±90.42 35.75±1.11對照組 32 446.54±97.51 33.15±1.52 t 6.096 9.601 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式、感染情況比較 例(%)

2.3 兩組產(chǎn)婦新生兒體重、Apger評分、呼吸窘迫綜合癥情況比較 觀察組新生兒體重顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組Apger評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦新生兒體重、Apger評分、呼吸窘迫綜合癥情況比較

3 討 論

造成胎膜早破的原因有多種。據(jù)研究結(jié)果報(bào)道，我國胎膜早破的發(fā)生率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[4]。胎膜早破嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及其腹中胎兒生命安全的妊娠期并發(fā)癥[5]。所以，要確保母嬰安全的提前之下，延長產(chǎn)婦孕周為胎兒的成熟提供時(shí)機(jī)，提升新生兒的生存率。期待療法可延長產(chǎn)婦孕周、孕齡讓產(chǎn)婦胎兒足月，該方法適用于胎膜早破產(chǎn)婦。本文研究旨在研究期待療法在胎膜早破產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，旨在為臨床中胎膜早破產(chǎn)婦的治療提供依據(jù)。

研究結(jié)果表明，產(chǎn)后出血量、妊娠結(jié)束時(shí)間（孕周）觀察組產(chǎn)婦均顯著好于對照組產(chǎn)婦。其觀察組產(chǎn)婦感染率低于對照組，自然分娩率高于對照組，新生兒體重、Apger評分高于對照組，RDS發(fā)生率觀察組顯著少于對照組。這表明期待療法在胎膜早破產(chǎn)婦中具有良好的效果，能夠延長產(chǎn)婦孕周提升新生兒體質(zhì)量，產(chǎn)婦孕周得以延長，胎兒自身發(fā)育情況也比胎齡較低的新生兒好。董瑞卿[6]研究結(jié)果表明，期待療法在胎膜早破的產(chǎn)婦治療中具有顯著效果。李會(huì)新等[7]研究結(jié)果表明，期待療法在胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理中具有顯著效果。

綜上所述，期待療法可保證胎兒及產(chǎn)婦安全，提升產(chǎn)婦孕周，讓胎兒得到充分發(fā)育后再進(jìn)行分娩。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，合理使用。