邢 潔 秦 毅

急性粒細(xì)胞白血病是白血病的常見類型，主要表現(xiàn)為粒系原始細(xì)胞的惡性增殖，化療是該病的常用手段，但化療期間常會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，嘔吐是發(fā)生率最高的不良反應(yīng)之一。發(fā)生嘔吐癥狀后若不及時(shí)糾正可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂等，因此采取有效的方式防治化療后嘔吐癥狀十分關(guān)鍵[1]。本研究分析生姜汁冰塊含服對(duì)急性粒細(xì)胞白血病化療患者嘔吐的防治效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2016年7月-2018年1月收治的72例急性粒細(xì)胞白血病化療患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各36例。觀察組：男性21例，女性15例，年齡36～75歲，平均年齡（52.81±4.67）歲；對(duì)照組：男性22例，女性14例，年齡35～77歲，平均年齡（53.12±4.58）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為急性粒細(xì)胞白血病患者，并初次接受化療；肝腎、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查均正常；自愿參與并簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：化療前已存在嘔吐等胃腸道癥狀；既往存在胃腸道疾病、神經(jīng)性嘔吐、食管病變等相關(guān)疾病史；化療前1 d內(nèi)服用止吐藥；精神、認(rèn)知障礙等無(wú)法配合者；生姜過(guò)敏。

1.3 方法 患者均采用柔紅霉素+阿糖胞苷進(jìn)行化療，療程5 d。對(duì)照組患者接受常規(guī)處理：化療前30 min內(nèi)給予患者鹽酸帕洛諾司瓊注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140146）靜脈注射，3支/次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施生姜汁冰塊含服：在靜脈注射鹽酸帕洛諾司瓊注射液的同時(shí)口含生姜汁冰塊，連續(xù)含服3塊。冰塊制作方法：搗碎洗凈、去皮的新鮮生姜，使用榨汁機(jī)提取姜汁，取0.5 kg生姜榨取170 mL姜汁加入170 mL冷開水中搖勻，放入1 cm2的冰塊模具中置于冰箱冷凍待用。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者化療嘔吐發(fā)生率，并評(píng)價(jià)兩組化療后嘔吐程度。②評(píng)價(jià)兩組患者化療期間舒適程度，采用自制舒適度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍0～5分，評(píng)分越高說(shuō)明舒適度越高。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 嘔吐程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)惡心嘔吐為0度；存在惡心癥狀為Ⅰ度；存在短暫嘔吐為Ⅱ度；嘔吐需接受治療為Ⅲ度；難以控制的嘔吐為Ⅳ度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用（± s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組嘔吐發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較 觀察組患者嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者嘔吐嚴(yán)重程度比較 例(%)

2.2 兩組患者舒適度評(píng)分比較 觀察組患者舒適度評(píng)分為（3.72±0.68）分，對(duì)照組患者舒適度評(píng)分為（3.16±0.59）分，觀察組患者的舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.732，P＜0.05）。

3 討 論

目前急性粒細(xì)胞白血病在國(guó)內(nèi)外治療中以多藥聯(lián)合化療為主，具有較高的療效，不過(guò)也容易引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)生嘔吐后不僅可導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、水電解質(zhì)失衡，還會(huì)降低患者治療依從性，增加患者痛苦，影響化療順利開展，因此防治化療引起的嘔吐具有關(guān)鍵意義[2]。

止吐藥是以往防治化療性嘔吐的主要手段，但止吐藥的使用可能帶來(lái)其他不良反應(yīng)，例如不同程度的腹瀉、頭痛、便秘等，因此需要探索一種更為安全有效的防治方式[3]。生姜是常見食材、藥材，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其具有止吐的功效，臨床常將之用于運(yùn)動(dòng)病嘔吐、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐等，其主要化學(xué)成分姜辣素能夠?qū)ξ改c黏膜產(chǎn)生刺激作用，可有效保護(hù)胃黏膜，達(dá)到治療嘔吐的作用，同時(shí)生姜的姜烯酮?jiǎng)t有末梢性鎮(zhèn)吐功效[4]。不過(guò)直接使用姜塊含服對(duì)口腔黏膜有較大刺激，會(huì)使化療導(dǎo)致的口腔潰瘍加重，且其氣味會(huì)降低患者長(zhǎng)時(shí)間含服姜塊的依從性，而生姜汁具有辛、散的特性，可對(duì)咽部經(jīng)脈、舌根等起到舒筋活絡(luò)功效，將之制成冰塊還可通過(guò)口腔降溫的方式有效降低化療藥物對(duì)口腔黏膜造成的毒性作用，并減弱口腔黏膜細(xì)胞對(duì)各種有害刺激的反應(yīng)，降低細(xì)胞耗氧量、代謝率，保護(hù)細(xì)胞黏膜。此外生姜汁冰塊食用方便，在低溫下可防止細(xì)菌生長(zhǎng)，綜合上述各種優(yōu)勢(shì)，可見生姜汁冰塊在急性粒細(xì)胞白血病化療患者嘔吐的防治中具有明顯優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者化療期間嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，嘔吐程度也比對(duì)照組明顯更輕，同時(shí)觀察組患者的舒適度評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，提示生姜汁冰塊含服能夠更有效地防治急性粒細(xì)胞白血病化療患者嘔吐反應(yīng)，提高患者化療舒適度，充分印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出生姜汁冰塊含服的確切應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，生姜汁冰塊含服可有效防治急性粒細(xì)胞白血病化療患者嘔吐，也能提高患者舒適度，值得推廣。