欒飛飛

[摘要] 目的 探討護理程序在白血病護理中的應(yīng)用效果。方法 便利選取2017年2月—2018年5月該院收治的白血病患者120例，隨機分為研究組與對照組，根據(jù)患者的病情進行相應(yīng)的化療，研究組進行程序性護理，系統(tǒng)解決患者的健康問題，在兩組患者化療結(jié)束后觀察分析其治療效果。結(jié)果 研究組患者的護理滿意度95.00%明顯高于對照組78.33%（χ2=7.935，P=0.024）；并發(fā)癥發(fā)生情況方面，研究組患者出血、胃腸道反應(yīng)、感染以及肝腎功能的發(fā)生率均顯著低于對照組（χ2=11.543，P=0.263）；研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分高于對照組（t=17.723，P=0.031）。結(jié)論 白血病患者化療后采取程序性護理方法可以明顯提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者的滿意度，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護理程序；白血病護理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（b）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing procedures in leukemia nursing. Methods Convenient select a total of 120 patients with leukemia admitted to our hospital from February 2017 to May 2018 were randomly divided into study group and control group. The corresponding chemotherapy was performed according to the patient's condition. The study group performed procedural nursing to systematically solve the patient's health. The problem was observed after the end of chemotherapy in the two groups of patients. Results The nursing satisfaction of the study group was 95.00%， which was significantly higher than that of the control group （78.33%）（χ2=7.935， P=0.024）. In the case of complications， the bleeding， gastrointestinal reactions， infection and liver and kidney function occurred in the study group. The rate was significantly lower than that of the control group （χ2=11.543， P=0.263）； the scores of the quality of life of the study group were higher than those of the control group （t=17.723， P=0.031）. Conclusion The use of procedural nursing methods after chemotherapy in leukemia patients can significantly improve the treatment effect， reduce the risk of complications， and improve patient satisfaction. It should be further promoted and applied clinically.

[Key words] Nursing procedures； Leukemia care； Application effect

白血病是常見的血液類疾病，是造血組織的惡性疾病，這種疾病主要臨床癥狀是發(fā)熱貧血以及明顯的出血癥狀[1]。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平的提高，白血病的發(fā)病率也在逐年提高。根據(jù)資料顯示，大概我國每年約有16萬左右的患者患有白血病，較為多見的病因就是遺傳、病毒感染以及理化因素導(dǎo)致。但是在臨床治療過程中患者往往會出現(xiàn)不良情緒，影響患者的治療效果，所以臨床應(yīng)用程序性護理，提高治療效果進而提高患者滿意度。便利選取2017年2月—2018年5月該院收治的白血病患者120例，探討護理程序在白血病護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的白血病患者120例，隨機分為兩組，分為研究組與對照組；在60例研究組患者中，男性患者38例，女性患者22例；年齡23～66歲，平均年齡（42.5±1.2）歲；在60例對照組患者中，男性患者40例，女性患者20例；年齡23～75歲，平均年齡（43.5±1.4）歲；兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，患者均自愿加入該次研究并簽署知情同意文件，研究經(jīng)倫理委員會審核通過。

1.2 治療和護理方法

1.2.1 兩組患者治療方法 對所選取的研究對象的自身情況進行分類并以此為標(biāo)準(zhǔn)選擇選擇合適的治療方案：急性淋巴細(xì)胞白血病患者治療方案為VLDP，選取藥物主要為門冬氨酸酶、長春新堿等藥物；急性髓細(xì)胞性白血病患者的主要治療方法為DA，選取藥物主要為阿糖胞苷類藥物。兩種疾病類型的患者化療都要遵循早期治療、足量聯(lián)合用藥、針對性的治療原則。在進行治療時要嚴(yán)格觀察患者的治療效果，避免發(fā)生不良反應(yīng)，及時調(diào)整化療方案。

1.2.2 護理程序 研究組在化療治療的基礎(chǔ)上進行程序性護理，具體步驟如下：①建立程序性護理干預(yù)團隊：由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生、護理人員組成一支專業(yè)的團隊，這支團隊專門負(fù)責(zé)程序性護理干預(yù)，對相關(guān)人員、患者及其家屬講授護理知識，必要時親自護理患者，保障患者的健康。②優(yōu)化護患關(guān)系：加強與患者及其家屬的交流溝通，護理人員要經(jīng)常對患者及其家屬講授疾病相關(guān)知識，并且在講授過程中語言要平易化，減少專業(yè)名詞的使用；護理人員也要告訴患者及其家屬家庭護理的重要性及具體措施，使患者及其家屬重視起來，配合醫(yī)院工作，來提升患者自我護理能力，使其盡快康復(fù)。與患者建立和諧友好的關(guān)系，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)。③健康教育：根據(jù)不同患者的不同情況以及家庭狀況，建立個性化的檔案。檔案中包括患者的病史、家庭資料、家庭成員及其對健康教育的需求等等，針對這些患者的檔案，向患者介紹不同的相關(guān)的疾病知識。④出血護理：在患者的治療期間注意患者的每一個身體部位是否有出血情況，一旦出血記錄其部位、血量以及范圍，不同部位的出血情況采取不同的止血方法，避免出現(xiàn)大范圍出血的情況。⑤藥物不良反應(yīng)護理：在化療前向患者充分介紹藥物的作用以及產(chǎn)生的副作用，讓患者事先了解，減輕患者的焦慮。⑥肝腎護理：在患者進行化療后注意對肝腎功能進行檢查，并且注意飲食調(diào)節(jié)以及藥物治療，可服用含碳酸氫鈉的藥物，堿化尿液，進而保護患者腎功能。⑦延續(xù)性護理：患者化療后，程序性護理干預(yù)團隊根據(jù)每位患者不同的病情以及不同的治療狀況制定出不同的護理方案；并且要求患者定時接受檢查，了解患者治療情況，并根據(jù)患者病情變化修改治療方案與護理方案。化療半年后，了解患者生活質(zhì)量變化情況；護理人員指導(dǎo)家屬在日常生活中照顧患者飲食，減少食用油炸、辛辣等刺激性食物，盡量多食用含豐富維生素、蛋白質(zhì)的食物。并且要求患者遵醫(yī)囑服藥，觀察服藥后是否有不良反應(yīng)的發(fā)生，如果出現(xiàn)隨時入院治療。還可以建立微信群，與其他患者及主治醫(yī)生進行溝通，方便患者與患者之間患者與醫(yī)生之間的交流。

1.3 觀察指標(biāo)

主要從4個方面觀察患者的治療效果[2-3]：①感染：檢查患者皮膚以及粘膜是否出現(xiàn)細(xì)菌病毒感染，以出現(xiàn)炎癥的全身表現(xiàn)紅熱腫痛為標(biāo)準(zhǔn)，或者是局部表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。②胃腸道反應(yīng)：患者一般在進行化療后會出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀。③出血癥狀：觀察患者是否出現(xiàn)出血癥狀，一旦出現(xiàn)及時記錄。④患者滿意度，在進行全程護理之后下發(fā)調(diào)查問卷，調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，應(yīng)用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度的比較

研究組患者的護理滿意度95.00%明顯高于對照組78.33%（χ2=7.935，P=0.024），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

并發(fā)癥發(fā)生情況方面，研究組患者出血為1例（1.6%）、胃腸道反應(yīng)1例（1.6%）、感染以及肝腎功能的發(fā)生率為0.00%均顯著低于對照組患者出血為3例（5.0%）、胃腸道反應(yīng)2例（3.3%）、感染2例（3.3%）以及肝腎功能的發(fā)生率為3.3%（χ2=11.543，P=0.263）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分對比

研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分高于對照組（t=17.723，P=0.031），研究組生活質(zhì)量總分為（56.76±5.54）分，大于對照組（50.14±8.21）分；研究組總體健康評分為（68.21±1.23）分大于對照組（65.23±1.23）分；研究組患者精力與疲乏評分（68.12±2.14）分大于對照組患者評分（61.23±1.23）分；研究組患者情緒健康評分（78.12±1.14）分大于對照組患者評分（74.13±1.45）；研究組患者社會功能評分（78.12±1.14）分大于對照組患者評分（74.13±1.45）分。

3 討論

白血病俗稱血癌，是一種常見的惡性腫瘤[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床治療癌癥的手段不斷在進步，一般采取聯(lián)合化療的方法進行治療，但是這種方法只能在一定程度控制白血病的惡化并不能完全治愈白血病，并且在治療時患者需承受生理心理的雙重折磨[5]。護理程序有利于把護理工作逐漸發(fā)展成為一種科學(xué)有序的模式護理，使得護理工作更加具有科學(xué)性[6]。

在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的今天，要想維系良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)院的滿意度，僅僅依靠醫(yī)生的醫(yī)術(shù)以及醫(yī)院的水平是不夠的，護理人員良好的護理也是極其必要的，可以有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒、作為醫(yī)生與患者之間的橋梁，讓患者充分信任醫(yī)生，幫助患者疾病的治療[7-9]。在該研究中進行程序性護理主要為以下幾個步驟，首先建立程序性護理干預(yù)團隊，其次是優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系、健康教育、出血的護理、肝腎的護理，最后是延續(xù)性護理。出血護理：在患者的治療期間注意患者的每一個身體部位是否有出血情況，一旦出血記錄其部位，不同部位的出血情況采取不同的止血方法，避免出現(xiàn)大范圍出血的情況。藥物不良反應(yīng)護理：在化療前向患者充分介紹藥物的作用以及產(chǎn)生的副作用，讓患者事先了解，減輕患者的焦慮。肝腎護理：在患者進行化療后注意對肝腎功能進行檢查，并且注意飲食調(diào)節(jié)以及藥物治療，可服用含碳酸氫鈉的藥物，堿化尿液，進而保護患者腎功能?；熕幬锎碳ば源?，治療疾病的同時也容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，例如血管硬化進而使得化療藥物外滲，導(dǎo)致局部組織壞死。所以在進行化療時護理人員要嚴(yán)格監(jiān)督治療情況，減少藥物外滲的情況發(fā)生[10-12]。病房要干凈整潔、空氣流動、定期消毒殺菌，患者要勤換衣物，注意個人衛(wèi)生。

程序性護理的護理中心是患者，掌握患者的一切情況，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理。因為白血病的治療時間較長，一般長達5年之久，在這期間，患者經(jīng)歷許多心理生理負(fù)擔(dān)，并且患者病情較易反復(fù)，所以在化療期間進行程序護理非常有必要。研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的護理滿意度95.00%明顯高于對照組78.33%（χ2=7.935，P=0.024）；并發(fā)癥發(fā)生情況方面，研究組患者出血、胃腸道反應(yīng)、感染以及肝腎功能的發(fā)生率均顯著低于對照組（χ2=11.543，P=0.263）；鐘鳴[13]在研究中表明。使用優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者護理滿意度評分86.54%高于對照組患者護理滿意度評分70.83%，，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；另外并發(fā)癥發(fā)生率18.75%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率39.58%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，白血病患者化療后采取程序性護理方法可以明顯提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者的滿意度，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-15）