周世甲

【摘要】目的 觀察督脈灸治療腎陽(yáng)虛型失眠癥的療效。方法 選取我院收治的腎陽(yáng)虛型失眠癥患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采用督脈灸進(jìn)行治療，對(duì)照組采用口服烏靈膠囊進(jìn)行治療。將兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，觀察督脈灸治療腎陽(yáng)虛型失眠癥的療效。結(jié)果 兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量均有明顯改善，治療前兩組患者的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的PSQI評(píng)分觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的治療總有效率觀察組90%，對(duì)照組70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 督脈灸對(duì)于腎陽(yáng)虛型失眠癥患者治療有明顯的療效。

【關(guān)鍵詞】督脈灸；腎陽(yáng)虛；失眠癥；療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.8..02

隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，人們?yōu)榱烁仙鐣?huì)的腳步而不斷的加快工作生活的節(jié)奏，這使得人們的精神承受了巨大的壓力。重壓之下，失眠患者越來(lái)越多，癥狀越來(lái)越明顯，患者的工作、生活無(wú)不受其困擾，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的一大普遍性的社會(huì)問(wèn)題[1]。然而，目前針對(duì)失眠癥的治療往往都是鎮(zhèn)靜催眠類的藥物，長(zhǎng)期服用這一類藥物容易導(dǎo)致人的神經(jīng)受到損傷，且形成依賴性，危害人的健康[2]。在此背景之下，加快研究安全的治療失眠癥的方法是非常有必要的。本文將我院收治的60例腎陽(yáng)虛型失眠患者運(yùn)用分組對(duì)照研究方法，研究觀察督脈灸在治療腎陽(yáng)虛型失眠癥中療效。具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腎陽(yáng)虛型失眠癥患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中，觀察組男14例，女16例，年齡（38.43±5.02）歲，病程6個(gè)月～3年；對(duì)照組男13例，女17例，年齡

（39.21±4.86）歲，病程5個(gè)月～3年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)：參照中國(guó)失眠癥診斷和治療指南進(jìn)行評(píng)估和診斷[3]。中醫(yī)：參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為腎陽(yáng)虛，如腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚；精神萎靡，頭暈?zāi)垦?；小便清長(zhǎng)，夜尿增多，排尿無(wú)力，或尿少浮腫，腰以下為甚；腹脹腹痛，五

更泄瀉，完谷不化；舌淡胖，苔白或白滑，脈沉遲無(wú)力等[4]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：中西醫(yī)診斷為腎陽(yáng)虛型失眠癥，年齡20～70歲，病程5個(gè)月～3年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神科疾??；具有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；癡呆；妊娠或哺乳期婦女；艾葉過(guò)敏。

1.4 方法

觀察組采用督脈灸療法，患者取俯臥體位，首先暴露患者背部，將患者的皮膚進(jìn)行清潔處理。其次將督灸盒蓋子打開之后，將艾條點(diǎn)燃后置于艾灸孔內(nèi)部。確保督灸盒的卡子對(duì)艾條固定確保不會(huì)松動(dòng)，在艾灸盒上蓋子蓋上，將督灸盒置于患者大椎穴及腰陽(yáng)關(guān)穴之上。根據(jù)艾條高度對(duì)其溫度適當(dāng)調(diào)節(jié)掌控，通常確保在3～5 cm部皮膚最為適宜，控制20 min艾灸時(shí)間。督脈灸治療隔日一次，并且在治療的過(guò)程中適時(shí)與患者溝通，了解患者感受，防止出現(xiàn)燙傷情況，其溫度一般控制在39℃～42℃。治療完成后要提醒患者在灸后4～6 h內(nèi)禁止洗澡，吹空調(diào)或風(fēng)扇，注意保暖等。治療期間，囑咐患者盡量保持心態(tài)平和，精神舒暢，盡量不要使情緒大起大落，居住環(huán)境盡量舒適安靜，并且在飲食上還要注意忌食生冷辛辣、油膩、海鮮等食物，多吃蔬菜水果，保持飲食清淡，睡前不要和刺激精神興奮的飲品，如咖啡、茶等。對(duì)照組采用口服烏靈膠囊，一天

3次，一次3粒。每10天為一個(gè)療程，三個(gè)療程后判斷療效。

1.5 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，確定兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量的變化。

療效標(biāo)準(zhǔn)：具體治療效果分為四個(gè)等級(jí)，治愈為睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，或是夜間睡眠多于6個(gè)小時(shí)且睡眠質(zhì)量良好；顯效為睡眠時(shí)間明顯增加3個(gè)小時(shí)以上，但總體睡眠低于6小時(shí)，睡眠質(zhì)量有明顯上升；有效為失眠癥狀有所減輕，但睡眠時(shí)

間增加不足3個(gè)小時(shí)；無(wú)效為失眠癥狀無(wú)明顯改善或加重[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

療效比較：治療后，觀察組治愈15例，顯效9例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率為90%；對(duì)照組治愈5例，顯效9例，有效7例，無(wú)效9例，總有效率70%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

PSQI指數(shù)比較：治療前兩組患者PSQI指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者PSQI指數(shù)比較，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著生活壓力越來(lái)越大，現(xiàn)代人的睡眠質(zhì)量呈嚴(yán)重的下降趨勢(shì)，失眠癥成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的一大問(wèn)題，一般表現(xiàn)為睡眠時(shí)間或是睡眠深度不足。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠（不寐癥），其病因病機(jī)與人的情志、飲食、起居皆息息相關(guān)，歷代中醫(yī)學(xué)家對(duì)于不寐的發(fā)病與治療的論述也眾說(shuō)紛紜。但其根本為陰陽(yáng)失調(diào)，心神不寧?，F(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣都發(fā)生了很大的改變，過(guò)食生冷，經(jīng)常熬夜，都會(huì)損傷陽(yáng)氣，進(jìn)而耗傷腎陽(yáng)。腎陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)盛，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，陰陽(yáng)不相順接，導(dǎo)致不寐。另外，腎陽(yáng)虛衰，致心脈失養(yǎng)，心神不寧，也造成不寐。因此，針對(duì)腎陽(yáng)虛型失眠癥患者就以溫腎陽(yáng)為主，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，進(jìn)而使心脈充養(yǎng)，心神安寧，達(dá)到治療不寐的療效。中醫(yī)認(rèn)為督脈為“陽(yáng)脈之海”，督領(lǐng)一身之陽(yáng)氣，本研究通過(guò)灸督脈既可調(diào)節(jié)督脈經(jīng)氣，寧神安腦，又可調(diào)動(dòng)全身陽(yáng)氣，進(jìn)而激發(fā)腎之陽(yáng)氣，腎陽(yáng)充沛則心有所養(yǎng)，心神安寧，從而達(dá)到了治療目的[6]?？梢?，督脈灸作為一項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，操作方便、療效確切，即充分體現(xiàn)了中醫(yī)適宜技術(shù)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)，又展現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特色，對(duì)于腎陽(yáng)虛型患者療效更勝一籌，具有一定的臨床推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙忠新.臨床睡眠障礙學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：1.

[2] 沈慈敏，錢 敏，黎 娜，陳 輝，吳金鉆，陳 斌.督脈灸聯(lián)合耳穴貼壓治療心虛型失眠的臨床觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，40（05）：77-80.

[3] 中國(guó)睡眠研究會(huì).中國(guó)失眠癥診斷和治療指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（24）：1 844-1 856.

[4] 不寐的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定——中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94）[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（08）：247.

[5] 曾 瑤，唐曉娜，陳陽(yáng)陽(yáng).督脈灸治療腎陽(yáng)虛型失眠護(hù)理觀察[J].山西中醫(yī)，2018，34（09）：61-62.

[6] 馬恰怡，李 艷，曹蓮瑛，張奕奕.督脈灸配合耳穴貼壓治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（07）：624-626.

本文編輯：劉欣悅