李祖其 李多

【摘要】目的 分析神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化治療老年蛛網(wǎng)膜下腔出血的效果。方法 選取2016年6月～2018年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血老年患者76例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，各38例。對(duì)照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科傳統(tǒng)治療，治療組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組并發(fā)癥僅1例，少于對(duì)照組的5例；住院時(shí)間短于對(duì)照組；總有效率為92.1%，高于對(duì)照組的71.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)老年蛛網(wǎng)膜下腔出血患者病情特點(diǎn)，采用神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化治療方案對(duì)其進(jìn)行治療，安全有效，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年；蛛網(wǎng)膜下腔出血；神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化治療

【中圖分類號(hào)】R743.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.8..02

Clinical characteristics of subarachnoid hemorrhage in elderly patients

LI Zu-qi，LI Duo*

（Chongqing Public Health Medical Treatment Center，Chongqing 400038，China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of standardized treatment of senile subarachnoid hemorrhage in neurology department.Methods 76 elderly patients with subarachnoid hemorrhage were divided into control group and treatment group，38 cases in each group.The control group received traditional treatment in neurology，and the treatment group received standardized treatment in neurology.Results Complications in the treatment group were only 1 case， less than 5 cases in the control group， hospitalization time was shorter than that in the control group， the total effective rate was 92.1%，higher than 71.1% in the control group. There was statistical significance （P<0.05）.Conclusion According to the disease characteristics of elderly patients with subarachnoid hemorrhage，the standardized treatment program of neurology is safe and effective，which can be widely used.

【Key words】The elderly；Subarachnoid hemorrhage；Standardized treatment of Neurology

蛛網(wǎng)膜下腔出血近年來已經(jīng)成為臨床上較為常見的一種腦血管疾病，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，血管出現(xiàn)畸形，是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因。通常情況下人在情緒較為激動(dòng)或過度用力的情況下罹患該疾病的可能性較大[1]。本文分析神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化治療老年蛛網(wǎng)膜下腔出血的效果，并總結(jié)該類患者的臨床特點(diǎn)。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血老年患者76例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，各38例。其中，對(duì)照組男22例，女16例，年齡60～73歲，平均（65.8±0.9）歲，發(fā)病時(shí)間1～17小時(shí)，平均（5.4±0.7）h；治療組男20例，女18例，年齡62～74歲，平均（65.6±0.7）歲，發(fā)病時(shí)間1～15小時(shí)，平均（5.2±0.8）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科傳統(tǒng)治療，常規(guī)脫水、降顱內(nèi)壓、止血、解痙治療，具體方案由醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況而定；治療組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化治療，主要以因病治療為基本原則，通過CT檢查等方式，對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行確定，隨后根據(jù)實(shí)際需要選擇腰大池置管腦脊液引流術(shù)和甘露醇等進(jìn)行治療。并通過分析病歷的方式，總結(jié)歸納老年蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的病情特點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥；（2）住院時(shí)間；（3）總有效率；（4）病情特點(diǎn)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀表現(xiàn)在治療徹底消失，出血病灶檢查確定已經(jīng)完全去除；有效：蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀表現(xiàn)明顯減輕，出血病灶面積檢查確定縮小程度在50%以上；無效：蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀表現(xiàn)在后沒有減輕，出血病灶面積檢查確定縮小程度在50%以下，或病情

加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

治療組并發(fā)癥僅4例（10.4%），少于對(duì)照組的13例（34.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.26，P<0.05）。

2.2 住院時(shí)間

對(duì)照組和治療組住院時(shí)間分別為（16.29±2.57）d和（10.38±2.41）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.6294，P<0.05）。

2.3 總有效率

治療組患者病情治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 病情特點(diǎn)

通過對(duì)76例蛛網(wǎng)膜下腔出血老年患者的病歷進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)其病情表現(xiàn)特點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：①并發(fā)癥種類多，且發(fā)生率較高，臨床死亡率非常高；②發(fā)病后存在顯著意識(shí)障礙；③大多數(shù)情況下有明確的高血壓病史，但發(fā)病往往缺少明確的誘導(dǎo)因素；④發(fā)病的初期階段大多數(shù)患者不會(huì)有劇烈頭痛、嘔吐等癥狀出現(xiàn)，腦膜刺激征也通常表現(xiàn)為陰性。

3 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓水平明顯升高，繼發(fā)出現(xiàn)腦血管痙攣等病理學(xué)現(xiàn)象。青年患者發(fā)病后的表現(xiàn)較為典型，診斷也相對(duì)容易，但老年人在發(fā)病之后的癥狀表現(xiàn)往往不夠典型，出現(xiàn)漏診、誤診等情況的可能性會(huì)明顯加大，死亡率水平較高[3，4]。

從本次研究分析當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的老年蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的病情臨床表現(xiàn)特點(diǎn)可以看出，老年蛛網(wǎng)膜下腔出血患者是一個(gè)相對(duì)較為特殊的群體，其發(fā)病之后的病情表現(xiàn)特點(diǎn)，與年輕人之間比較，往往存在較大的差異，且病情變現(xiàn)不夠典型。因此在臨床實(shí)際工作中，對(duì)老年蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施治療與護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，需要特別注意針對(duì)性，為其選擇合適的、科學(xué)的、有效的方法進(jìn)行干預(yù)，從而確保治療能夠達(dá)到理想效果，使患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸更加理想，充分保證患者安全。

此外，本次研究結(jié)果，還可進(jìn)一步癥狀，在臨床上根據(jù)老年蛛網(wǎng)膜下腔出血患者病情特點(diǎn)，采用神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化治療方案對(duì)其進(jìn)行治療，安全有效，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾 光，洪 明，徐 巖，等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血不同時(shí)機(jī)開顱手術(shù)及血管內(nèi)治療的療效及預(yù)后因素分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：63-65.

[2] 溫 江.介入栓塞術(shù)與手術(shù)夾閉法治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床效果的比較研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（1）：47-50.

[3] 陳軍輝，王玉海，楊理坤，等.超早期手術(shù)夾閉治療高分級(jí)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血[J].國(guó)際腦血管病雜志，2015，23（11）：830-835.

[4] 呼鐵民，于 淼，張繼偉，等.高分級(jí)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)夾閉術(shù)與介入治療的近期預(yù)后對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（26）：3192-3195.

本文編輯：劉欣悅