萬靜茹++王楠楠++李廣微

【摘要】 目的 探討在蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）后腦微循環(huán)改變中應(yīng)用CT診斷的臨床價值。方法 49例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為觀察組， 以49例健康體檢者作為對照組， 對這兩組研究對象進(jìn)行CT檢查， 觀察兩組腦血流量（CBF）、腦血容量（CBV）以及血液平均通過時間（MTT）。結(jié)果 對照組的CBF、CBV明顯高于觀察組， MTT明顯少于觀察組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT診斷能充分了解蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的相關(guān)指標(biāo)， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 CT診斷；蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦微循環(huán)改變

蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）是一種急性出血性腦血管病， 引發(fā)該病的原因有很多種， 一般患者會出現(xiàn)頭痛、嘔吐的現(xiàn)象， 還會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙和腦血管痙攣等并發(fā)癥， 病情嚴(yán)重的情況下還會威脅到患者的生命安全， 極大影響了患者的生活質(zhì)量。有關(guān)實驗顯示， 蛛網(wǎng)膜下腔出血之所以會出現(xiàn)并發(fā)癥與腦微循環(huán)改變有一定的聯(lián)系， 在臨床上， 醫(yī)師常用CT診斷判斷微循環(huán)血流動力， 可判斷出兩者之間的聯(lián)系[1]。本文以本院2014年4月～2015年4月收治的49例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者和49例健康體檢者作為研究對象， 分析CT診斷應(yīng)用在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年4月～2015年4月本院收治的49例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為觀察組， 以49例健康體檢者作為對照組。觀察組中男26例， 女23例， 年齡21～76歲， 平均年齡（50.8±8.5）歲；對照組中男29例， 女20例， 年齡20～74歲， 平均年齡（50.6±8.3）歲， 觀察組中的患者經(jīng)CT平掃均診斷是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血， 并在發(fā)病后的2周內(nèi)入院治療， 對照組成員均未有心腦血管疾病史， 經(jīng)CT平掃和灌注成像檢查未見到有異常。所有研究對象均征得患者及家屬的同意。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次實驗采用日本東芝公司生產(chǎn)的AQUILIONTM型64排全身螺旋CT機(jī)對兩組研究對象進(jìn)行CT檢查， 對比兩組研究對象的CBV、CBF以及MTT， 分析在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中應(yīng)用CT診斷的臨床價值[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) CBV， 以ml/g為單位， 是指在一定的腦組織血管中所存在的血容量；CBF， 以ml/（min· ml）為單位， 是指在時間一定時， 血液能流過腦組織血管的總量；MTT是指血液流經(jīng)腦血管結(jié)構(gòu)時， 經(jīng)過不同路徑時所需要的時間， 以平均時間表示， s為單位。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組CBV為（1.68±0.18）ml/g， CBF為（28.31±2.29）ml/（min· ml）， MTT為（4.56±0.32）s；對照組CBV為（2.68±0.39）ml/g， CBF為（45.96±5.09）ml/（min· ml）， MTT為（3.04±0.12）s， 對照組CBV、CBF明顯高于觀察組， MTT明顯少于觀察組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血屬臨床上較為常見的血性腦血管病， 發(fā)病原因多種多樣， 根據(jù)其出現(xiàn)的原因不同， 該病可分為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血， 其較為顯著的特點(diǎn)為病情發(fā)展速度快且治愈率很低， 患病初期患者一般有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的現(xiàn)象， 病情伴隨視力減弱， 后期逐漸出現(xiàn)缺血性神經(jīng)功能障礙、腦血管痙攣等并發(fā)癥， 若救治不及時， 患者致殘和致死的可能性很大， 對人們的生活造成嚴(yán)重影響。有關(guān)研究表明， 蛛網(wǎng)膜下腔出血之所以會出現(xiàn)并發(fā)癥與腦微循環(huán)改變有一定的聯(lián)系， 臨床上， 很多醫(yī)師也采用不同的儀器進(jìn)行檢驗， 如數(shù)字減影血管造影（DSA）、經(jīng)顱多普勒（TCD）、MR灌注成像技術(shù)等， 但都存在一定的弊端， 前兩種檢查只能反映出顱內(nèi)較大血管的血流動力學(xué)變化， 最后一種檢驗方法限制性較強(qiáng)， 受到使用機(jī)器的限制， 非特定機(jī)器不能使用。CT診斷屬于臨床上的一種新的檢驗方法， 可用于腦微循環(huán)改變的檢驗， 它具有無創(chuàng)、操作簡單、費(fèi)用低、圖像分辨率高、檢查范圍廣等優(yōu)點(diǎn)， 該技術(shù)可以計算出患者的CBV、CBF和MTT， 準(zhǔn)確找到患者病變組織的位置， 從而為診斷早期腦缺血提供有效證據(jù)， 也可推測出患者腦部病變的發(fā)展過程[3]。為探討CT診斷在在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的應(yīng)用價值， 本文以本院2014年4月～2015年4月收治的49例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為觀察組， 以同期來本院體檢的49例非蛛網(wǎng)膜下腔出血的健康成員作為對照組， 均進(jìn)行CT診斷， 對兩組的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計， 對照組的CBV、CBF明顯高于觀察組， MTT明顯少于觀察組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 表明CT技術(shù)屬于較好的檢測腦微循環(huán)改變的方法。

綜上所述， CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血時能清楚的掌握腦微循環(huán)改變的具體情況， 具有較高的臨床診斷價值， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳尚紅. CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的臨床應(yīng)用價值.中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（6）：1577-1578.

[2]李春莉， 趙國瑩， 史東彬. CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的臨床應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（31）：173-174.

[3]賈秀芬， 尹劍. CT在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2011， 21（3）：384.

[收稿日期：2016-01-11]