■ 劉 微 劉建超 馮 丹 劉麗華

衛(wèi)生資源的稀缺性和衛(wèi)生服務需求迅速增長的矛盾要求醫(yī)院必須針對人、財、物資源建立科學、規(guī)范的運營機制，使有限的資源利用效率和效益最大化[1]。然而，我國大多數(shù)醫(yī)院以醫(yī)療管理為主體，運營管理較為薄弱，缺乏信息系統(tǒng)支撐下的人、財、物管理，出現(xiàn)人摸不清、物管不住、財核不準的管理瓶頸。近年來，我國大型醫(yī)院意識到醫(yī)院資源管理問題和資源管理信息化的重要性，借鑒企業(yè)資源管理（enterprise resource planning，ERP）經驗，開展醫(yī)院人、財、物資源管理（hospital resource planning，HRP）系統(tǒng)建設，并取得了一定成效。

解放軍總醫(yī)院于2010年建立運行了醫(yī)院HRP系統(tǒng)，圍繞全成本核算、物資管理、人力資源管理、預算與現(xiàn)金流管理、決策支持系統(tǒng)5個模塊，構建HRP信息模型，優(yōu)化了信息流，形成了較為成熟的人、財、物資源信息化管理體系[2]。HRP經過多年運行，醫(yī)院精細化管理邁上新的臺階。2014年，國家衛(wèi)生計生委政策法規(guī)司將醫(yī)院人、財、物運營管理信息標準納入標準制修訂計劃，并由解放軍總醫(yī)院作為主要起草單位，研究制定醫(yī)院運營管理基本數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元標準，為其他醫(yī)院人、財、物運營管理系統(tǒng)建設提供借鑒。人力資源管理是本套標準的分冊之一。

1 醫(yī)院人力資源信息管理現(xiàn)狀與問題

人力資源是第一資源[3]，是醫(yī)院的戰(zhàn)略性資源[4]，人力資源管理受到各級醫(yī)院管理者高度重視。在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院借助現(xiàn)代信息技術，建立了醫(yī)院人力資源管理信息系統(tǒng)，但目前使用的信息系統(tǒng)存在信息采集不系統(tǒng)、數(shù)據(jù)格式不規(guī)范、數(shù)據(jù)描述不統(tǒng)一等問題，嚴重影響了醫(yī)院間人力資源數(shù)據(jù)的交換共享。因此，為規(guī)范醫(yī)院人力資源運營管理系統(tǒng)建設，實現(xiàn)對組織機構、崗位編制、人員流動、工作績效和薪酬福利全覆蓋的信息化管理[1]，同時促進不同系統(tǒng)間信息數(shù)據(jù)的交換、共享與利用，迫切需要研制出具有通用性的醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集，在人力資源管理內容、指標框架體系和信息元素方面做好標準化工作，滿足醫(yī)院內部管理的實際需要。

2 現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理核心內容

2.1 人員運行編制管理

在保證醫(yī)療質量的前提下，為了實現(xiàn)醫(yī)院成本效益最大化，實行基于編制的人力資源規(guī)劃管理，以編定崗、以崗管人。將總量控制和實際工作需要相結合，安排數(shù)量適當、構成合理的各類人員，保證各部門滿負荷工作的基本人力資源需求[5]。

2.2 人員崗位管理

崗位管理是人力資源管理中的一項基礎性工作，對崗位的性質、任務、隸屬關系以及任職者的匹配程度進行系統(tǒng)的研究分析，詳細說明崗位職責、崗位內容和崗位之間的工作關系[6]。

2.3 人員信息管理

人員信息準確是人力資源信息化管理的基本要求。人員信息管理應當采集人員最基本的信息，并能夠動態(tài)及時更新，主要包括姓名、性別、年齡、出生日期、學歷學位、職稱職務等，其他在醫(yī)院衍生的信息均基于人員基本信息[7-8]。

2.4 人員流動管理

人力資源管理需要明確各部門的分工與權責，記錄統(tǒng)計各類人員的入轉調離變動情況，實現(xiàn)對招聘信息發(fā)布、應聘考核、錄用通知、人員入院、院內調配、人員離退、解聘等全過程管理。

2.5 人員資質管理

醫(yī)療崗位都有明確的人員資質要求，醫(yī)院工作人員經過繼續(xù)教育學習、考核和審批可以獲得不同的資質。只有取得資質方可獲得開展該技術的授權，沒有取得資質者不得開展該項醫(yī)療技術，人員資質實現(xiàn)動態(tài)管理可為患者安全提供保證。

2.6 人力成本管理

詳細記錄薪資調整、工資發(fā)放、績效獎勵、加班補助、保險金和個人所得稅繳納，通過與醫(yī)院成本核算全面掛鉤，保證人力資源成本的有效控制。

2.7 人員績效管理

激勵是調動人員積極性的人力資源管理機制之一，績效管理是實現(xiàn)人員激勵的一種手段。目前人員績效管理要求全方位、綜合績效考核，設計多維度的考核指標，全面評價醫(yī)務人員的服務數(shù)量、質量、效率和效益情況。

3 國內外醫(yī)院人力資源運營管理信息系統(tǒng)借鑒

為保證人力資源管理信息的全面性、系統(tǒng)性和科學性，筆者對國內外醫(yī)院人力資源管理信息系統(tǒng)進行分析，搜集系統(tǒng)各個功能模塊（表1）、各模塊數(shù)據(jù)庫及其字段信息，作為研究人力資源管理數(shù)據(jù)集體系框架、數(shù)據(jù)集構成和數(shù)據(jù)元組成的基礎?，F(xiàn)有系統(tǒng)共性模塊包括招聘管理、人事管理、培訓管理、績效管理、薪酬管理。

表1 國內外人力資源管理系統(tǒng)核心功能模塊

4 醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集體系研究

4.1 數(shù)據(jù)集體系框架設計

筆者分析了現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理核心內容，比較了國內外醫(yī)院人力資源運營管理系統(tǒng)的核心功能模塊，并結合醫(yī)院人力資源的特點和管理的實際需求，將醫(yī)院人力資源管理流程、關鍵業(yè)務環(huán)節(jié)以及各環(huán)節(jié)的關聯(lián)關系進行梳理。遵循標準研究原則和技術，聚焦各類醫(yī)院人力資源管理的通用管理事項和關鍵要素，最終確定醫(yī)院人力資源管理7個關鍵業(yè)務域，包括組織機構管理、崗位設置管理、人員信息管理、入轉調離管理、人員資質管理、崗位績效管理、薪酬福利管理，根據(jù)業(yè)務域構建我國醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集體系框架（圖1）。

圖1 醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集框架體系

4.2 數(shù)據(jù)元提取及數(shù)據(jù)元描述規(guī)則

通過對各關鍵業(yè)務域的信息元素抽象歸納，確定人力資源管理各主題數(shù)據(jù)集包含的基本數(shù)據(jù)元。數(shù)據(jù)元主要來自于衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄[9]和國內外醫(yī)院現(xiàn)有HRP人力資源運營管理信息系統(tǒng)所包含的相關數(shù)據(jù)項和關鍵核心字段，數(shù)據(jù)元的分組根據(jù)數(shù)據(jù)庫實體關系，采取自下而上歸類的方法，匯集到相應主題數(shù)據(jù)集中。

本標準遵循衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元描述規(guī)范，建立醫(yī)院人力資源管理數(shù)據(jù)元描述屬性。數(shù)據(jù)元描述屬性分為公用屬性和專用屬性，其中公用屬性分為標識類、關系類和管理類，共計7個屬性[10]；專用屬性也有7個。為統(tǒng)一數(shù)據(jù)元的允許值賦值，本標準規(guī)定，對于數(shù)據(jù)元值是可枚舉、互斥的且列舉值在3個及以上時[9，11-12]，其表示采用代碼表的形式。

5 醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元內容

5.1 醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集

本數(shù)據(jù)集包括組織機構管理數(shù)據(jù)集、崗位設置管理數(shù)據(jù)集、人員信息管理數(shù)據(jù)集、入轉調離管理數(shù)據(jù)集、人員資質管理數(shù)據(jù)集、崗位績效管理數(shù)據(jù)集和薪酬福利管理數(shù)據(jù)集。其中，（1）組織機構管理數(shù)據(jù)集實現(xiàn)醫(yī)院組織機構的管理與維護，包括組織機構類型、管理層級、科室隸屬關系、崗位數(shù)量。（2）崗位設置管理數(shù)據(jù)集實現(xiàn)崗位編制的管理與維護，明確崗位類別、崗位性質、崗位從屬關系、崗位設立和停用時間。（3）人員信息管理數(shù)據(jù)集實現(xiàn)人員信息的管理與維護，明確員工的基本信息、行政職務、技術職務、教學職稱、工作類別等。（4）入轉調離管理數(shù)據(jù)集實現(xiàn)人員流動的管理與維護，包括入院登記、院內崗位調整、離院辦理等。（5）人員資質管理數(shù)據(jù)集實現(xiàn)人員資質的管理與維護，包括員工從業(yè)資質、技術準入資質、教學授課資質、手術資質等。（6）崗位績效管理數(shù)據(jù)集實現(xiàn)崗位績效管理與維護，包括數(shù)量績效、質量績效、服務績效、量化考評等。（7）薪酬福利管理數(shù)據(jù)集實現(xiàn)薪酬福利的管理與維護，包括員工工資、績效、補貼、保險、公積金的實際貨幣金額和支付方式、支付時間。

5.2 數(shù)據(jù)元標準化描述

5.2.1 本標準數(shù)據(jù)元組成。7個主題數(shù)據(jù)集共納入48個通用數(shù)據(jù)元，各數(shù)據(jù)集列舉了相應數(shù)據(jù)元，詳見表2。

表2 醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集及其數(shù)據(jù)元

5.2.2 本標準數(shù)據(jù)元屬性描述。本標準中，數(shù)據(jù)元公用屬性進行一次性統(tǒng)一描述見表3。數(shù)據(jù)元專用屬性的標準化描述按照數(shù)據(jù)元描述屬性規(guī)范，對7個專用屬性逐一描述，數(shù)據(jù)元“行政職務”和“崗位代碼”專用屬性描述示例見表4。

表3 醫(yī)院人力資源管理數(shù)據(jù)元公用屬性規(guī)范化描述示例

表4 醫(yī)院人力資源管理數(shù)據(jù)元專用屬性規(guī)范化描述示例

醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集是醫(yī)院人力資源信息系統(tǒng)建設的基礎，它規(guī)定了醫(yī)院在開發(fā)設計人力資源管理系統(tǒng)時必須包含的、最基本的信息數(shù)據(jù)元。本標準研究立項于2014年，在編制中始終遵循科學性、系統(tǒng)性、實用性和可擴充性的原則，其間多次征求醫(yī)院管理與信息標準領域專家們的意見，經過4年的構建與完善，現(xiàn)已通過參考性推廣與試用，成為衛(wèi)生行業(yè)的部頒標準[13]。這項標準構建了醫(yī)院人力資源信息系統(tǒng)的體系框架，實現(xiàn)了人力資源信息的規(guī)范化整合，促進了醫(yī)院間人力資源信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)元標準有待于一線的實證研究與反復驗證。隨著未來醫(yī)院信息化建設的不斷深入，其數(shù)據(jù)元數(shù)量還需要完善和補充，數(shù)據(jù)集標準也將常態(tài)化更新維護。