顧雅茉

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理在老年白內(nèi)障術(shù)后護理中的應用。方法：選擇100例在我院行白內(nèi)障手術(shù)的老年患者為研究對象，時間以2018年3月-2018年8月為準。根據(jù)隨機方法將其分為兩組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施延續(xù)性護理。隨訪半年，對比兩組術(shù)后到院復查率、知識掌握率、術(shù)后半年視力恢復情況，并評價兩組生活質(zhì)量。結(jié)果：復查率、知識掌握率比較，觀察組更理想，p<0.05；術(shù)后視力恢復情況比較，觀察組更理想，p<0.05。術(shù)前，兩組患者SF-36評分無差異，術(shù)后半年，兩組均有改善，但觀察組提高更明顯，p<0.05。結(jié)論：對于我院白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后實施延續(xù)性護理可提高患者的遵醫(yī)率，從而促進視力恢復，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理；白內(nèi)障手術(shù)；視力；生活質(zhì)量

白內(nèi)障是老年人常見的眼科疾病，指因多種原因引起的晶狀體代謝紊亂，嚴重影響老年患者的日常生活。目前，白內(nèi)障的手術(shù)治療已經(jīng)非常成熟，微創(chuàng)術(shù)無需拆線且效果好。術(shù)后需要患者定期到院復查，也有很多需要注意的地方，這也為術(shù)后護理提出了較高的要求[1]。本組研究以2018年3月-2018年8月在我院接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者為例，探討術(shù)后實施延續(xù)性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例在我院行白內(nèi)障手術(shù)的老年患者為研究對象，時間以2018年3月-2018年8月為準。納入標準：（1）符合臨床上關(guān)于白內(nèi)障的診斷標準[2]；（2）簽署同意書。排除標準：（1）失訪者；（2）溝通障礙、精神障礙者；（3）未簽署同意書者。按照隨機數(shù)表法，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組50例中男女數(shù)量為25、25平均（68.02±10.45）歲；觀察組50例中男女數(shù)量為27、23，平均（68.85±11.40）歲。本組研究將患者基線資料納入統(tǒng)計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均接受白內(nèi)障手術(shù)治療，術(shù)后對照組實施常規(guī)護理，包括健康教育、用藥指導等措施，具體如下：

①健康教育。術(shù)后早期要求患者臥床休息，少活動，告知患者術(shù)后的一些情況和注意事項，切勿自行拆除紗布，當天不必使用眼藥水及眼膏等藥物，盡量不要進食硬質(zhì)的食物，減少眼部周圍肌肉的活動，多休息。睡覺時，應采取仰臥位，減輕眼部傷口的壓力，術(shù)后3個月內(nèi)不得劇烈搖晃頭部，不要長時間低頭，注意不要用手揉眼睛，如果陽光強烈，出門一定要做好遮蓋措施。反復強調(diào)一定要按時到院復查治療[3]。

②用藥指導。嚴格按照醫(yī)囑使用滴眼液或眼膏，用藥前一定要徹底清潔雙手，必要時可請求家屬幫忙。滴眼液類藥物用藥時頭部向上仰，將下眼瞼拉下后滴入藥物；口服類的藥物也要按照醫(yī)師推薦的劑量和時間使用，切勿擅自更換藥物或停藥。用藥過程中，一旦有任何異常情況都必須及時到院檢查[4]。

觀察組在對照組基礎上實施延續(xù)性護理措施，包括為患者建立健康檔案、制定電話隨訪、通過多途徑建立聯(lián)系等措施，具體如下：

①建立健康檔案。查閱患者病歷資料，為患者建立一對一的健康檔案，用于詳細記錄患者的手術(shù)情況、術(shù)后情況、用藥情況、醫(yī)囑、復查情況等。由科室醫(yī)生及護理人員共同制定適合白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后健康教育手冊，術(shù)后向患者及其家屬發(fā)放健康教育手冊，按照常規(guī)健康教育方法向患者實施健康宣教。根據(jù)患者的實際情況，與患者或其家屬商討制定院外電話隨訪和復診計劃[5]。

②電話隨訪。分別于術(shù)后一周、術(shù)后一個月、3個月、半年對患者實施電話隨訪，隨訪內(nèi)容要詳細記錄在患者健康的檔案中。電話隨訪的內(nèi)容除了要了解患者的術(shù)后基本情況外，根據(jù)患者反饋的問題準確地為患者解答；了解患者術(shù)后情況，指出存在的問題并指導患者進行改善，叮囑患者一定要按時服藥、定期復查。并且告知患者，在恢復過程中如有任何異?？呻娫捵稍冡t(yī)生[6]。

③通過多信息渠道建立聯(lián)系。通過微信、QQ等多媒體聊天工具，為患者提供院外護理服務。如果老年患者對微信、QQ等聊天工具不熟悉的，可由子女代替搭建溝通，醫(yī)院可為同為白內(nèi)障手術(shù)患者搭建聊天群，或是開設公眾號的形式，定期為患者推送白內(nèi)障術(shù)后護理知識，開設人工服務，由有經(jīng)驗的護理人員管理，若接收到患者的詢問，要及時給予解答[7]。

1.3 觀察指標

隨訪半年，統(tǒng)計兩組術(shù)后到院復查率、知識掌握率、術(shù)后半年視力恢復情況，并評價兩組生活質(zhì)量。電話隨訪中，患者能正確回答醫(yī)護人員關(guān)于白內(nèi)障術(shù)后護理知識的視為掌握；生活質(zhì)量評價以SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表計分評價。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作X2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 復查率、知識掌握率

觀察組患者術(shù)后到院復查率達到96.00%（48/50）、對照組為82.00%（41/50），兩組比較（X2=5.0051，）p<0.05；觀察組知識掌握率92.00%（46/50）顯著高于對照組76.00%（38/50），（X2=4.7619） p<0.05。

2.2 術(shù)后視力及生活質(zhì)量恢復情況

治療前，兩組視力、SF-36評分比較無差異；半年后，兩組均有顯著改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組，p<0.05，詳見表1。

3 討論

白內(nèi)障手術(shù)是日間手術(shù)的常見類型，患者只需在入院前完成術(shù)前檢查、麻醉評估后即可擇期安排手術(shù)，術(shù)后需住院觀察一日即可出院。對于白內(nèi)障手術(shù)患者來說，術(shù)后暫時不能用眼，盡管手術(shù)創(chuàng)面小，但術(shù)后患者仍存在一定的應激反應，再加上老年患者可能合并存在多種并發(fā)癥，術(shù)后自護能力較差，這些都影響著白內(nèi)障手術(shù)效果。因此，針對這一情況，我院提出針對白內(nèi)障手術(shù)患者的術(shù)后延續(xù)性護理。本次研究顯示，隨訪半年發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后復查率、知識掌握率、術(shù)后視力恢復情況、生活質(zhì)量評分情況均優(yōu)于對照組，p<0.05。這也顯然說明，延續(xù)性護理的實施對于促進白內(nèi)障術(shù)后恢復、手術(shù)效果有積極意義。通過向患者發(fā)放健康宣教資料，建立一對一的健康檔案記錄患者情況，定期進行電話隨訪，指出患者院外護理中存在的問題并加以指導改正，不僅提高了患者的遵醫(yī)行為，更起到了督促患者定時復診的作用；最后，通過現(xiàn)代信息技術(shù)為患者和醫(yī)護人員搭建交流、咨詢的平臺，繼續(xù)為患者實施護理服務，對于提高患者生活質(zhì)量有顯著作用。

綜上所述，對于我院白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后實施延續(xù)性護理可提高患者的遵醫(yī)率，從而促進視力恢復，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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