覃修桐，曾沛金

(廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100)

腰痛主要是指患者在工作生活中由于力量使用不當(dāng)造成腰部氣血不暢所引起的腰部或脊椎位置疼痛問題。在現(xiàn)代社會(huì)中，腰部濕熱、寒濕腰痛的病癥層出不窮[1～2]。當(dāng)氣候比較陰冷或是腰部遭受寒氣入侵時(shí)，會(huì)在臨床上表現(xiàn)出明顯的發(fā)冷或是身體沉重狀況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部伸曲或是轉(zhuǎn)動(dòng)病癥。同時(shí)，證屬寒濕阻絡(luò)型腰痛的患者容易出現(xiàn)腹脹問題，并且進(jìn)食量相對(duì)開始減小。在傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法中，多數(shù)會(huì)選用單一性的溫針灸進(jìn)行臨床治療，但是，該種方法僅能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解病痛，無法深達(dá)病理深處進(jìn)行治療，而配合雷火灸治療方法的使用，才能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)外兼治的效果[3～5]。鑒于此，我院采有溫針灸配合雷火灸治療寒濕阻絡(luò)型腰痛癥，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本研究選取2015年8月～2017年8月我院收治的120例寒濕阻絡(luò)型腰痛癥患者作為研究對(duì)象，在所有患者均知情的狀況下，采用隨機(jī)數(shù)字方法進(jìn)行患者編號(hào)研究，將入組患者分為兩組。針灸組60例，其中男20例，女40例；年齡范圍在26歲～63歲，平均(38.24±15.43)歲；病程10 d～12 a，平均(5.16±1.35)a。對(duì)照組60例，其中男22例，女38例；年齡范圍在29歲～65歲，平均(39.45±12.19)歲；病程15 d～11 a，平均(5.04±1.43)a。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用的方法是溫針灸治療方法，針灸穴位定位在命門、夾脊穴、脾俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、委中、承山等穴位，并在患者雙側(cè)的腳踝之處放置沙袋起固定作用，將28號(hào)毫針在環(huán)跳穴垂直進(jìn)針3寸，然后在夾脊穴進(jìn)針2寸。各個(gè)穴位進(jìn)針之后，及時(shí)通過提、插、捻等方式促使針感傳入患者足心部位。最后進(jìn)行針灸計(jì)時(shí)，保證留針時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30 min，1次/d，1個(gè)療程為10次，每個(gè)針灸療程結(jié)束后要求停止2 d，治療2個(gè)療程。

2.2 針灸組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用雙孔或四孔式灸具點(diǎn)燃藥后火頭朝下，裝入上底兩孔內(nèi)部1/2的位置固定住，放置腰骶部后蓋上毛巾，時(shí)間控制在50 min～60 min，間隔15 min吹1次藥灰，待腰深部組織發(fā)熱后取出藥物，灸腰側(cè)部疼痛位置，與皮膚間隔2 cm，至灸皮膚和深部組織發(fā)熱為止。同時(shí)，還需使用小螺旋形法進(jìn)行雷火灸，螺旋10次為1壯，1壯后用手壓1次，不同穴位需灸8壯，1次/d，5次為1療程，保證2個(gè)療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

參考JOA(日本矯形外科協(xié)會(huì))腰痛評(píng)分法對(duì)針灸組和對(duì)照組進(jìn)行臨床治療腰痛程度改善評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)范圍在 0～29之間，分?jǐn)?shù)越高代表患者腰痛癥功能障礙越弱，反之越嚴(yán)重。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)，根據(jù)本院自制的寒濕阻絡(luò)型腰痛癥臨床治療效果評(píng)價(jià)表對(duì)針灸組和對(duì)照組進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)。痊愈：患者能夠自如抬高雙腿，腰部脊柱側(cè)彎狀況明顯改善，腰部能夠自如活動(dòng)；顯效：患者腿可抬高，并且腰部脊柱側(cè)彎現(xiàn)象基本痊愈，較治療前得到明顯改善；無效：患者臨床癥狀并未明顯消失，腰部活動(dòng)仍舊受限?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者治療前后JOA評(píng)分情況比較

比較針灸組和對(duì)照組兩組的JOA評(píng)分情況發(fā)現(xiàn)，針灸組在治療后的評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的JOA評(píng)分比較分)

3.4.2 兩組患者治療總有效率比較

比較針灸組和對(duì)照組的治療效果發(fā)現(xiàn)，針灸組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較 例(%)

4 討 論

腰痛病癥的形成，主要是由于人體受到外邪侵襲的影響，導(dǎo)致跌撲閃挫問題出現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)受到體虛年衰的影響出現(xiàn)腰痛。其中，外邪侵襲主要是指人們?cè)诠ぷ魃钪虚L(zhǎng)期處于比較陰寒潮濕的環(huán)境中，尤其是在工作過程中，如果患者在勞作期間穿著較為單薄，或者是淋雨導(dǎo)致受涼，很容易為風(fēng)寒濕氣侵入人體阻礙氣血正常運(yùn)行創(chuàng)造條件，加重腰痛癥狀[3][6]。而跌撲閃挫主要是指患者在工作生活中抬舉重物時(shí)身體用力不當(dāng)，對(duì)體內(nèi)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行造成阻礙，最終導(dǎo)致腰痛病癥發(fā)生。人體自身虛弱、年齡衰老也是導(dǎo)致腰痛癥產(chǎn)生的重要因素。部分患者多數(shù)自身素質(zhì)條件比較差，相對(duì)應(yīng)的工作強(qiáng)度也比較大，長(zhǎng)此以往就會(huì)出現(xiàn)腰痛癥狀，該部分患者中，寒濕阻絡(luò)型腰痛是最為常見的一種腰痛類型，受到患者自身經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不通暢的限制，腰痛癥患者所遭受的病痛會(huì)更加嚴(yán)重，并且復(fù)發(fā)概率比較高。

在中醫(yī)治病領(lǐng)域中，溫針灸治療寒濕阻絡(luò)型腰痛病癥具有十分顯著的療效，通過將毫針刺入患者穴位后將艾條插入針柄之上點(diǎn)燃進(jìn)行針灸，意在利用艾條燃燒所產(chǎn)生的熱度有效調(diào)節(jié)患者自身的體溫。通過大量的臨床治療表明，在艾條的燃燒過程中，被針灸的患者體內(nèi)血管會(huì)隨著艾條所釋放的熱度適當(dāng)擴(kuò)張，借此有效改善患者體內(nèi)氣血循環(huán)，繼而實(shí)現(xiàn)對(duì)寒濕阻絡(luò)型腰痛癥治療目的[7～8]。在這一基礎(chǔ)上，配合雷火灸治療方法進(jìn)行寒濕阻絡(luò)型腰痛癥時(shí)，由于雷火灸燃燒時(shí)的溫度達(dá)幾百度，其燃燒期間所產(chǎn)生的熱能量以及相應(yīng)的紅外線照射效果對(duì)于治療效果優(yōu)化十分有效，能夠大幅度提升雷火灸對(duì)于患者腰痛病灶部位形成高濃度用藥區(qū)。在雷火灸能量的熏陶下，加速藥物對(duì)患者體內(nèi)深部病變組織，從基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)患者各項(xiàng)人體機(jī)能。與此同時(shí)，溫針灸配合雷火灸進(jìn)行臨床治療寒濕阻絡(luò)型腰痛癥也能夠更好地激發(fā)出患者病痛部位穴位的生物分子氫鍵產(chǎn)生受激相干諧振吸收效應(yīng)，并借此更好地補(bǔ)充患者體內(nèi)所需的細(xì)胞吸收能量，實(shí)現(xiàn)溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒及活血化瘀的治療效果。

研究結(jié)果表明，在溫針灸配合雷火灸治療寒濕阻絡(luò)型腰痛癥的臨床觀察中，針灸組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P>0.05)，同時(shí)，治療前兩組的JOA評(píng)分無明顯差異(P>0.05)，治療后針灸組的JOA評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，在寒濕阻絡(luò)型腰痛癥臨床治療過程中，應(yīng)用溫針灸配合雷火灸的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，值得在寒濕阻絡(luò)型腰痛癥未來的臨床治療過程中進(jìn)行宣傳推廣和應(yīng)用。