吳志 李政

【受訪專家】

任榕娜 ? ?中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院兒科 ? ?主任醫(yī)師

門診時間：周一、周五上午，周二下午 ? ?名老專家特約門診：周四上午

陳光明 ?上中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院兒科 ? ?主任醫(yī)師

門診時間：周一、周四上午，周三下午

〇 久咳4周以上要警惕

小進快3歲了，從上個月開始流鼻涕、咳嗽，媽媽帶她去家附近的診所看，醫(yī)生說是感冒引起的，給開了一些藥，吃了幾周的藥，鼻涕倒是不流了，咳嗽卻仍然不見好轉(zhuǎn)，尤其是晚上和早起的時候，咳得比較厲害。運動跑步后，也會咳得比較厲害，甚至有點喘。眼看孩子咳嗽了一個多月還未見好，父母決定再次帶他就診。

在中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院兒科，接診的任榕娜主任醫(yī)師聽完小進媽媽的描述，懷疑孩子是得了過敏導(dǎo)致的“咳嗽變異性哮喘”。過敏原檢查發(fā)現(xiàn)，有多種物質(zhì)會引起小進過敏，螨蟲就是其中之一。小進媽媽說，前陣子給孩子換了房間，房間里有一個書架，里面放了不少書，還沒來得及整理，可能其中有螨蟲。

“過敏會導(dǎo)致持續(xù)咳嗽?？人宰儺愋韵且环N以慢性咳嗽為主要癥狀的哮喘病，一般在晚上或凌晨發(fā)作，咳嗽比較強烈，容易被誤診?！比伍拍戎魅吾t(yī)師說，這種情況，吃感冒藥是沒用的，她建議回去后把房間打掃干凈，在飲食上也要注意避開過敏原。由于小進已經(jīng)有呼吸道炎癥，任榕娜主任醫(yī)師給她用了抗炎和擴張支氣管的藥物。

“成年的哮喘，絕大多數(shù)是兒童期埋下的‘禍根?！比伍拍戎魅吾t(yī)師提醒，孩子的普通感冒，會有咳嗽、鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀，但如果其他癥狀都好轉(zhuǎn)了，僅剩慢性咳嗽久治不愈，遷延月余，這時就要想到咳嗽變異性哮喘的可能。另外，許多家長擔(dān)心用藥對孩子的身體發(fā)育有影響，治療一段時間就自行停藥，也會給治療帶來隱患。

〇 不講根治講“控制”

目前全球哮喘患者至少有3億人以上，我國有3000萬。哮喘被世界衛(wèi)生組織列為四大頑疾之一，它也成為僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國哮喘患者中僅有28.3%實現(xiàn)了完全控制，71.7%的哮喘患者控制水平有待提高。

哮喘以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、呼吸困難或胸悶為特征，很難被徹底根治，但是是可以被控制的。哮喘患者規(guī)范治療、堅持用藥、定期隨診，完全能夠像普通人一樣去正常地生活、工作和學(xué)習(xí)。

有些患者通過一段時間的治療，哮喘得到了有效控制，便放松警惕，不再持續(xù)用藥，這很可能導(dǎo)致哮喘的復(fù)發(fā)。因此，患者在未征詢主治醫(yī)生意見的情況下，不能擅自減少藥量或停藥，這樣能將哮喘控制到最好。激素吸入法是一種有效控制哮喘的方法，患者應(yīng)隨身攜帶止喘氣霧劑，出現(xiàn)先兆時，應(yīng)立即吸入并保持鎮(zhèn)靜，癥狀控制后速到醫(yī)院就診。專家強調(diào)，哮喘發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆，患者要保持“警惕性”，隨時用藥，支氣管哮喘患者要嚴格按照“降階梯式”的方式進行治療。

避免或減少藥物的不良反應(yīng)，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。千萬不要相信“根治哮喘”“祖?zhèn)鞲蜗健钡瓤浯笃湓~的方法和沒有國藥準字號的假藥，要到正規(guī)醫(yī)療單位就醫(yī)。

〇 生活“防喘”面面觀

兒童哮喘中約1/3～1/2的人可遷延至成人。中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院兒科陳光明主任醫(yī)師介紹說，哮喘是一種需要長期治療的慢性疾病，反復(fù)的哮喘發(fā)作容易導(dǎo)致患兒的學(xué)習(xí)、運動、與同齡人的交往等方面受到影響。

明確過敏原后，應(yīng)避免兒童再接觸。不在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、犬等小動物，清除花粉、室塵、螨蟲、真菌、蟑螂等誘因，最好不要鋪地毯，并仔細檢查家里的裝修材料，尤其是油漆。夏天要用涼席之前，需要拿到太陽下曝曬或用開水清洗。隨季節(jié)的變化增減孩子衣服，經(jīng)常清洗、曝曬或更換床單和枕頭，經(jīng)常清洗空調(diào)和玩具，常開窗戶通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新。家具力求簡單潔凈，避免油漆、粘合劑等化學(xué)物質(zhì)以及殺蟲劑、化妝品等刺激性或有揮發(fā)性的物質(zhì)誘發(fā)哮喘。

平時，多注意寶寶體格鍛煉，可用冷水洗浴、干毛巾擦身等進行皮膚鍛煉，以便寶寶肺、氣管、支氣管的緊張狀態(tài)得到緩和。多加強孩子營養(yǎng)，補充水果和蔬菜，避免進食可能誘發(fā)哮喘的食物，如魚、蝦、蛋等。避免精神刺激孩子，避免孩子感冒和過度疲勞等。

兒童哮喘往往比較容易治療。對于哮喘兒童，父母應(yīng)仔細記錄每天早上和晚間哮喘發(fā)作的癥狀、緩解藥物的使用情況，在復(fù)診時?？漆t(yī)生可以根據(jù)這些記錄判斷哮喘的控制水平，及時調(diào)整治療方案。

〇 哮喘患者學(xué)會自救

哮喘發(fā)作的急救措施，首選吸入手邊備用的止喘氣霧劑。如果身邊沒有藥物治療，學(xué)會自救和他救則十分重要。

哮喘患者每遇病情發(fā)作時，會感覺口干、咳嗽、胸悶、氣短、腹脹、出汗、呼吸困難。嚴重時，因呼吸肌強烈收縮，氣道黏液分泌增多，通氣功能失調(diào)，造成身體缺氧，患者兩肩聳起，行走艱難，情緒煩躁，非常痛苦。這時，首要任務(wù)是保持情緒穩(wěn)定，千萬不要緊張，盡量使全身肌肉處于放松狀態(tài)。

哮喘急性發(fā)作時，家人也不要慌亂，在拔打“120”求救的同時，幫助患者坐起來，身體微向前傾，靠在自己的手肘或手臂上，讓患者呼吸大量的新鮮空氣。也可讓患者盡可能半臥位，消除恐懼心理和焦慮情緒。中、重度哮喘發(fā)作時，由于呼吸道阻塞，肺泡通氣不足，造成機體明顯缺氧，必須及時補充氧氣。當患者已出現(xiàn)嚴重呼吸困難、口唇、指甲青紫時更應(yīng)使用氧氣袋等盡快吸氧，氧氣吸入前應(yīng)當通過一個水封瓶適當加溫、加濕，以免氧氣過干過冷，對呼吸道造成刺激。

（編輯 ? ?宋 ? ?瑾）

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