曹艷

宮頸癌、乳腺癌作為威脅廣大女性健康的惡性腫瘤,其發(fā)病率、死亡率均處在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的前兩位。宮頸癌是威脅女性身體健康和生命安全的一種惡性腫瘤,根據(jù)相關(guān)的流行病學(xué)研究,宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌、結(jié)直腸癌［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì),每年全世界宮頸癌發(fā)病率、死亡率均處在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤前兩位［2］。我國(guó)每年約有＞13萬(wàn)宮頸癌的新發(fā)病例,其也是威脅中國(guó)婦女生殖健康的一種惡性疾病。本文選取2015～2017年北京市通州區(qū)張家灣地區(qū)適齡婦女展開(kāi)篩查,從而提升兩癌早期診斷、治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選2015～2017年北京通州區(qū)張家灣地區(qū)適齡婦女為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行宮頸癌及乳腺癌篩查。嚴(yán)格按照全面動(dòng)員、自愿參與具體篩查的原則,根據(jù)北京市制定的兩癌篩查規(guī)范為開(kāi)展篩查服務(wù)提供依據(jù)。此外,所有入選者均知情本次研究,并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在35～64歲；②均為本地戶籍；③排除資料不全的篩查者。

1.2 方法 個(gè)案病例主要內(nèi)容包含基本信息、性行為、避孕史、乳腺疾病等。宮頸癌篩查由婦科醫(yī)生根據(jù)《北京市宮頸癌篩查技術(shù)手冊(cè)》［3］對(duì)篩查對(duì)象展開(kāi)篩查,對(duì)于非月經(jīng)期宮頸癌篩查患者,需要提前告知其前3 d不可以沖洗陰道,不能運(yùn)用陰道內(nèi)藥物治療,24 h之內(nèi)不可發(fā)生性生活。主要內(nèi)容包含詢問(wèn)病史、陰道分泌物檢查、TBS描述性報(bào)告等。對(duì)于陰道鏡下疑似或者陽(yáng)性患者接受宮頸活檢或者組織病理學(xué)檢查。乳腺癌篩查則嚴(yán)格按照《北京市乳腺癌篩查技術(shù)手冊(cè)》［4］展開(kāi)篩查工作,包含詢問(wèn)患者病史、乳腺彩超、乳腺手診等,并實(shí)施乳腺X射線檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩癌篩查情況 2015、2016、2017年宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 良性疾病檢出情況 2015年宮頸癌篩查人數(shù)為2518例,陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤檢出例數(shù)分別為466例(18.51%)、22例(0.87%)、0例(0)；2016、2017年接受宮頸癌篩查人數(shù)依次為987例、2103例,2016年陰道炎、宮頸炎檢出例數(shù)分別為211例(21.38%)、21例(2.13%),2017年檢出例數(shù)分別為561例(26.67%)、108例(5.14%),2016、2017年子宮肌瘤發(fā)生率依次為2.74%(27/987)、1.85%(39/2103)。三年良性病變檢出率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)TBS檢查情況 2015、2016、2017年,入選者非典型鱗狀細(xì)胞發(fā)生率依次為1.87%、1.32%、1.00%；高度鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)生率分別為0.12%、0、0.05%；低度鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)生率依次為0.24%、0.51%、0.05%；非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變發(fā)生率依次為0.08%、0.10%、0.05%。見(jiàn)表3。

表1 2015～2017年兩癌篩查情況(%)

表2 2015～2017年良性疾病檢出情況(%)

表3 2015～2017年宮頸脫落細(xì)胞學(xué)TBS檢查情況［n(%)］

3 討論

兩癌作為女性比較常見(jiàn)的惡性腫瘤,近些年,該病癥發(fā)生率呈現(xiàn)小幅度上升及年輕化發(fā)展趨勢(shì)。中國(guó)作為宮頸癌發(fā)病率較高的國(guó)家,過(guò)早性行為、早婚、不衛(wèi)生性生活等均會(huì)間接導(dǎo)致宮頸癌患病率提升。實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的篩查能夠及早發(fā)現(xiàn)、治療兩癌疾病,不僅可以獲得較好的治療效果,也能有效減少產(chǎn)生的醫(yī)療負(fù)擔(dān),提升患者生活質(zhì)量及生活水平。而創(chuàng)建科學(xué)、有效的篩查方案,制定規(guī)范的兩癌防治體系,能有效阻止良性疾病向著癌癥發(fā)生,因此,兩癌篩查需要受到廣大婦女的重視及關(guān)注。

合適的兩癌篩查模式能夠有效提升癌前病變檢出率及治療率,通常情況下,宮頸癌、乳腺癌發(fā)生需要經(jīng)歷從癌前病變到宮頸癌或者乳腺癌的轉(zhuǎn)變,是一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程,如果能夠?qū)砂┌┣安∽兗霸鐚ふ页鰜?lái)并對(duì)其進(jìn)行有效干預(yù),就能夠促進(jìn)其發(fā)病率的降低、治愈率的提升。規(guī)范篩查模式能夠使育齡婦女對(duì)體檢的重要性進(jìn)行清晰認(rèn)識(shí),對(duì)宮頸癌、乳腺癌的防治知識(shí)進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí),在體檢中積極參與,在后續(xù)的診治中積極配合,將堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)提供給體檢工作。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,規(guī)范兩癌篩查模式能夠提升宮頸癌和乳腺癌篩查工作中的檢出率,將有效依據(jù)提供給臨床的及時(shí)治療工作,在臨床發(fā)揮著積極重要的作用［5］。

根據(jù)北京通州區(qū)張家灣地區(qū)2015～2017年適齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查順利展開(kāi),檢查發(fā)現(xiàn),陰道炎是最常見(jiàn)的一種良性疾病,其次為宮頸炎、子宮肌瘤。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究一致［6］。陰道作為女性分娩、宮腔操作的必經(jīng)之路,極易遭受損傷及其外界病原體感染。陰道炎發(fā)病主要原因與經(jīng)期衛(wèi)生、公共衛(wèi)生洗滌設(shè)備、保健品消毒等因素存在密切的關(guān)系。因此,需要重視加強(qiáng)適齡婦女生殖健康宣傳及教育工作,提升廣大婦女的健康意識(shí),從而降低疾病發(fā)生率。

2015～2017年宮頸病變發(fā)生率最高的是非典型鱗狀細(xì)胞,多數(shù)適齡婦女存在大量宮頸及其乳腺良性疾病患者,檢出癌前病患者,促使患者得到及時(shí)、有效的治療。為提升通州區(qū)婦女早診斷、早治愈率,大大提升婦女健康水平,北京開(kāi)展的適齡婦女兩癌篩查工作,已經(jīng)逐步形成規(guī)范化、制度化的機(jī)制。與此同時(shí),必須加強(qiáng)適齡婦女健康報(bào)警知識(shí)宣傳與教育工作,提升婦女的自我保健意識(shí),促進(jìn)女性生殖健康,提升婦女的生活質(zhì)量水平。在宣傳功能已經(jīng)獲得一定成果基礎(chǔ)上,必須采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,繼續(xù)通過(guò)不同的渠道開(kāi)展知識(shí)宣傳,提升廣大群眾對(duì)兩癌項(xiàng)目篩查的知曉率,促使更多的適齡婦女積極參與兩癌防治工作中［7-11］。緊緊圍繞“兩癌”篩查工作各項(xiàng)要求,重視做好技術(shù)培訓(xùn)及績(jī)效考核,尤其是基層負(fù)責(zé)人初期篩選人員需要掌握篩查要點(diǎn),包含標(biāo)本存放、乳腺手診、乳腺超聲檢查等方法,重點(diǎn)推進(jìn)兩癌項(xiàng)目篩查項(xiàng)目順利展開(kāi),順利實(shí)現(xiàn)兩癌早診斷、早預(yù)防工作,關(guān)口前移,確保女性的生殖健康。與此同時(shí),也要建立相應(yīng)地隨訪制度,對(duì)于高危群體、陽(yáng)性病患者建立綠色通道,促使兩癌患者得到及時(shí)、有效的治療及跟蹤隨訪工作。兩癌篩查也必須納入政府日常工作范圍之內(nèi),政府加大重視與支持時(shí)保障篩查工作順利進(jìn)行的前提,政府部門(mén)要加強(qiáng)這項(xiàng)工作的監(jiān)督指導(dǎo),構(gòu)建防治兩癌工作的長(zhǎng)效機(jī)制［12-15］。

總之,通過(guò)開(kāi)展兩癌篩查功能,有利于及早發(fā)現(xiàn)并治療癌前病變,有效保護(hù)適齡婦女的生命健康。