郎艷麗

重度燒傷患者燒傷面積＞30%,患者真皮層、皮下肌肉均受到不同程度的損傷,皮膚是人體最大免疫器官,重度燒傷患者在治療過(guò)程中極易發(fā)生局部感染,燒傷部位痊愈后可形成瘢痕,影響燒傷部位患肢功能,為患者生活造成一定的影響［1］。本文選取本院2017年1月～2018年6月收治的60例重度燒傷患者進(jìn)行分組研究,比較30例常規(guī)護(hù)理的重度燒傷患者與30例延續(xù)護(hù)理的重度燒傷患者護(hù)理干預(yù)后Morisky 評(píng)分及SF-36評(píng)分變化情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年6月收治的 60例重度燒傷患者作為研究對(duì)象,按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例。實(shí)驗(yàn)組患者中男18例,女12例,年齡最小21歲,最大78歲,平均年齡(50.12±11.12)歲；深Ⅱ度燒傷患者15例,深Ⅲ度燒傷患者15例。對(duì)照組患者中男17例,女13例,年齡最小23歲,最大80歲,平均年齡(51.15±11.15)歲；深Ⅱ度燒傷患者13例,深Ⅲ度燒傷患者17例。兩組患者性別、年齡、燒傷程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意,參與本次研究的患者均符合重度燒傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患者經(jīng)系統(tǒng)治療后燒傷部位形成瘢痕組織,燒傷部位患肢出現(xiàn)不同程度功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并語(yǔ)言交流障礙患者；②排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；③排除合并心、肝、肺、腎等重要臟器損傷患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理。患者入院后護(hù)理人員遵醫(yī)囑實(shí)施臨床護(hù)理操作,向患者及患者家屬講解入院檢查結(jié)果及住院診療相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理,具體如下。

1.3.2.1 患者出院時(shí)護(hù)理人員整理患者住院診療資料并建立健康檔案,主動(dòng)與患者及患者家屬進(jìn)行溝通,詳細(xì)記錄患者一般資料以及聯(lián)系方式,評(píng)估患者心理狀態(tài),鼓勵(lì)患者融入社會(huì)。

1.3.2.2 生活指導(dǎo) ①皮膚護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑患者日常應(yīng)穿柔軟、透氣良好的衣服,避免衣料粗糙損傷新生肉芽組織,為促進(jìn)瘢痕組織消退應(yīng)避免搔抓燒傷部位,遵循醫(yī)囑,定期涂抹藥物。②采用電話隨訪、上門(mén)隨訪以及QQ、微信等互聯(lián)網(wǎng)交流方式給予患者追蹤護(hù)理。每周電話隨訪1次,了解患者出院后局部皮膚改善情況以及日常生活中遇到的問(wèn)題,在溝通過(guò)程中給予患者心理評(píng)估,避免患者出院后出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,并囑患者多陪伴患者,正確引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者。③飲食護(hù)理：患者日常生活中應(yīng)進(jìn)食雞蛋、牛奶等蛋白質(zhì)含量豐富的食物,降低油膩、辛辣及海鮮的攝入,戒煙酒。④功能訓(xùn)練：對(duì)于燒傷部位出現(xiàn)功能障礙的患者,護(hù)理人員應(yīng)囑患者積極行患肢功能鍛煉,在功能鍛煉的過(guò)程中遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后Morisky(5分制)評(píng)分情況,Morisky評(píng)分越高表示患者對(duì)醫(yī)囑依從性越高［3］。②比較兩組患者初次入院及護(hù)理干預(yù)1、3個(gè)月后的SF-36評(píng)分變化情況,SF-36為百分制,評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性變化情況比較 實(shí)驗(yàn)組Morisky評(píng)分為(4.12±0.34)分,對(duì)照組Morisky評(píng)分為(2.43±0.33)分；實(shí)驗(yàn)組Morisky評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.536,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者依從性變化情況比較 (±s,分)

表1 兩組患者依從性變化情況比較 (±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) Morisky評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 30 4.12±0.34a對(duì)照組 30 2.43±0.33 t 19.536 P＜0.05

2.2 兩組患者不同時(shí)間段SF-36評(píng)分比較 初次入院,兩組SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)1、3個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組SF-36評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不同時(shí)間段SF-36評(píng)分比較 (±s,分)

表2 兩組患者不同時(shí)間段SF-36評(píng)分比較 (±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 初次入院 護(hù)理干預(yù)1個(gè)月 護(hù)理干預(yù)3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 30 43.21±2.54 65.45±2.65a 76.56±3.24a對(duì)照組 30 43.22±2.55 55.64±2.66 64.56±3.25 t 0.015 14.310 14.322 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近些年我國(guó)重度燒傷患者發(fā)病率逐漸遞增,居民重度燒傷的發(fā)生與社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)展具有密切的聯(lián)系,重度燒傷患者往往燒傷面積大,燒傷部位較深,患者治療過(guò)程中易合并感染以及休克［5］。近些年隨著我國(guó)整形修復(fù)等外科技術(shù)的 提高,重度燒傷患者臨床搶救成功率得到了一定的提高,但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在注重重度燒傷患者軀體皮膚治療的同時(shí)開(kāi)始逐漸關(guān)注心理因素對(duì)個(gè)體生理的影響。研究顯示部分重度燒傷患者治療后可出現(xiàn)緊張、焦慮、躁動(dòng)以及自卑情緒,且燒傷部位患肢伴有關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等癥狀,降低了患者生活質(zhì)量［6］。延續(xù)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比,患者住院期間依據(jù)常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員實(shí)施臨床護(hù)理措施,除此之外,患者住院期間、患者出院后,護(hù)理人員均監(jiān)督患者癥狀改善情況,評(píng)估患者心理健康,給予患者心理護(hù)理以及健康教育,促使患者了解日常護(hù)理注意事項(xiàng),消除患者治療護(hù)理中負(fù)面心理情緒。延續(xù)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中,臨床護(hù)理實(shí)施人不僅包括護(hù)理人員,同時(shí)也包括患者,患者是自身疾病護(hù)理主要管理者,同時(shí)護(hù)理人員借助QQ、微信等現(xiàn)代工具與患者家屬進(jìn)行溝通,將臨床護(hù)理干預(yù)由醫(yī)院遷移至患者日常生活中,促使臨床措施更適應(yīng)患者日常生活［7］。

本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組Morisky評(píng)分為(4.12±0.34)分,對(duì)照組Morisky評(píng)分為(2.43±0.33)分；實(shí)驗(yàn)組Morisky評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.536,P＜0.05)。初次入院,兩組SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)1、3個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組SF-36評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,重度燒傷患者采用延續(xù)性護(hù)理可有效提升患者醫(yī)囑依從性和生活質(zhì)量。