于軍平

（江西省吉安縣桐坪中心衛(wèi)生院普外科，江西 吉安 343100）

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，該病多發(fā)于老年人，隨著老齡化的到來，發(fā)病率逐漸增高。早期的胃癌治療方式為手術(shù)治療，晚期手術(shù)治療無法根除，需要采取化療的手段進(jìn)行治療。早期胃癌癥狀不明顯，容易被忽視，所以胃癌晚期患者比較多，長期化療會(huì)影響患者的生活質(zhì)量［1］。近年來臨床上把中醫(yī)治療應(yīng)用到胃癌當(dāng)中，有研究表示，拯陽理勞湯可以調(diào)節(jié)脾肺氣虛，因此，對于晚期肺癌患者，利用拯陽理勞湯聯(lián)合貝伐珠單抗化療能有效提高其生活質(zhì)量，并保證化療效果，延緩腫瘤發(fā)展，延長患者的生命。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃癌為毒瘀互結(jié)和脾氣虧虛所致。在本次研究中選取我院106例胃癌晚期患者為研究對象，分析拯陽理勞湯聯(lián)合貝伐珠單抗化療用于胃癌晚期患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月—2018年4月收治的胃癌晚期患者106例，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，各53例。對照組男28例，女25例；年齡51～77歲，平均68.54歲；病程為0.8～2.1年，平均病程為（1.54±0.61） 年。觀察組男25例，女28例；年齡53～78歲，平均67.55歲；病程0.9～2.3年，平均病程為（1.48±0.54）年。對比2組患者的組間資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者及家屬對本次研究均知情并同意。（2）所有的患者均符合胃癌晚期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除患有心、肝、腎功能障礙的患者。（2）排除存在原發(fā)性精神疾病者［2］。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用貝伐珠單抗化療，對患者采用貝伐珠單抗，具體用藥，劑量為7.5 mg/kg，靜脈注射，用藥 21 d為 1個(gè)周期［3］。

1.4.2 觀察組 采用拯陽理勞湯聯(lián)合貝伐珠單抗化療，拯陽理勞湯的配方為：黃芪6 g，白術(shù)3 g，北五味1.5 g，肉桂2 g，甘草1.5 g，當(dāng)歸4.5 g，陳皮3 g，黨參6 g。水煎服，1劑/d，1劑分為3次服用，1個(gè)療程為15 d，貝伐珠單抗化療方式同對照組。

1.5 觀察指標(biāo) 分析和對比2組患者的治療有效率，治療前后的生活質(zhì)量，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。對比2組患者的平均存活時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 近期療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，完全緩解是指患者治療后，目標(biāo)病灶完全消失，維持時(shí)間為4周以上；部分緩解是指胃癌晚期患者在經(jīng)過治療后目標(biāo)病灶與患者治療前相比，腫瘤體積縮小50%%以上，維持時(shí)間為4周以上；穩(wěn)定是指患者的情況不符合進(jìn)展和部分緩解，在進(jìn)展和部分緩解之間；進(jìn)展是指胃癌晚期患者的病灶與治療前比，增加了20%%以上或者出現(xiàn)了新病灶，療效的有效率：（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%［4］。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文章有關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，其中生活質(zhì)量、平均存活時(shí)間為計(jì)量資料，其表達(dá)方式為（），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；治療有效率為計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式則為率（%），檢驗(yàn)方式則為х2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 對比2組數(shù)據(jù)，由表1可以看出，觀察組的有效率為60.38%，對照組的總有效率為28.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表 1。

表1 2組患者治療效果對比 (例)

2.2 2組患者治療前后的生活質(zhì)量對比 2組患者治療前生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，由表2中看出，觀察組患者的生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組患者治療前后的生活質(zhì)量比較 （）

表2 2組患者治療前后的生活質(zhì)量比較 （）

組別 例數(shù)觀察組 53治療前 治療后70.34±12.54 85.64±11.37對照組 53 71.81±12.62 75.12±12.24 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 2組患者的平均存活時(shí)間對比 觀察組的平均存活時(shí)間為（0.96±0.21）年，對照組的平均存活時(shí)間為（0.54±0.15）年，觀察組顯然比對照組存活時(shí)間長，差異比較大 （P＜0.05）。

2.4 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分析 采用聯(lián)合治療的觀察組，不良反應(yīng)患者25例，17例為骨髓抑制，8例為肝損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.17%，對照組53例患者中不良反應(yīng)34例，21例為骨髓抑制，13例為肝損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為64.15%；觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，在臨床中比較常見，發(fā)病率比較高，尤其是在老年人當(dāng)中，由于胃癌在早期沒有明顯的癥狀，所以晚期胃癌患者比較多，早期治療可以采取手術(shù)的方式，晚期治療效果不明顯，采取治療方式以化療為主，貝伐珠單抗化療方式比較常用［5］，但化療損害人體功能，在臨床研究中，應(yīng)用中醫(yī)方式治療效果明顯，中醫(yī)認(rèn)為胃癌是脾胃損傷、熱毒血瘀導(dǎo)致，拯陽理勞湯有補(bǔ)脾益氣的功效，方中藥物具有止痛、調(diào)理脾胃虛寒、增強(qiáng)免疫力、化痰補(bǔ)元陽的功效［6］，拯陽理勞湯與貝伐珠單抗化療聯(lián)合治療可以提高治療效果。本次的研究數(shù)據(jù)中，對比2組胃癌晚期患者在治療效果方面的差異，觀察組有效率為60.38%，對照組有效率為28.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。治療后觀察組患者的生活質(zhì)量情況明顯比對照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比2組患者的平均存活時(shí)間，觀察組顯然比對照組存活時(shí)間長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)明顯少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對于晚期胃癌的患者，實(shí)施拯陽理勞湯聯(lián)合貝伐珠單抗化療的效果較高，可以增長患者存活時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，提高患者治療有效率，可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床的推廣應(yīng)用。