侯本祥

現(xiàn)在走到鏡子前面張大嘴巴，看看你的牙齒有沒有裂痕，如果有，那你就要小心了。這種牙齒裂痕在醫(yī)學(xué)上稱為牙隱裂，又稱為不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)。

牙隱裂的裂紋常深入到牙本質(zhì)，是引起牙痛的重要原因之一。隱裂牙常發(fā)生于上頜磨牙，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙，第一磨牙又明顯多于第二磨牙。這是因?yàn)榫捉肋\(yùn)動時(shí)牙尖承擔(dān)著巨大的壓力，在壓力的作用下，上頜磨牙和下頜磨牙由于磨耗不均，極易造成牙齒隱裂。

是土地肥沃的地方容易出現(xiàn)裂痕，還是水分流失嚴(yán)重的地方容易出現(xiàn)裂痕呢？答案當(dāng)然是后者。同樣的道理，牙齒表面有裂痕，通常是牙齒缺乏營養(yǎng)，表面牙釉質(zhì)流失且開始礦化變脆所致。此時(shí)，牙齒除了可能變脆出現(xiàn)裂痕之外，還伴有牙表變色、牙體過敏、出現(xiàn)蛀牙的癥狀，最后失去光澤，而這都是牙體退化的表現(xiàn)。

牙齒結(jié)構(gòu)薄弱是牙隱裂發(fā)生的易感因素。牙齒本身抗裂強(qiáng)度低，又經(jīng)常集中承受咀嚼力量，當(dāng)牙尖斜面愈大，所產(chǎn)生的水平分力越大時(shí)，牙隱裂發(fā)生的機(jī)會也越多。

另外，當(dāng)病理性磨損出現(xiàn)高陡牙尖時(shí)，牙尖斜度也明顯增大。正常咬合時(shí)所產(chǎn)生的水平分力增加，形成創(chuàng)傷力，使窩溝底部的釉板向牙本質(zhì)方向加深加寬，這就是隱裂紋的開始。在創(chuàng)傷力的繼續(xù)作用下，裂紋會逐漸向牙髓方向加深。

淺表的隱裂常無明顯癥狀，較深時(shí)牙齒遇冷、熱刺激敏感，或咬合時(shí)有不適感。深的隱裂因已達(dá)到牙本質(zhì)深層，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。凡出現(xiàn)上述癥狀而未能發(fā)現(xiàn)患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過敏點(diǎn)時(shí)，應(yīng)考慮牙隱裂存在的可能性。

將棉簽置于可疑牙齒的牙尖上，咬合一下，如出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛，則說明該牙可能已有隱裂。

有淺表的隱裂但無明顯癥狀且牙髓活力正常者，可以進(jìn)行調(diào)治，以減少側(cè)向分裂力量，防止裂紋加深;也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后進(jìn)行預(yù)防性充填。

有較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓病治療的過程中，牙面洞穿致使裂紋對力的耐受能力大為降低，盡管在治療時(shí)已降低咬合力，但因?yàn)榫捉赖仍?，極易發(fā)生牙體自裂紋處裂開。因此，牙髓病治療開始時(shí)可做帶環(huán)以保護(hù)牙冠，牙髓病治療完畢后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全冠修復(fù)。

（摘自《你的牙齒能活80歲》上海科學(xué)普及出版社 ? 圖/Michael Halbert）