辛麗紅 徐光耀

【摘要】目的 分析合并上消化道出血的糖尿病患者的治療方法及治療效果。方法 將我院收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者根據(jù)降糖方案分為參照組和觀察組，對照組在內(nèi)科治療消化道出血基礎上應用短效胰島素控制血糖，觀察組應用甘精胰島素控制血糖，比較兩組的空腹血糖、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間以及住院時間、低血糖發(fā)生率。結果 觀察組的空腹血糖低于參照組，且觀察組的大便潛血轉(zhuǎn)陰時間短、住院時間更短，低血糖發(fā)生率低，有統(tǒng)計學意義。結論 甘精胰島素應用于合并上消化道出血的糖尿病患者，可有效控制患者的血糖，改善其臨床癥狀，縮短住院時間，低血糖發(fā)生率低，值得推廣。

【關鍵詞】上消化道出血;糖尿病;甘精胰島素

【中圖分類號】R587.1;R573.2【文獻標識碼】A【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

糖尿病屬于臨床十分常見的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦及疲乏無力等，主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有所致[1]。結合臨床有很多消化道出血患者合并糖尿病，消化道出血要求禁食禁水，那么血糖控制成為難點，如何在不出現(xiàn)低血糖的前提下保證血糖平穩(wěn)，避免波動利于疾病康復有一定的臨床意義。本文主要對我院收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者的治療方法與治效果進行了相關分析。

1 資料和方案

1.1 ?臨床資料

選取本院2018年6月～2019年6月收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者，采用數(shù)字抽簽法隨機分為參照組和觀察組各50例，參照組男32例，女18例，平均年齡（59.9±0.3）歲;觀察組男29例，女21例，平均年齡（年齡62.1±0.5）歲。糖尿病病程在3～20年，平均（10.8±2.2）年。對比兩組的臨床資料，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 ?選取和排除標準

1.2.1 選取標準：①患者均符合2型糖尿病診斷標準，且經(jīng)胃鏡確診為上消化道出血的患者。

1.2.2 排除標準：①排除1型、妊娠糖尿病、繼發(fā)糖尿病患者;②生命體征不平穩(wěn)者;③患有合并嚴重心、肝、腎等重要臟器障礙者。

1.3 ?方案

所有患者均予以消化出血常規(guī)治療，包括禁食水、靜脈抑酸、補液對癥支持治療。

1.3.1 參照組給于短效胰島素（普通胰島素）加入葡萄糖注射液，按照1 U胰島素中和3～4 g糖，給于靜脈滴注。

1.3.2 觀察組予以甘精胰島素治療：觀察組患者晨起靜脈補液，補充葡萄糖之前2小時，皮下注射甘精胰島素，開始用量根據(jù)患者實際體重，為每日0.2 U/kg，第二天根據(jù)患者空腹血糖水平調(diào)整用量。

1.4 ?評定指標

觀察兩組患者治療后的空腹血糖、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間與住院時間。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的空腹血糖低于參照組，且觀察組的大便潛血轉(zhuǎn)陰時間與住院時間均更短，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外計算兩組低血糖發(fā)生率，進行卡方檢驗，發(fā)現(xiàn)對照組低血糖明顯低于參照組，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

糖尿病患者易出現(xiàn)胃腸道平滑肌、信號通路傳導異常、神經(jīng)病變、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)減少、胃腸激素分泌失調(diào)，易導致糖尿病胃輕癱的出現(xiàn);胃黏膜抗氧化應激能力受損，胃黏膜損傷易感性增加，胃潰瘍的愈合能力受損;加上高黏滯血癥及糖尿病患者易于感染幽門螺旋桿菌等原因，2型糖尿病患者消化道出血的風險增加[2]。本研究中，觀察組在使用甘精胰島素之后，患者的空腹血糖明顯得到了有效的控制，其大便潛血轉(zhuǎn)陰時間明顯更短，主要由于甘精胰島素在弱酸的環(huán)境下能夠溶解，通過皮下注射延長了藥物的溶解與吸收時間，同時避免短效胰島素峰值降糖力度大易出現(xiàn)低血糖。綜上所述，采用甘精胰島素對合并上消化道出血的糖尿病患者進行治療，效果顯著，可有效控制患者的血糖，改善其臨床癥狀，縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙永會.沙格列汀聯(lián)合胰島素用藥在2型糖尿病治療中的臨床作用分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（34）：167.

[2] Badipatla KR，Jadhav P，Vaddigiri S，et al.Predictors of acute gastrointestinal bleeding in diabetic ketoacidosis：a retrospective observational study in minority population[J].Gastroenterol Rep（Oxf），2017，5（4）：293-297.

本文編輯：董 京