楊壽林 宋慶志 吳路發(fā)

摘要：目的? 探析肺癌輔助診斷中腫瘤標志物與凝血指標的診斷價值。方法? 將2016年2月～2018年11月我院收治的48例肺癌患者納入研究組，將同期48例健康體檢人員納入對照組，通過電化學(xué)發(fā)光儀和全自動血凝分析儀檢測患者腫瘤標志物和凝血指標，腫瘤標志物包括鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白19（CYFRA21-1）和神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）;凝血指標包括D-二聚體（D-dimer）、纖維蛋白原（FIB）、活血部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）及血漿凝血酶原時間（PT）。結(jié)果? 在SCC、CYFRA21-1、CEA及NSE方面，研究組均高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組TT低于對照組，而D-dimer、FIB高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組APTT及PT分別比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 根據(jù)CEA、CYFRA21-1、NSE及FIB指標水平，有助于肺癌疾病診斷準確率的提高，根據(jù)腫瘤標志物及凝血指標數(shù)值，有助于判斷肺癌發(fā)展狀況。

關(guān)鍵詞：肺癌;凝血指標;腫瘤標志物

中圖分類號：R734.2;R730.43? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.053

文章編號：1006-1959（2019）07-0168-02

Abstract：Objective? To investigate the diagnostic value of tumor markers and coagulation parameters in the diagnosis of lung cancer. Methods? 48 patients with lung cancer admitted to our hospital from February 2016 to November 2018 were enrolled in the study group. 48 healthysubjects were included in the control group， and the tumor markers were detected by electrochemiluminescence and automatic hemagglutination analyzer. And coagulation indicators， tumor markers including squamous cell carcinoma associated antigen （SCC）， carcinoembryonic antigen （CEA）， cytokeratin 19 （CYFRA21-1） and neuron specific enolase （NSE）; coagulation indicators include D-dimer， fibrinogen （FIB）， viable partial thromboplastin time （APTT）， thrombin time （TT）， and plasma prothrombin time （PT）. Results? In the SCC， CYFRA21-1， CEA and NSE， the study group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the study group TT was higher than the control group， and the D-dimer was lower than the control group， the difference All of them were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in APTT and PT between the two groups （P>0.05）. Conclusion According to CEA， CYFRA21-1， NSE and FIB levels， it can help to improve the accuracy of lung cancer diagnosis. According to the tumor markers and coagulation index values， it can help to judge the development of lung cancer.

Key words：Lung cancer;Coagulation index;Tumor markers

肺癌（lung cancer）已經(jīng)發(fā)展成為導(dǎo)致全球惡性腫瘤死亡的首要因素。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，我國肺癌患者5年生存率已經(jīng)降低大約9.1%。肺癌疾病發(fā)病隱匿，通常診斷時已經(jīng)發(fā)展為晚期。因此，及早診斷和治療尤為重要。常規(guī)診斷和治療通常根據(jù)血清腫瘤標志物進行判斷，其被視為監(jiān)測疾病治療、診斷預(yù)后和評估的主要方法。相關(guān)研究表明[2]，惡性腫瘤復(fù)發(fā)、生長、轉(zhuǎn)移及心血管形成期間，血壓高凝具有重要作用。本次研究主要針對腫瘤標志物及凝血指標在肺癌輔助診斷中的應(yīng)用效果進行探析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年2月～2018年11月贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院收治的肺癌患者48例納入研究組，另選同期健康體檢人員48例納入對照組中。對照組男性28例，女性20例;年齡22～75歲，平均年齡（60.35±3.85）歲;研究組男性29例，女性19例，年齡23～76歲，平均年齡（60.34±3.91）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 采用由羅氏公司生產(chǎn)的Roche Cobas-e602電化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑（生產(chǎn)廠家：RocheDiagnosticsGmbH;贛械注準20162400006）檢測血清腫瘤標志物，包括SCC、CYFRA21-1、CEA和NSE;采集兩組空腹靜脈血液，通過Sysmex CS-5100全自動血凝分析儀檢測凝血指標，包括D-dimer、FIB、TT、APTT及PT。

1.3觀察指標? 比較兩組腫瘤標志物及凝血指標水平。包括鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白19（CYFRA21-1）和神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE），參考范圍[3]：SCC：0～2 ng/ml;CYFRA21-1：0～3.3 ng/ml;CEA：0～5 ng/ml;NSE：0～25 ng/ml;凝血指標包括D-二聚體（D-dimer）、纖維蛋白原（FIB）、活血部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）及血漿凝血酶原時間（PT），參考范圍如下[4]：D-dimer：0～0.55 mg/L;FIB：2～4 g/L;TT：14～21 s;APTT：20～40 s;PT：9～13 s。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法? 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組腫瘤標志物指標比較? 研究組SCC、CYFRA21-1、CEA及NSE均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組凝血指標比較? 研究組TT低于對照組，而D-dimer、FIB高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）; 兩組APTT及 PT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

近年來，我國肺癌患病人數(shù)逐漸增多，并呈上升趨勢，該病對患者身體健康造成了嚴重威脅[5]。截止到目前為止，肺癌誘發(fā)因素尚不明確，及早診斷有助于改善患者預(yù)后效果。腫瘤標志物指的是惡性腫瘤增殖及發(fā)生期間，因為癌基因表達合成分泌或者機體對腫瘤反應(yīng)異常而產(chǎn)生的，其可以將腫瘤生長和存在的一類物質(zhì)反應(yīng)出來。腫瘤標志物表達水平異常較臨床影像學(xué)表現(xiàn)更早，其特點包括動態(tài)監(jiān)測、無創(chuàng)、方便、簡單等，所以，在預(yù)后判斷、療效檢測 、疾病診斷和篩查方面具有重要作用。

本研究中研究組D-dimer、FIB、CYFRA21-1、CEA及NSE水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;其中腫瘤標志物最早被發(fā)現(xiàn)的是CEA[6]，其屬于酸性糖蛋白，在諸多腫瘤疾病中，均可以檢測出更高的CEA;NSE源于糖酵解期間形成的一種催化酶[7]，其處于神經(jīng)細胞內(nèi)部，其與神經(jīng)分泌起源的有關(guān)腫瘤存在緊密聯(lián)系。根據(jù)NSE及CEA可以判斷腫瘤是否存在，及與神經(jīng)關(guān)系;而CYFRA21-1屬于細胞角質(zhì)蛋白19的片段[8]，對于健康人群來講，其具有較少的分泌量，通常情況下，癌變上皮細胞血液中融入到上皮中，在良性及惡性肺部疾病鑒別中具有重要作用;SCC術(shù)中腫瘤細胞的有關(guān)抗原，根據(jù)上述指標，可判斷局部晚期鱗狀細胞癌，根據(jù)上述指標可有效判斷腫瘤發(fā)展狀況等[9];研究組TT較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組APTT及PT分別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由上述結(jié)果分析，凝血指標可充分顯示癌癥凝血纖溶系統(tǒng)。肺癌疾病判斷期間，可直接將凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)激活，利用激活凝血酶，從而對纖維蛋白進行刺激。根據(jù)上述所有內(nèi)容可知，在肺癌輔助診斷中，凝血紙指標與腫瘤標志物均具有較高的應(yīng)用價值，其可以將腫瘤發(fā)展狀況清楚的反映出來，以便及早開展診斷和治療，與相關(guān)文獻一致[10]。

總之，根據(jù)腫瘤標志物聯(lián)合凝血指標水平可促進肺癌診斷效率的提高，為臨床肺癌診斷和治療提供重要數(shù)據(jù)參考，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)開展治療，有助于患者預(yù)后效果的改善。

參考文獻：

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收稿日期：2019-1-9;修回日期：2019-2-21

編輯/馮清亮