趙彥昌　吳建軍　張善勝　謝金榮　黃志曉

【摘要】目的 研究奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療兒童流行性感冒的臨床療效。方法 選取2017年1～8月于我院就診的150例兒童流行性感冒患兒，隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合應(yīng)用組（75例）和奧司他韋組（75例），聯(lián)合應(yīng)用組患兒給予奧司他韋和小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合治療，奧司他韋組患兒給予奧司他韋治療。觀察兩組患兒臨床療效，發(fā)熱、咳嗽、鼻塞消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患兒臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.281，P<0.05），其中聯(lián)合應(yīng)用組治療有效率97.33%顯著高于奧司他韋組的81.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合應(yīng)用組患兒發(fā)熱、咳嗽、鼻塞消失時間均顯著短于奧司他韋組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合應(yīng)用組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%與奧司他韋組的10.67%差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療兒童流行性感冒能顯著提高臨床療效，降低發(fā)熱、咳嗽、鼻塞的治愈時間，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]奧司他韋;小兒豉翹清熱顆粒;兒童流行性感冒;不良反應(yīng)

[中圖分類號]R725.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）02-38-03

小兒常常由于身體較弱，機體免疫能力尚未完全發(fā)育成熟，極易感染流感病毒[1]。但由于流感病毒變異性較強，極大增加了治療的難度，常規(guī)藥物治療顯效常常較慢，給患兒造成極大的危害[2]。奧司他韋屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，小兒豉翹清熱顆粒具有疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯的功效[3]，二者均可用于治療小兒流行性感冒。但目前關(guān)于二者聯(lián)合應(yīng)用的研究仍較少，現(xiàn)為研究奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療兒童流行性感冒的療效，我院對2017年1～8月于我院就診的150例兒童流行性感冒患兒進行了一項隨機對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～8月于我院就診的兒童流行性感冒患兒，納入標準：（1）均符合小兒流行性感冒診斷標準[4];（2）年齡1～14歲;（3）發(fā)病時間均小于48h;（4）未使用其他抗菌藥物治療;（5）無研究所用藥物過敏史。排除標準：（1）治療期間使用免疫抑制劑患兒;（2）半年內(nèi)接種過流感疫苗患兒;

（3）有嚴重肝腎等功能衰竭患兒;（4）不能配合治療者。將150例患兒采用隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合應(yīng)用組和奧司他韋組，聯(lián)合應(yīng)用組75例，男37例，女38例，年齡1～14歲，平均（7.2±3.5）歲;病程

7～37h，平均（19.67±9.56）h。奧司他韋組75例，男39例，女36例，年齡1～13歲，平均（7.8±4.1）歲;病程9～36h，平均（19.28±8.97）h。兩組患兒在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本實驗設(shè)計已由醫(yī)院倫理學(xué)委員會審核，并與患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

奧司他韋組患兒給予磷酸奧司他韋顆粒（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，H20093721，25mg/袋）口服治療，按患兒體質(zhì)量給藥，≤15kg時30mg/次，15～23kg時45mg/次，23～40kg時60mg/次，≥40kg時75mg/次，2次/d。聯(lián)合應(yīng)用組患兒在奧司他韋組基礎(chǔ)上給予小兒豉翹清熱顆粒（濟川藥業(yè)集團有限公司，Z20050154，2g/袋）口服治療，1～3歲患兒2～3g/次，4～6歲患兒3～4g/次，7～9歲患兒4～5g/次，10歲以上患兒6g/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療5d。

1.3 臨床療效與觀察指標

觀察兩組患兒臨床療效，發(fā)熱、咳嗽、鼻塞消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 比較兩組患兒臨床療效[5]治愈：兩天內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征完全消失;顯效：2～3d內(nèi)體溫基本恢復(fù)正常，臨床癥狀大部分已經(jīng)消失，身體狀態(tài)接近正常水平;有效：3～4d內(nèi)體溫下降，但未恢復(fù)正常，臨床癥狀有所減輕;無效：治療后臨床癥狀無改善甚至加重。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、鼻塞消失時間治療過程中觀察記錄患兒發(fā)熱、咳嗽、鼻塞消失時間。

1.3.3 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，等級資料采用秩和檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

兩組患兒臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.281，P<0.05），其中聯(lián)合應(yīng)用組治療有

效率顯著高于奧司他韋組（97.33%和81.33%，χ2=10.075，P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、鼻塞消失時間比較

聯(lián)合應(yīng)用組患兒發(fā)熱、咳嗽、鼻塞消失時間均顯著低于奧司他韋組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（10.67%和8.00%，χ2=0.315，P>0.05）。見表3。

3 討論

流行性感冒是常見的呼吸道感染疾病，且其發(fā)病急、傳染性強，極易感染老年、兒童等免疫力低下的人群[6]。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，抵抗力較差，若不能得到及時的救治，常引起感染性肺炎甚至多器官功能衰竭，嚴重危害患兒的身體健康和發(fā)育[7]。因此，對于小兒流行性感冒及時有效的治療極為重要。本研究主要通過聯(lián)合應(yīng)用奧司他韋和小兒豉翹清熱顆粒治療小兒流行性感冒，探究更有效的治療方法。

本研究通過對比單獨應(yīng)用奧司他韋和聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒流行性感冒，聯(lián)合應(yīng)用組治療有效率顯著高于奧司他韋組，發(fā)熱、咳嗽、鼻塞消失時間顯著低于奧司他韋組，這表明，奧司他韋和小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合應(yīng)用在治療兒童流行性感冒能顯著提高小兒流行性感冒的臨床療效，降低發(fā)熱、咳嗽、鼻塞的治愈時間。奧司他韋屬于高選擇性的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可以作用于病毒表面的神經(jīng)氨酸酶，從而抑制病毒的分離，有效減少病毒感染正常細胞，達到治療的目的[8-10]。杜廣亮[11]的研究還指出，口服奧司他韋后其活性代謝產(chǎn)物能夠在支氣管等部位聚集，從而有效治療患兒上呼吸道感染。此外，由于奧司他韋具有高度的特異性，對人類以及其他細菌、病毒的神經(jīng)氨酸酶并不具有抑制作用，并不影響患者的免疫反應(yīng)，能夠有效治療患兒的流感病癥[12]。而奧司他韋的有效抗病毒作用使患兒的臨床癥狀得到改善，顯著減少患兒發(fā)熱、咳嗽等的消失時間，這與孫常華[13]的研究結(jié)果相符。中醫(yī)學(xué)認為感冒主要是由于“外感風(fēng)邪”所致，小兒豉翹清熱顆粒屬于治療小兒感冒的中成藥，具有疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯的功效，其中包含的淡豆豉具有宣泄郁熱、解表透邪的作用，連翹具有解散上交之余熱，清心瀉火的功效，能有效改善患兒感冒癥狀[14]。小兒豉翹清熱顆粒用于小兒流感能夠有效抵抗病毒感染，改善患兒發(fā)熱、咳嗽等病癥，達到治療的目的[15]。此外，小兒豉翹清熱顆粒在抗病毒的同時還能夠調(diào)節(jié)患兒脾胃，增加患兒抵抗力。陸曉萍等[16]的研究亦表明，奧司他韋和小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合應(yīng)用能顯著提高小兒流行性感冒的臨床療效。

本研究通過對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異，這表明，奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒并不增加患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性。

綜上所述，奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療兒童流行性感冒能顯著提高臨床療效，降低發(fā)熱、咳嗽、鼻塞的治愈時間，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

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