王萍

[摘要] 目的 探究護(hù)理層級管理提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果。方法 選取2017年2月—2018年3月該院在職的160名護(hù)士經(jīng)單雙號法分為對照組和觀察組，各80名，對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組首先開展護(hù)理人員層級管理，確定層級后開展工作。對比護(hù)理后質(zhì)量評價。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評價高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理層級管理是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效方法，患者評價較高。

[關(guān)鍵詞] 層級管理;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0096-02

Analysis on the Effect of Nursing Level Management to Improve the Quality of Clinical Nursing Service

WANG Ping

Department of Nursing， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing level management to improve the quality of clinical nursing services. Methods From February 2017 to March 2018， 160 nurses in our hospital were divided into the control group and the observation group by the single and double numbers method. The control group was given routine nursing management， and the observation group first carried out the level management of the nursing staff， and carried out the work after the level was determined. Compare post-care quality assessment. Results The quality of nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing level management is an effective method to improve the quality of nursing services， and patient evaluation is higher.

[Key words] Level management; Nursing service quality; Nursing satisfaction

優(yōu)質(zhì)、高效率的護(hù)理質(zhì)量不僅能簡化繁瑣的護(hù)理工作、提升工作效率，還能滿足患者多方面的需求，幫助患者在各個方面實現(xiàn)全方位的康復(fù)[1]。隨人們對生活質(zhì)量逐漸重視，需要提供更為有效的護(hù)理措施。但醫(yī)院護(hù)理中工作中，護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種問題阻礙醫(yī)療水平提升。護(hù)理層級管理作為一種新興護(hù)理模式，研究證實[2]該模式在臨床護(hù)理運用效果顯著，對提升護(hù)士工作積極性、提高護(hù)理質(zhì)量均具有良好的作用。該次研究以2017年2月—2018年3月該院160名護(hù)士為對象，在經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后，通過實施常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理層級管理，對比護(hù)理質(zhì)量的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院在職護(hù)士160名，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，各80名。觀察組男11名、女69名，年齡25～53歲，平均（39.52±4.43）歲;工作時間5～32年，平均（17.65±3.48）年。對照組男13名、女67名，年齡25～54歲，平均（40.08±4.13）歲;工作時間5～31年，平均（16.97±4.12）年。兩組臨床資料均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理：統(tǒng)一由護(hù)士長和主管護(hù)師指派護(hù)理任務(wù)，所有護(hù)理人員按照護(hù)理制度實施護(hù)理措施。

1.2.1 觀察組采用護(hù)理層級管理? 成立護(hù)士分層級管理小組：小組成員由院、科室領(lǐng)導(dǎo)等人員組成，組長1人，副組長3人，組員4人，領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：①制定護(hù)士分層管理實施方案及制度。②協(xié)調(diào)實施過程中遇到的問題。③進(jìn)行效果評價并提出改進(jìn)措施。④組織分層級培訓(xùn)。⑤組織對各層級護(hù)士的考核及晉升評定。⑥分配各科室各層護(hù)士績效。

1.2.2 任職資格? ①N0級：護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷具備護(hù)士資格證，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的新入職護(hù)士;崗前和崗位培訓(xùn)考試合格。②N1級：工齡滿2年，中專及以上學(xué)歷，取得護(hù)士職稱。年度工作時間>46周，年度值夜班≥50個或節(jié)假日值白班≥30個。③N2級：中專學(xué)歷擔(dān)任N1護(hù)士滿20年;非全日制大專學(xué)歷擔(dān)任本院N1護(hù)士滿5年;全日制大專學(xué)歷擔(dān)任該院N1護(hù)士滿4年;非全日制本科學(xué)歷擔(dān)任該院N1護(hù)士滿3年;全日制本科及以上學(xué)歷擔(dān)任該院N1護(hù)士滿2年，取得護(hù)師及以上職稱。年度工作時間45周以上，年度值夜班≥50個或節(jié)假日值白班≥30個。④N3級：中專學(xué)歷擔(dān)任該院N2護(hù)士滿4年;非全日制大專學(xué)歷擔(dān)任該院N2護(hù)士滿14年;全日制大專學(xué)歷擔(dān)任該院N2護(hù)士滿12年;非全日制本科學(xué)歷擔(dān)任該院N2護(hù)士滿7年;全日制本科及以上學(xué)歷擔(dān)任該院N2護(hù)士滿5年，主管護(hù)師及以上職稱。護(hù)士年度工作時間44周以上，年度值夜班≥35個或節(jié)假日值白班≥25個。⑤N4級：臨床科室護(hù)士崗位。中專學(xué)歷擔(dān)任本院N3護(hù)士滿6年;非全日制大專學(xué)歷擔(dān)任該院N3護(hù)士滿7年;全日制大專學(xué)歷擔(dān)任該院N3護(hù)士滿5年;非全日制本科學(xué)歷擔(dān)任該院N3護(hù)士滿3年;全日制本科及以上學(xué)歷擔(dān)任該院N3護(hù)士滿2年。在相應(yīng)?？茝氖伦o(hù)理工作5年以上。護(hù)士平均每年度工作時間44周以上，年度值夜班≥20個或節(jié)假日值白班≥20個，取得副主任護(hù)師及以上職稱。近5年以第一作者身份發(fā)表本學(xué)科相關(guān)的省級及以上學(xué)術(shù)論文（含匯編）1篇或以上。1.2.3 申報? ①符合條件者填寫“護(hù)士層級進(jìn)階申請表”，附相關(guān)證明材料復(fù)印件上交護(hù)士長。②科室成立3～5人的考評小組，綜合測評合格后審核并簽名，上報科護(hù)士長審批，然后由分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組考核審定。

1.2.4 審核? ①分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組對進(jìn)階申報對象進(jìn)行審核，安排進(jìn)階考核。②分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組將考核結(jié)果通知護(hù)士長，由護(hù)士長再通知進(jìn)階申報者，有疑義一周內(nèi)可提出復(fù)審。確定層級后，按照職資格開展日常護(hù)理工作。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評價[3]：采用該院自制護(hù)理質(zhì)量評分表進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)異：80～100分，良好：60～80分，較差：<60分。護(hù)理評價=（優(yōu)異+良好）/總病例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量評價優(yōu)異67名、良好8名、較差5名，護(hù)理評價為93.75%，對照組護(hù)理質(zhì)量評價優(yōu)異54名、良好11名、較差15名，護(hù)理評價為81.25%。兩組護(hù)理質(zhì)量評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.714，P=0.017）。

3? 討論

護(hù)理層級管理的目的是使護(hù)士人盡其才，充分體現(xiàn)自身價值和崗位價值，激發(fā)護(hù)士的進(jìn)取心和成就感;使護(hù)理管理進(jìn)一步滿足病人對護(hù)理服務(wù)需求，護(hù)士成長與專業(yè)發(fā)展需求;利于醫(yī)護(hù)配合與醫(yī)療安全需求促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作，實現(xiàn)“以人為本”的管理目標(biāo)[4]。

護(hù)理層級管理的運用優(yōu)勢在于：①激發(fā)競爭：護(hù)理層級管理改變以往論資排輩的管理，提升年輕護(hù)士的長處，護(hù)士可根據(jù)個人能力，有計劃地學(xué)習(xí)、進(jìn)步，實現(xiàn)職業(yè)夢想，從而在工作中不斷保持工作熱情和進(jìn)步能力。該方法為選拔人才提供途徑[5]。②護(hù)理滿意度：滿意度顯示患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，層級管理確定各級崗位考評內(nèi)容，不同級別工作內(nèi)容不同，滿足不同的患者對護(hù)理的需求，使得護(hù)理工作更具有針對性，護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)患者各種問題，予以針對性護(hù)理指導(dǎo)，提升患者信任度和滿意度。③充分發(fā)揮骨干作用：護(hù)理層級管理制定小組排班時，每組均為高層級護(hù)士和低層級護(hù)士，尤其是在夜班、節(jié)假日等時間發(fā)生緊急事件時，低層級護(hù)士在高層級護(hù)士帶領(lǐng)下順利完成急救，減輕低層級護(hù)士的心理壓力并提供學(xué)習(xí)機(jī)會，各層級護(hù)士相互協(xié)作，更好地完成護(hù)理工作。該次研究，觀察組護(hù)理質(zhì)量評價高于對照組（P<0.05），證實護(hù)理層級管理在提升護(hù)理質(zhì)量方面的作用。

綜上所述，護(hù)理層級管理通過合理分配人員激發(fā)工作積極性，各層級人員相互協(xié)作，提升護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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