張國平　王琳

[摘要] 血站質(zhì)量管理工作直接關(guān)系到獻血者和受血者的身體健康，對血液安全產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。因此，采供血機構(gòu)在按要求建立實施質(zhì)量管理體系的基礎(chǔ)上，還必須采取有效措施不斷完善質(zhì)量體系，以期得到持續(xù)改進和提高。該文分析了血站質(zhì)量管理中持續(xù)改進的應(yīng)用及策略，以便進一步提升工作水平，保證血液質(zhì)量，保障血液安全，推動無償獻血事業(yè)再上新臺階。

[關(guān)鍵詞] 血站;質(zhì)量管理;持續(xù)改進;血液質(zhì)量;血液安全

[中圖分類號] R197 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0102-02

Application and Strategy Analysis of Continuous Improvement in Blood Station Quality Management

ZHANG Guo-ping， WANG Lin

Jiaozuo Downtown Blood Station， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] The quality management of blood stations is directly related to the health of blood donors and recipients， which has a crucial impact on blood safety. Therefore， on the basis of establishing a quality management system as required， the blood collection and supply institutions must also take effective measures to continuously improve the quality system with a view to continuous improvement. This paper analyzes the application and strategy of continuous improvement in blood station quality management， in order to further improve the work level， ensure blood quality， ensure blood safety， and promote the unpaid blood donation cause to a new level.

[Key words] Blood station; Quality management; Continuous improvement; The quality of blood; Blood safety

血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織[1]。血站的基本職責(zé)是提供充足且安全的血液，直接關(guān)系到獻血者和受血者的身體健康，因此血站的質(zhì)量管理工作十分重要。隨著《血站管理辦法》《血站質(zhì)量管理規(guī)范》以及《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》的深入貫徹落實，國內(nèi)各級血站均建立了質(zhì)量管理體系，相關(guān)硬件和軟件建設(shè)已經(jīng)取得長足的進步。但血站質(zhì)量管理工作是一個長期的工作，必須經(jīng)過不懈努力，持續(xù)改進，才能不斷完善血站質(zhì)量管理體系[2]。近年來該站通過持續(xù)改進使血站質(zhì)量管理工作得到了持續(xù)發(fā)展和提高，報告如下。

1? 加強日?？己?/p>

日常考核工作主要從業(yè)務(wù)考核管理制度的建立、質(zhì)量考核的定期開展以及質(zhì)量控制的持續(xù)改進3個方面進行加強[3]。其中業(yè)務(wù)考核管理制度的建立包括使各崗位工作人員明確業(yè)務(wù)考核、差錯調(diào)查與責(zé)任認(rèn)定、獎懲制度等內(nèi)容;實施上、下工序之間、崗位與崗位之間以及科室與科室之間的互相監(jiān)督制度和定期考核檢查制度;由質(zhì)控科對相關(guān)工作進行調(diào)查，統(tǒng)計工作中存在的差錯和質(zhì)量缺陷項目，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果制定相應(yīng)的整改措施，并傳達(dá)至各個崗位后統(tǒng)一進行整改和跟蹤。質(zhì)量考核的定期開展方面包括每周對相關(guān)工作崗位現(xiàn)場進行檢查或抽查，主要檢查和抽查相關(guān)工作人員是否按照操作流程和規(guī)范進行操作，是否對關(guān)鍵控制點進行了嚴(yán)格把控，質(zhì)量記錄是否及時、完整、規(guī)范等。質(zhì)量控制的持續(xù)改進方面包括從全血和成分血、輔助材料、工藝衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等項目，以及采血、成分制備、檢驗、供血等過程進行把控，如每月都對全血和各種血液成分進行抽檢并做回顧性分析，在投入使用前對采供血過程中的原輔材料進行嚴(yán)格質(zhì)量檢查，以及對可能影響血液質(zhì)量的相關(guān)設(shè)備進行定期檢修或更新等。

2? 嚴(yán)格內(nèi)審和管理評審

評審工作是檢驗血站質(zhì)量管理體系是否滿足標(biāo)準(zhǔn)的重要手段，通過評審工作的開展，可以全面、客觀地發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理體系中存在的問題，從而能夠為質(zhì)量管理部門制定有效的改進措施，完善質(zhì)量管理體系提供參考。然而現(xiàn)階段血站管理評審工作還存在以下幾點問題[4]：①內(nèi)審員對評審的概念不清楚，對評審方式、步驟和方法等不明確，部分內(nèi)審員不能正確認(rèn)識內(nèi)審和管理評審之間的關(guān)系和區(qū)別，評審工作缺乏新方法和新思路;②評審內(nèi)容空洞，評審安排不全面，缺乏對以往評審工作的跟蹤，缺乏日常預(yù)防和糾正措施狀況等內(nèi)容;③評審工作往往流于形式，評審結(jié)束后往往只能產(chǎn)生一份評審報告，卻無實際的改進措施，或者即使評審后提出了部分意見和改進措施，但在后期運行過程卻未進行跟蹤和驗證。因此，針對目前評審工作存在的問題，必須從內(nèi)審和管理評審兩方面進行整改。在內(nèi)審工作方面，首先要建立一支專業(yè)素質(zhì)過硬的內(nèi)審員隊伍，即所有內(nèi)審工作者在進入內(nèi)審員隊伍前，必須要接受管理能力、綜合素質(zhì)、相關(guān)工作經(jīng)驗以及業(yè)務(wù)水平等方面的綜合能力考核，且在通過考核后還需要經(jīng)過多次外部和內(nèi)部內(nèi)審員培訓(xùn)，只有通過考核和培訓(xùn)，才可進入內(nèi)審員隊伍中。其次，要根據(jù)本站的質(zhì)量體系文件、組織結(jié)構(gòu)以及血液管理相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合歷年來上級機構(gòu)的血液安全技術(shù)核查和第三方審核情況，制定符合本站特色的內(nèi)審檢查表，細(xì)化檢查表內(nèi)容，提高評審深度[5]。再者，要充分利用歷年的內(nèi)審結(jié)果，針對往年內(nèi)審過程中存在的問題以及評審出的問題合理安排下年的內(nèi)審內(nèi)容、方法和步驟等。且在審核過程中相關(guān)工作人員要嚴(yán)格對照審核依據(jù)進行審核，對不合格項界定要慎重、清晰，對歷年不合格項要加強審核力度，保證審核的有效性，對管理評審中提出的改進措施要跟蹤相關(guān)部門落實到位，制定適當(dāng)?shù)莫剳椭贫纫蕴岣呦嚓P(guān)工作人員的積極性，促進問題盡快解決。在質(zhì)量體系內(nèi)審?fù)瓿珊?，組織管理評審，以保證質(zhì)量管理體系持續(xù)、有效、充分運行。在管理評審方面，首先要讓各科室自行檢查質(zhì)量運行情況，主要針對質(zhì)量運行達(dá)標(biāo)情況、人員培訓(xùn)情況、設(shè)備使用情況以及其他亟待解決的問題形成科室報告;其次要確保按計劃的時間間隔來完成管理評審工作，一般每年最少要進行一次。即質(zhì)量管理部門要根據(jù)各科室自查報告情況以及近期內(nèi)審和上次管理評審后遺留問題的解決、跟蹤情況等進行報告。最后再由質(zhì)量主管進行綜合報告，并在管理評審會議中對需要解決的重、難點問題進行討論、提出解決方案和落實計劃，寫入管理評審報告中，在下年度管理評審時要跟蹤驗證。

3? 做好人力資源管理

人力資源管理是血站管理的重要組成部分。血站質(zhì)量管理工作不僅要加快硬件的建設(shè)，落實好相關(guān)改進措施，還要采取有效措施提高員工整體素質(zhì)，包含血液管理相關(guān)法律法規(guī)知識、行業(yè)規(guī)范、血液安全管理、采供血技能、職業(yè)道德、消防安全等整體素質(zhì)和綜合素質(zhì)，以便滿足新時代發(fā)展的需求。為了做好人力資源管理工作，首先在對血站新員工的選擇上，要選擇學(xué)歷、職稱更高，實際工作能力更強，經(jīng)驗更豐富的員工。在已入職員工素質(zhì)的提高上，一方面要提高老員工的學(xué)歷、職稱，加強老員工的工作能力，強化員工的自主學(xué)習(xí)意識和能力，培養(yǎng)其終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，如通過定期抽查和不定期考核等方式督促員工主動學(xué)習(xí)，也可通過建立獎懲制度鼓勵員工主動學(xué)習(xí)。另外，還可以通過優(yōu)秀員工傳授經(jīng)驗的方式來鼓勵員工與員工之間相互學(xué)習(xí)，共同進步。另一方面還要認(rèn)真做好員工培訓(xùn)，如開展專家座談會、提供外部教育和培訓(xùn)等方式加強前沿知識學(xué)習(xí)，開闊員工視野，使員工適應(yīng)高技術(shù)、優(yōu)服務(wù)和精管理的時代需求[6]。

4? 小結(jié)

持續(xù)改進是血站質(zhì)量管理工作的基本原則，也是質(zhì)量管理體系的根本要求。每個工作人員都應(yīng)將持續(xù)改進作為自己的工作職責(zé)，要積極、主動地去尋找質(zhì)量改進的機會，而不是被動地等待問題出現(xiàn)后再去挽救。要重視持續(xù)改進工作，嚴(yán)格執(zhí)行血液管理相關(guān)法律法規(guī)和質(zhì)量管理體系文件要求，自覺落實持續(xù)改進措施，進一步提升血站質(zhì)量管理工作水平，保證血液質(zhì)量，保障血液安全，推動無償獻血事業(yè)再上新臺階。

[參考文獻]

[1]? 符慧杰，唐秋萍，馮飛，等.重視督導(dǎo)整改促進血站質(zhì)量管理水平提升[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20（5）：111-113.

[2]? 袁小玲，吳立炯，溫涼，等.宜春市中心血站質(zhì)量管理體系建設(shè)與持續(xù)改進回顧性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（21）：167-171.

[3]? 李巨性，張會洲.血站質(zhì)量管理體系建立與持續(xù)改進的實踐[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20（5）：114-116.

[4]? 李天君，張文學(xué)，楊玉清，等.血站管理評審中存在的問題和解決方法探討[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36（2）：139-140.

[5]? 霍俊梅.某血站質(zhì)量管理體系內(nèi)審評價與整改研究[J].護理研究，2016，30（21）：2679-2682.

[6]? 徐蓓，徐忠，沈武，等.加強血站內(nèi)部審核，鍛煉提高隊伍素質(zhì)，持續(xù)改進質(zhì)量體系[J].中國輸血雜志，2014，27（11）：1151-1154.