邢全超

如果你是抑郁癥患者的家人或者好友，你知道他們最需要的是什么嗎？你是否確信真的了解他們的感受與想法？

作為一名典型的“北漂”，小田在大學(xué)畢業(yè)后只身一人留在北京打拼。小田發(fā)現(xiàn)，自己最近幾個月情緒非常差，工作沒有任何動力，起床上班成了最痛苦的事情。而且，自己即使到了公司工作效率也很低，已經(jīng)被領(lǐng)導(dǎo)批評了好多次。下班回家后仍然提不起精神，甚至對吃飯、逛街也沒啥興趣。夜深人靜的時候，小田常常難以入眠，時不時不自主地抹眼淚。

小田去精神科醫(yī)院做診斷，最后被診斷為抑郁癥。不久，媽媽從老家趕過來，說是要照顧小田?？墒?，讓人意想不到的是，過了一個月小田的抑郁程度居然加重了。不僅如此，小田的媽媽也是各種抱怨，覺得女兒根本沒有辦法溝通，也不領(lǐng)情，完全浪費了自己做母親的一片好心。

兩個人劍拔弩張，互不相讓，誰也不肯讓步、不肯認(rèn)錯。最后，小田和媽媽一起走進(jìn)咨詢室，都想要一個答案——到底誰錯了？

清官難斷家務(wù)事，顯然，咨詢師不可以、也沒有能力回答這個問題。而且，一旦進(jìn)入到對與錯的爭論，必然會陷入到她們原來的陷阱中拔不出來，反而偏離了心理咨詢的主題。所以，我跟小田和她的媽媽在咨詢一開始的時候便“約法三章”，說明了在咨詢中的基本設(shè)置，尤其強(qiáng)調(diào)咨詢師的價值中立原則，不會偏袒某一個人，而是更多地呈現(xiàn)兩個人在互動中的模式和存在的問題。

誰先開始談呢？媽媽看了我和小田一眼，然后又把頭扭到一側(cè)。小田清了清嗓子，開頭第一句就是：“我媽就是一個‘豬隊友，本來我情況夠糟糕的了，結(jié)果我媽過來不但幫不上什么忙，反而讓我越來越難受?！眿寢屄犕暧行┥鷼猓曳浅ｓ@訝，覺得女兒這樣數(shù)落自己，實在難以忍受。本想立刻反駁，但是我示意她暫且等待片刻，等小田講完后再說自己的想法。

小田得了抑郁癥之后，感覺做什么都沒力氣，就想趁著休假的時間能夠好好在家休息，結(jié)果媽媽來了之后，反而給了她更大的壓力。小田很無奈地說：“我自己也知道做那些事情挺好的，但是我實在沒有力氣去做啊?！?/p>

我試著讓小田描述得更具體一些，因為更具體的細(xì)節(jié)和例子才能夠看出她和媽媽之間的矛盾點究竟在哪里？

小田想了—下，舉了一個今天早上發(fā)生的例子，或者可以說幾乎每天都發(fā)生的例子。小田媽媽通過網(wǎng)上查了如何緩解抑郁的建議，然后就每天都叮囑小田按照這些建議去做，比如每天早上必須6點起床，起床后要開窗通風(fēng)，每天要去外面曬太陽，每天堅持1小時的運動.每天必須吃多少食物。

講到這里，小田媽媽忍不住插進(jìn)一句：“你說這些建議是不是都挺科學(xué)的，我還咨詢了營養(yǎng)師呢，人家就是這么告訴我的。你說我哪兒不對了？”

原來，小田的媽媽得知女兒被診斷為抑郁癥，當(dāng)時心里非常緊張和擔(dān)憂。她趕緊處理好手頭的事情，跟單位請長假到北京來陪伴小田，因為她非常擔(dān)心女兒的健康，特別是當(dāng)她聽說抑郁癥有可能造成自殺，更是讓她寢食難安。她每天都在考慮女兒的三餐如何搭配，叮囑她去戶外運動，甚至幫小田在樓下辦了一張健身卡，她還想著法給女兒買禮物讓她開心?？墒?，女兒不但沒有任何的感激，反而說她是“豬隊友”，這讓媽媽一時無法接受，而且更加無法理解——為什么自己付出這么多，反而招來的是怨恨與指責(zé)？媽媽一臉的委屈和無奈，整個人像是泄了氣一般深深地窩在沙發(fā)里。

小田的媽媽不可謂不用心良苦，只是她所做的一切忽視了一個最重要的因素——小田的需求。我趕緊接過話茬，首先肯定媽媽的好心和努力，而且這些建議的確有部分是經(jīng)過科學(xué)驗證的，是對抑郁癥患者的康復(fù)有效果的;接下來，我把話題再次引導(dǎo)回小田提出的問題上——為什么好的建議卻帶來這么差的體驗?zāi)兀?/p>

小田一臉委屈，開始訴說自己的感受。原來她這段時間非常的無力，只想要好好休息，甚至都不愿意出門，更別提運動1小時了。“我也想早點好起來，早點像正常人一樣出門、工作、鍛煉，但是我真的做不到?！敝v到這里，小田已經(jīng)繃不住了，嗚嗚地哭起來。眼淚順著臉頰簌簌地往下流。她剛開始試著去克制自己的情緒，但是連著三次都沒有成功。她內(nèi)心中有萬般的委屈，隨著眼淚不斷地往外傾瀉，好像自己沒有辦法再多承受一秒鐘。

等到她情緒漸漸平穩(wěn)，繼續(xù)訴說內(nèi)心的感受。這種無力和委屈背后其實也隱藏著對自己抑郁狀態(tài)的不接納，甚至是一種強(qiáng)烈的自我懷疑和自我否定，而當(dāng)媽媽說自己做不到這些基本建議的時候，這種否定的感覺尤為強(qiáng)烈?！澳且豢蹋路鹱约壕筒粦?yīng)該存在在這個世界上?！闭f到這，小田已經(jīng)泣不成聲，而坐在一旁的媽媽聽到這里也是由憤怒變得有些不知所措。

看到她們母女倆都比較完整地表達(dá)出壓抑許久的不滿與委屈，不再一味地陷在負(fù)面的情緒里，我知道理性開始慢慢地出現(xiàn)。所以，我沒有立刻給出評價和判斷，而是引導(dǎo)小田和她的媽媽去思考：“你們有沒有想過，兩個人都沒有壞心都想去做得更好，但是為什么會變成現(xiàn)在的樣子呢？”

大概沉默了5分鐘，小田低聲說：“我想是因為我倆缺少溝通吧。我可能需要和我媽媽多強(qiáng)調(diào)幾遍我的想法和我現(xiàn)在的狀態(tài)，而且態(tài)度可以更好一些。但是我也希望我媽媽能夠給我一些時間和空間?！?/p>

小田的媽媽看了女兒一眼，語氣也軟了下來，覺得自己確實太著急了。不過，從她的描述中我會感覺到，媽媽仍然無法理解女兒的感受與想法。這其實也是兩個人發(fā)生沖突的一個重要原因——媽媽缺乏對抑郁癥心理狀態(tài)的體驗與理解，所以，總是以正常人的視角給出建議和要求，這對于女兒來講往往是一種無形的壓力。所以，我從專業(yè)的角度進(jìn)行了心理教育。

1 首先，抑郁癥患者情緒很差，沒有興趣做事情，這不是他們自己故意為之，也不是自己可以隨意控制的，這其實是他們的一種癥狀表現(xiàn)。這樣的表現(xiàn)其實是有價值的，最基本的作用就是讓患者本人能夠得到充分的休息，積蓄能量，避免進(jìn)一步的過度消耗。所以，運動這個建議是需要在小田的抑郁得到一定的緩解基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)地完成。

比如剛開始可能是散步10分鐘，等過兩周可以增加到散步半小時，然后過段時間可以改為慢跑或者中等強(qiáng)度的運動等。小田的媽媽因為忽視了這個過渡的過程，導(dǎo)致她過分著急，好心沒有辦成好事。

2 其次，過分的鼓勵可能成為壓力。有很大一部分像小田一樣的抑郁癥患者有內(nèi)歸因的傾向，把自己得病、能力下降等表現(xiàn)歸因為自己的原因，覺得是自己不夠努力。而媽媽的鼓勵不但無法緩解她的壓力，反而讓她更加自責(zé)和自我否定，并進(jìn)一步加重抑郁狀況。

3 最后，安靜的陪伴、耐心的傾聽就是最好的幫助。媽媽想要幫助女兒的心情是可以理解的，不過給予幫助是要講求方式方法的，最好的應(yīng)對原則就是安靜的陪伴和耐心的傾聽，不要輕易做出評價、鼓勵和建議。照顧一個抑郁癥患者，就像培育一棵樹苗一樣，給予它足夠的陽光、水、空氣和養(yǎng)料，然后就是默默地等待，它自會依靠自己的力量慢慢長大。

聽完這些內(nèi)容，小田的媽媽如夢初醒，后悔自己之前沒有早一點尋求專業(yè)的建議，反而讓自己和小田陷入到矛盾沖突中，不但影響了小田的康復(fù)，更影響了她們之間的母女關(guān)系。