一靜

“大夫，我有耳鳴，但耳鼻喉科的醫(yī)生卻讓我來(lái)看看精神科。”一進(jìn)診室，汪女士開(kāi)門見(jiàn)山地說(shuō)到。

原來(lái)，汪女士早在三年前就出現(xiàn)過(guò)耳鳴，當(dāng)時(shí)到耳鼻喉科看診，用了一些藥物，逐漸就好了?？删驮谌齻€(gè)月前，惱人的耳鳴卷土重來(lái)。

“當(dāng)時(shí)我正在看電視，忽然覺(jué)得電視音量變小了，我就把音量放大，我愛(ài)人在旁邊，就一把奪過(guò)我手里的遙控器，問(wèn)我怎么把聲音放那么大？而我丈夫的聲音就像從另一個(gè)房間傳來(lái)的一樣！當(dāng)時(shí)可把我嚇壞了，趕緊到醫(yī)院去看，測(cè)聽(tīng)力只有45分貝！我的天！聾了！當(dāng)時(shí)簡(jiǎn)直太崩潰了。不過(guò)后來(lái)又慢慢恢復(fù)了一些。有一次我看電視調(diào)臺(tái)，聲音很小，我又以為是我的聽(tīng)力下降了，還好我當(dāng)時(shí)比較鎮(zhèn)定，趕緊又換回原來(lái)的臺(tái)，聲音變大了，我才知道是電視臺(tái)的問(wèn)題，這才松了一口氣。我承認(rèn)我很焦慮，但都是耳鳴給鬧的，一天到晚嗡嗡的聲音，擱誰(shuí)誰(shuí)不煩呢？而且耳鳴會(huì)引起耳聾，我這后半輩子怎么活呀？其實(shí)，我還掛了一個(gè)今天下午另一家醫(yī)院的耳鼻喉科的號(hào)，我就想把我的耳鳴快點(diǎn)治好了，我也就不焦慮了?！痹瓉?lái)，汪女士這三個(gè)月因?yàn)槎Q的問(wèn)題一直在休假，并且?guī)缀趺恐芏家磶状味呛砜?，期間也換了好幾家三甲醫(yī)院，一心想把耳鳴治好。今天汪女士做了焦慮自評(píng)量表測(cè)試，提示可能存在中度焦慮。

那么，真如汪女士所說(shuō)的，只要耳鳴治好了，焦慮也會(huì)好嗎？

耳鳴是沒(méi)有外界聲源時(shí)所感知的聲音，它很常見(jiàn)，從新生兒到耄耋老人都可以出現(xiàn);隨著時(shí)間的推移，有些耳鳴可以消失，如急性耳鳴和一部分慢性耳鳴;有些則可能成為永久性耳鳴伴隨終身。它本身并非一種疾病，它可以是耳部疾病或許多全身性疾病的一個(gè)癥狀，并受心理因素的影響，即心理社會(huì)因素可能誘發(fā)耳鳴，耳鳴癥狀又可能導(dǎo)致某些心理障礙的發(fā)生。目前耳鳴的治療非常有限，只有大約20%的耳鳴患者需要治療。但耳鳴卻對(duì)人們的身心健康和生活產(chǎn)生很廣泛的影響。雖然對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，耳鳴只產(chǎn)生輕微的影響，但有些人卻因此感到焦慮、抑郁，甚至生活發(fā)生極度改變。

在同汪女士的交流中，我發(fā)現(xiàn)了她有兩個(gè)明顯的認(rèn)知偏差：

◎ 對(duì)耳鳴的災(zāi)難化認(rèn)知，夸大耳鳴的后果;

◎ 選擇性注意，對(duì)耳鳴及其不良后果過(guò)于關(guān)注。因此她給耳鳴賦予了“災(zāi)難化”的意義（如導(dǎo)致耳聾、無(wú)法生活等），因而對(duì)耳鳴的緊張、恐懼和擔(dān)隴顯得過(guò)度，因?yàn)轭l繁找醫(yī)生求助，也已經(jīng)嚴(yán)重影響了她正常的工作和生活。除此之外，汪女士還伴隨著一陣陣的心慌、胸悶、呼吸急促等自主神經(jīng)功能的紊亂，因?yàn)槎Q的困擾，她也寢食難安。

同時(shí)，汪女士的情緒癥狀會(huì)導(dǎo)致生理喚醒程度增高，使她對(duì)耳鳴的感受性增強(qiáng)，反過(guò)來(lái)又進(jìn)一步增加了她的恐懼和擔(dān)心，這又進(jìn)一步提高警覺(jué)水平，形成了惡性循環(huán)。