張洪鵬

【摘?要】 目的：分析血管外科介入術(shù)治療護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床療效。方法：選擇本院2017年1月至2018年8月血管外科收治的150例行介入手術(shù)治療的患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為兩組，對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%（2/75），顯著低于對(duì)照組的12.00%（9/75）（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度96.00%（72/75）顯著高于對(duì)照組的86.67%（65/75）（P<0.05）。結(jié)論：在血管外科介入術(shù)患者的循證護(hù)理中對(duì)每位患者的病情進(jìn)行綜合性評(píng)估，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和科研報(bào)道提出解決方案，極大程度提高護(hù)理工作的科學(xué)性，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理效果，為患者的治療康復(fù)提供護(hù)理保障。

【關(guān)鍵詞】 血管外科;介入治療;循證護(hù)理;應(yīng)用效果

循證護(hù)理是一種基于科學(xué)研究，將臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、患者護(hù)理實(shí)際需求與科研成果有機(jī)結(jié)合的新型護(hù)理模式，具有科學(xué)、準(zhǔn)確、慎重的特點(diǎn)，可設(shè)計(jì)出合理、科學(xué)的規(guī)范性護(hù)理實(shí)施方案，也是降低臨床風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑。血管外科疾病具有高發(fā)病率、死亡率的特點(diǎn)，在手術(shù)治療中通過以高效、系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)有效提高護(hù)理管理水平，在改善患者病情和提高手術(shù)療效中發(fā)揮重要作用[1]。循證護(hù)理在臨床各個(gè)領(lǐng)域中已隨處可見，對(duì)科學(xué)批判護(hù)理行為、保證護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益具有較好的推動(dòng)作用[2]。本文作者選取本院2017年1月至2018年8月血管外科收治的150例患者作為案例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年1月至2018年8月血管外科收治的150例行介入手術(shù)治療的患者，患者年齡44～86歲，平均年齡（61.37±5.09）歲，有男性73例，女性77例。將150例患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，循證護(hù)理為觀察組，每組有患者75例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)血管外科介入術(shù)護(hù)理指南開展護(hù)理工作，監(jiān)測(cè)病情和生命指征，適當(dāng)開展健康教育和心理干預(yù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后預(yù)后護(hù)理工作，積極預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，根據(jù)循證護(hù)理的實(shí)施要求和流程主要分為成立循證小組、問題提出、循證支持、循證實(shí)踐四項(xiàng)內(nèi)容。1）成立循證小組：科室組織成立由主任、副主任護(hù)師、主管護(hù)師和護(hù)士組成的5人專項(xiàng)循證護(hù)理小組，均具有3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，具有較好的資料查閱能力和寫作能力，集中組織循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)且通過考核[3]。2）問題提出：組織循證小組對(duì)血管外科介入術(shù)治療患者的護(hù)理問題進(jìn)行評(píng)估，分別從患者的臨床癥狀表現(xiàn)、手術(shù)禁忌證、適應(yīng)證、心理狀況、基礎(chǔ)病等綜合情況進(jìn)行評(píng)估，在圍手術(shù)期護(hù)理準(zhǔn)備、搶救措施、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后康復(fù)各環(huán)節(jié)中提出可能存在的風(fēng)險(xiǎn)[4]。3）循證支持：根據(jù)綜合評(píng)估中提出的問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索以搜集證據(jù)，主要通過知網(wǎng)、萬方、維普、Cochrane Library、PUBMED等中英文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，輸入關(guān)鍵詞“血管外科、介入治療、并發(fā)癥預(yù)防”等，對(duì)搜集的研究成果進(jìn)行整理分析，并結(jié)合我國國內(nèi)的操作實(shí)踐和法律法規(guī)進(jìn)行歸納總結(jié)，最終形成血管外科介入術(shù)循證護(hù)理實(shí)施方案[5]。4）循證實(shí)踐：根據(jù)血管外科介入術(shù)治療患者存在的各類問題開展針對(duì)性護(hù)理工作?；颊咴诔霈F(xiàn)有緊張、恐懼等負(fù)面情緒時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)交流，注意言行，盡量保持病房?jī)?nèi)舒適、整潔、安靜的環(huán)境，定時(shí)詢問患者不適情況，詳細(xì)認(rèn)真回答患者的疑問，盡可能鼓勵(lì)和幫助患者，改善患者精神狀態(tài)[6]。介入手術(shù)治療中，護(hù)理人員要積極開展生命體征護(hù)理，控制并維護(hù)生命體征穩(wěn)定，在出現(xiàn)血壓等指標(biāo)波動(dòng)加大時(shí)要及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行藥物干預(yù)，在盡可能短的時(shí)間恢復(fù)正常水平，減少對(duì)手術(shù)運(yùn)行的不利影響[7]。同時(shí)，術(shù)中還可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管導(dǎo)絲移動(dòng)、脫落等，器械護(hù)理一定要定期進(jìn)行巡視，提示醫(yī)生不要進(jìn)行過度的牽拉，術(shù)后用力按壓穿刺部位，根據(jù)皮表溫度和顏色控制按壓力度，防止?jié)B血和出血發(fā)生。在循證實(shí)踐期間，循證小組要定期進(jìn)行檢查了解落實(shí)情況，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理措施，提高循證護(hù)理的適用性[8]。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（9/75），有穿刺部位出血4例，自發(fā)性出血3例，靜脈血栓形成2例;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%（2/75），出現(xiàn)有穿刺部位出血和自發(fā)性出血各1例。觀察組2.67%的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的12.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較

觀察組護(hù)理滿意度96.00%（72/75）顯著高于對(duì)照組的86.67%（65/75），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

循證護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)而發(fā)展的護(hù)理模式，在護(hù)理活動(dòng)中，將患者愿望、臨床經(jīng)驗(yàn)和研究結(jié)論進(jìn)行審慎的結(jié)合，作為臨床護(hù)理決策的主要依據(jù)。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理的最大突破在于尊重事實(shí)根據(jù)，護(hù)理人員不再將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和直覺判斷作為依據(jù)開展護(hù)理工作，而是將護(hù)理理論和技能巧妙地應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中，提高護(hù)理工作的規(guī)范性和科學(xué)性。血管外科疾病為循環(huán)性系統(tǒng)疾病的一種，其死亡率高達(dá)30%左右，因此，選擇適宜、高效、科學(xué)的護(hù)理方案對(duì)提高護(hù)理效果、降低死亡率、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間具有重要作用[9]。有研究指出，循證護(hù)理以批判性的視角和思維看待護(hù)理問題，通過在尋找問題和解決問題過程中提高護(hù)理質(zhì)量，在血管外科介入術(shù)護(hù)理中可將并發(fā)癥發(fā)生率降低至3.00%，護(hù)理滿意度提升至98.00%[10]，這與本次研究結(jié)果基本一致。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%（2/75），顯著低于對(duì)照組的12.00%（9/75），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度96.00%（72/75）顯著高于對(duì)照組的86.67%（65/75），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除此以外，在循證護(hù)理中強(qiáng)化了法律對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保障，所有護(hù)理行為有強(qiáng)有力的理論支撐，對(duì)保障護(hù)理人員的合法權(quán)益具有重要意義，較好地避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，也是提升護(hù)理滿意度的途徑之一。

綜上所述，在血管外科介入術(shù)患者的循證護(hù)理中對(duì)每位患者的病情進(jìn)行綜合性評(píng)估，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和科研報(bào)道提出解決方案，極大程度提高護(hù)理工作的科學(xué)性，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理效果，為患者的治療康復(fù)提供護(hù)理保障。循證護(hù)理依據(jù)患者的病情綜合評(píng)估，對(duì)護(hù)理需求、專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)及實(shí)證資料進(jìn)行整合分析，科學(xué)批判護(hù)理行為，探討提升護(hù)理效果的有效措施及實(shí)施必要性，既提高了護(hù)理質(zhì)量，也推動(dòng)了護(hù)理科研的發(fā)展，在血管外科介入術(shù)護(hù)理中具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭萍，曹金燕.血管外科護(hù)理對(duì)于病癥康復(fù)的重要性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（96）：203.

[2] 孟海艷，崔英，白鳳陽.循證護(hù)理發(fā)展及實(shí)施現(xiàn)狀[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（85）：247-248.

[3] 王敏，李?yuàn)檴櫍敾?，?血管外科患者住院期間護(hù)理安全問題分析及應(yīng)對(duì)[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2017，03（05）：996-998.

[4] 王昭君，劉文清.護(hù)理安全管理在血管外科護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：219-220.

[5] 倪欣蓓.護(hù)理安全管理在血管外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：147-148.

[6] 俞青，麻朋艷，詹蕾，等.循證護(hù)理模式在血管外科介入手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（01）：67-69.

[7] 盛麗英.循證護(hù)理在血管外科介入術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（29）：100-101.

[8] 張建玲.血管外科介入手術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（66）：301.

[9] 王慧，徐瑩，周彩蓮.循證護(hù)理在血管外科介入術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（08）：48-50.

[10]朱育青.循證護(hù)理在血管外科介入手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（14）：130-131.