孟愛義 呼秀梅 劉春艷

【摘?要】 目的：妊高癥產(chǎn)婦分娩期的優(yōu)質(zhì)護理要點與體會。方法：將74例妊高癥產(chǎn)婦隨機分為常規(guī)組、研究組，各37例。常規(guī)組行常規(guī)護理，研究組行優(yōu)質(zhì)護理。結果：研究組新生兒Apgar評分、血壓指標均優(yōu)于常規(guī)組，且產(chǎn)后子癇發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：妊高癥產(chǎn)婦分娩期實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著。

【關鍵詞】 妊高癥產(chǎn)婦;分娩期;優(yōu)質(zhì)護理

臨床婦產(chǎn)科中，妊高癥較為常見且多發(fā)，是因為全身小動脈痙攣引起產(chǎn)婦高血壓、蛋白尿，同時也是導致孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡的重要原因[1]。嚴重者有可能會引起心衰、腦出血、子癇等，若治療不及時有可能會威脅到母嬰安全?；诖?，臨床需高度重視妊高癥孕產(chǎn)婦的治療，而優(yōu)質(zhì)的護理配合也顯得至關重要[2]。本研究特以筆者所在航空總醫(yī)院產(chǎn)科2017年1月至2018年1月收治的74例妊高癥產(chǎn)婦作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護理服務要點與體會。現(xiàn)做如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

于2017年1月至2018年1月，選取筆者所在航空總醫(yī)院產(chǎn)科收治的74例妊高癥產(chǎn)婦作為本次研究對象。均通過臨床相關檢查確定為妊娠期高血壓，均自愿參與并簽署知情同意書;符合倫理學要求。排除臨床資料不全、合并其他嚴重軀體疾病、心肝腎功能嚴重障礙、精神系統(tǒng)疾病以及無法交流的患者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組、研究組，兩組分別有37例。研究組孕產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（28.5±4.6）歲;孕周28～40周，平均（32.3±2.2）周;22例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。常規(guī)組孕產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（28.6±4.5）歲;孕周29～41周，平均（32.7±2.1）周;21例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦。對比兩組臨床資料，結果無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2?方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，包括生命各項體征的觀察、基礎心理護理以及基礎治療護理等等。研究組在常規(guī)化護理的同時采用優(yōu)質(zhì)護理服務，即1）分娩前優(yōu)質(zhì)護理：①讓產(chǎn)婦提前進入產(chǎn)房，向其介紹醫(yī)療設備，消除其陌生感，盡快適應新環(huán)境。②護理人員與孕產(chǎn)婦密切交流，將妊高癥疾病知識以及分娩知識詳細介紹給產(chǎn)婦及其家屬，加強產(chǎn)婦對順產(chǎn)的信心。另外，產(chǎn)婦會因為妊高癥疾病而擔憂胎兒的安全健康，有可能會引起恐慌不安等負面情緒，對此，護理人員需積極與產(chǎn)婦及其家屬進行充分交流、密切溝通，耐心為其解疑答惑，緊密護患關系的同時又能幫助產(chǎn)婦消除負面情緒，并取得家屬理解、配合，讓產(chǎn)婦感受到家庭支持和鼓勵，保持良好的心態(tài)。2）分娩中優(yōu)質(zhì)護理：①注意觀察產(chǎn)婦各項體征變化，如脈搏、血壓、呼吸、心率等，主動問詢產(chǎn)婦是否有眼花、頭痛等癥狀，同時注意產(chǎn)婦宮縮情況。妊高癥產(chǎn)婦全身器官血流量較低，且胎盤以及子宮血流緩慢，需警惕宮內(nèi)胎兒窘迫。基于此，分娩期間需注意觀察胎兒胎心、胎動，予以間斷吸氧，提高血氧飽和度，促使胎盤、全身臟器的氧供得以顯著改善。②注意觀察第一產(chǎn)程時的宮縮、胎心、尿量及各項體征變化，指導產(chǎn)婦進食、喝水、排尿，予以鼓勵、支持;第二產(chǎn)程時指導產(chǎn)婦深呼吸，正確應用腹壓，穩(wěn)定其情緒，緊密與產(chǎn)婦接觸，提高其安全感，娩出胎兒肩部時，靜脈推注縮宮素，及時將胎盤娩出，并對宮底進行按摩，促使子宮收縮。成功分娩后對新生兒及時進行護理。母嬰親密接觸30min。觀察軟產(chǎn)道是否受損，針對受損者予以及時處理。3）分娩后優(yōu)質(zhì)護理：觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、血壓等及其他癥狀，警惕產(chǎn)后子癇、大出血，指導產(chǎn)婦排尿，以免引起尿潴留;各項體征平穩(wěn)后送產(chǎn)婦回病房。

1.3?觀察指標

觀察新生兒Apgar評分（評分越高，新生兒各項情況越好）、血壓指標（收縮壓、舒張壓）及產(chǎn)后子癇、出血率。

1.4?統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件對其進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組新生兒Apgar評分、血壓指標比較

見表1。

2.2?產(chǎn)后子癇發(fā)生率

研究組產(chǎn)后子癇1例，常規(guī)組產(chǎn)后子癇5例，兩組比較（χ2=7.844，P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

3?討論

妊高癥是孕產(chǎn)婦妊娠期特有的一種病癥，由于該病的發(fā)生涉及諸多因素，通常在妊娠20周后比較高發(fā)，因為全身血管痙攣使得血流減慢，進而產(chǎn)生腹痛、頭痛、蛋白尿等臨床癥狀[3]。妊高癥對母嬰安全有著嚴重的影響，是引起產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因。高危產(chǎn)婦的分娩過程比較特殊，需予以充分休息，穩(wěn)定情緒，穩(wěn)定舒張壓、收縮壓，以最好的身心狀態(tài)來配合醫(yī)護人員，實現(xiàn)順利分娩的目的[4]。

隨著人們生活質(zhì)量的提高以及社會發(fā)展的加快，我國護理事業(yè)的發(fā)展也得到不斷完善和健全，人們對臨床護理提出了更高的要求[5]。為滿足產(chǎn)婦各項要求，各大醫(yī)院也一直致力于護理質(zhì)量的研究，旨在為產(chǎn)婦營造優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，強化業(yè)務技能的鍛煉及基礎知識的學習，確保產(chǎn)婦能夠享受到高質(zhì)量的護理服務，注重護理工作的預見性，并以耐心、親切、關心的態(tài)度來幫助產(chǎn)婦，做到真正意義上的優(yōu)質(zhì)護理[6]。

本研究中，通過對研究組產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理服務，在分娩期予以一對一的全程陪伴、細心護理，以通俗易懂的語言向產(chǎn)婦講解妊高癥知識及分娩知識，時刻注意產(chǎn)婦各項體征的變化、血壓指標的變化以及產(chǎn)程進展情況，正確指導產(chǎn)婦深呼吸、腹壓的應用，消除其分娩期不良情緒，使血壓良好控制，新生兒狀態(tài)良好，以免產(chǎn)后子癇[7]。本研究證實，研究組新生兒Apgar評分、血壓指標均優(yōu)于常規(guī)組，且產(chǎn)后子癇發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。

總之，妊高癥產(chǎn)婦分娩期實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，有利于保障母嬰安全。

參考文獻

[1] 侯新好，曾麗儀.優(yōu)質(zhì)護理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦護理中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（22）：139-141.

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[3] 符少玲.對妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（20）：177-178.

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