徐明慧

【摘?要】 目的：探討急性皮膚組織挫擦傷患者的護(hù)理方法。方法：納入2015年10月至2017年10月本院診治的70例急性皮膚組織挫擦傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)、觀察疼痛情況和護(hù)理結(jié)果、評(píng)估并發(fā)癥情況。結(jié)果：護(hù)理后患者疼痛評(píng)分明顯降低（P<0.05）;疼痛改善時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均較短;并發(fā)癥發(fā)生率為12.86%。結(jié)論：應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后能有效緩解患者疼痛情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 急性皮膚組織挫擦傷;護(hù)理體會(huì);疼痛評(píng)分

皮膚組織挫擦傷是皮膚擦傷和軟組織挫傷的統(tǒng)稱，皮膚擦傷指的是患者皮膚表明受到粗糙物摩擦導(dǎo)致?lián)p傷，常見(jiàn)擦傷部位為膝蓋、肘部、手掌以及小腿，擦傷后患者表皮受損，創(chuàng)面蒼白，可出現(xiàn)多處出血點(diǎn)，大多有組織液滲出，真皮層包含大量神經(jīng)末梢，擦傷后疼痛感明顯[1]。軟組織挫傷指的是由于外在和內(nèi)在等因素的影響下，軟組織發(fā)生破壞，組織生理功能發(fā)生紊亂進(jìn)而引發(fā)損傷，軟組織包括肌肉、筋膜、脂肪、滑膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌腱及其周圍血管和神經(jīng)組織[2]。急性皮膚組織挫擦傷是臨床急診科常見(jiàn)的外傷，發(fā)生較為突然，受傷后患者行動(dòng)不便且疼痛劇烈，對(duì)其正常生活和工作均造成影響，臨床通常應(yīng)用藥物治療，在進(jìn)行治療的同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，減輕患者疼痛感，保證治療效果，促進(jìn)傷口恢復(fù)。本文作者對(duì)2015年10月至2017年10月本院診治的70例急性皮膚組織挫擦傷患者資料進(jìn)行回顧性分析并進(jìn)行護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年10月至2017年10月本院接收的70例急性皮膚組織挫擦傷患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）所有患者均自愿參與本次研究且簽署知情同意書;2）患者均無(wú)合并嚴(yán)重全身性基礎(chǔ)疾病;3）患者意識(shí)清醒，神志清晰，能配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并嚴(yán)重全身性基礎(chǔ)疾病患者;2）排除患有意識(shí)障礙和精神疾病的患者;3）資料不全者。70例患者中男36例，女34例;年齡21～56歲，平均（38.17±4.12）歲;車禍外傷者49例，工作中機(jī)器損傷者15例，燒傷者6例。

1.2?方法

1）詳細(xì)觀察患者創(chuàng)面情況，了解其病史和基本資料，對(duì)其病情和健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定全面護(hù)理方案，分析護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)性提供護(hù)理干預(yù)。2）遵醫(yī)囑進(jìn)行創(chuàng)面消毒清理和包扎，包扎時(shí)注意觀察患者情況，調(diào)節(jié)包扎松緊度，避免包扎過(guò)緊影響血液循環(huán);給予抗感染、止血消炎等相關(guān)治療，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物;向患者和家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療意義、護(hù)理注意事項(xiàng)，提升其對(duì)疾病、治療以及護(hù)理的了解，使其信任和配合護(hù)理工作;向患者介紹常見(jiàn)并發(fā)癥，告知疼痛屬于正?，F(xiàn)象，消除其恐懼、焦慮等情緒，使其積極配合治療，保證治療工作的展開(kāi)。3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者創(chuàng)面情況，做好傷口護(hù)理，定期進(jìn)行消毒和換藥，保證創(chuàng)面清潔、干燥，觀察創(chuàng)面有無(wú)紅、腫以及有無(wú)滲出液，及時(shí)更換紗布;制定飲食方案，忌辛辣刺激飲食，多食富含維生素、熱量和蛋白的食物，以清淡飲食為主。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)運(yùn)動(dòng)，保證肢體處于功能位，受傷較輕者在家屬攙扶下可進(jìn)行慢走、散步等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)不便者可指導(dǎo)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)傷口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)損傷創(chuàng)面，定期進(jìn)行翻身，避免發(fā)生創(chuàng)面受壓。5）創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀，告知患者屬于正常現(xiàn)象，不可用手抓、撓，避免損傷創(chuàng)面進(jìn)而導(dǎo)致感染。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察疼痛情況和護(hù)理結(jié)果，評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生情況。疼痛情況應(yīng)用疼痛量表（VAS）進(jìn)行評(píng)估[4]，量表滿分10分，分值越高表示疼痛越劇烈。護(hù)理結(jié)果通過(guò)觀察疼痛改善時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行評(píng)估。并發(fā)癥通過(guò)觀察發(fā)熱、痂下化膿以及感染發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?疼痛情況

患者接受護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)分明顯降低，疼痛情況得到緩解（P<0.05）。

2.2?護(hù)理結(jié)果

70例患者疼痛改善時(shí)間平均為（2.36±0.54）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間平均為（2.45±0.57）d，下床活動(dòng)時(shí)間平均為（3.72±0.49）d。

2.3?并發(fā)癥發(fā)生情況

70例患者中發(fā)熱者5例（7.14%），痂下化膿者3例（4.29%），感染者1例（1.43%），并發(fā)癥總發(fā)生率為12.86%。

3?討論

皮膚組織挫擦傷是臨床常見(jiàn)的外傷，隨著急診外傷事件的不斷增多，急性皮膚組織挫擦傷發(fā)生率也日益增多。當(dāng)患者在外力影響下發(fā)生皮膚擦傷和軟組織挫裂傷，皮膚擦傷時(shí)患者皮膚表層受損，由于真皮層神經(jīng)末梢和血管較豐富，因此會(huì)出現(xiàn)許多出血點(diǎn)，疼痛劇烈，常伴有組織液滲出，軟組織挫傷是由于外來(lái)壓力因素導(dǎo)致軟組織受損，急性軟組織挫傷多是由于銳性和鈍性暴力損傷導(dǎo)致，損傷部位以及程度不同患者臨床表現(xiàn)也不同，對(duì)其正常生活和工作造成不利影響。創(chuàng)面若不及時(shí)處理還會(huì)引發(fā)感染，加重疼痛情況，不利于傷口恢復(fù)，降低患者生活質(zhì)量[5]。因此在給予治療的同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理工作模式，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，緩解患者疼痛感，保證治療效果，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。

文章結(jié)果表明，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性皮膚組織挫擦傷患者時(shí)能有效緩解患者疼痛感，疼痛改善時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均有所縮短，患者恢復(fù)更快，并發(fā)癥發(fā)生情況也較少。分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者患者為中心，首先對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒、清理和包扎，對(duì)患者創(chuàng)面、病情、病史以及基本資料進(jìn)行綜合評(píng)估，分析治療和護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù);向患者和家屬介紹常見(jiàn)并發(fā)癥、預(yù)防方式以及護(hù)理注意事項(xiàng)，提升其對(duì)治療和護(hù)理知識(shí)的了解，更加注重治療和護(hù)理工作，積極配合進(jìn)行治療和護(hù)理;積極與患者進(jìn)行交流和溝通，告知疼痛屬于正?，F(xiàn)象，消除其緊張、不安等不良情緒;遵醫(yī)囑給予相關(guān)治療，有效緩解疼痛感;密切關(guān)注患者創(chuàng)面情況，及時(shí)給予消毒和換藥，避免發(fā)生創(chuàng)面感染;指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肢體僵硬、創(chuàng)面受壓;制定飲食方案，禁辛辣刺激、煙酒，避免飲食刺激影響創(chuàng)面愈合;創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)囑患者不可抓、撓，避免損失創(chuàng)面引發(fā)感染、出血。為患者提供全面、綜合的護(hù)理，緩解疼痛，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。

綜上所述，為急性皮膚組織挫擦傷患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效緩解疼痛感，改善并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡娟.面部擦傷的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（z1）：105.

[2] 李麗珠，洪瓊君，麥雪柔，等.泡沫敷料聯(lián)合德莫林噴劑對(duì)急性皮膚擦傷治療的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（01）：125-126.

[3] 高春華，陳秋紅，汪曉虹.多發(fā)傷伴30%皮膚深層擦傷繼發(fā)感染1例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（08）：809-811.

[4] 張新蕾，宋娟，楊永青.那格銀創(chuàng)面修復(fù)敷料治療大面積擦傷的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（05）：17-19.

[5] 黃國(guó)梅，劉麗瑜，胡德泉.黃油紗配合黃水紗外敷護(hù)理皮膚軟組織挫擦傷的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（12）：76-77.

[6] 蔣琪霞，俞惠，彭青.分級(jí)護(hù)理方案治愈皮膚撕裂傷26例的護(hù)理報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2018，31（02）：185-189.