楊萍

文章編號(hào)：WHR2018102441

【摘 要】 目的：探討經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)配合護(hù)理的效果。方法：選擇本院收治的40例經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為兩組。對(duì)照組手術(shù)前后僅行常規(guī)護(hù)理，觀察組手術(shù)前后行系統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理配合，觀察兩組的圍術(shù)期指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組的術(shù)后住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，但組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)實(shí)施系統(tǒng)手術(shù)配合護(hù)理，可縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù);系統(tǒng)手術(shù)配合護(hù)理;滿意度

經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，可經(jīng)臍通過(guò)操作孔道，將手術(shù)器械置入以完成手術(shù)操作，目前在婦科手術(shù)中應(yīng)用廣泛[1]。經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是一種新穎的婦科手術(shù)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)及術(shù)中護(hù)理配合有較高要求[2]，本文作者分析了經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的系統(tǒng)手術(shù)護(hù)理配合，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年9月本院收治的40例經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)者，所有患者均伴有不同程度的卵巢囊腫，年齡（55.8±6.7）歲，患者的囊腫直徑（9.5±2.8）cm。排除反復(fù)盆腹腔手術(shù)者，嚴(yán)重肝腎功能障礙者，術(shù)前尿常規(guī)、血常規(guī)、電解質(zhì)、生化檢查、血凝分析、胸片、心電圖有明顯異常者，精神疾病者。所有患者均完成手術(shù)，術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥，無(wú)術(shù)中或術(shù)后1周死亡者，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹者。將所有患者分為觀察組（19例）及對(duì)照組（21例），兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均行經(jīng)臍單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，取平臥位，行氣管插管，在臍中部取一弧形切口，長(zhǎng)度約為2.5cm，在切口中置入單孔腹腔鏡開(kāi)口器，建立一個(gè)12mmHg的氣腹，之后將單孔腹腔鏡的工作通道進(jìn)行開(kāi)通，通過(guò)腹腔鏡將卵巢囊腫的位置進(jìn)行確定，之后結(jié)合手術(shù)方案進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)，止血將切口閉合。

對(duì)照組患者手術(shù)前后僅行常規(guī)護(hù)理，觀察組手術(shù)前后行系統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理配合，包括術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理三部分。1）術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理：術(shù)前護(hù)士需了解所有患者是否合并冠心病、高血壓、甲亢、糖尿病、心肺肝腎等疾病，存在的低蛋白血癥、貧血、水電解質(zhì)紊亂是否已經(jīng)得到糾正。術(shù)前巡訪患者時(shí)給患者講解術(shù)中體位，麻醉中如何合作等，使患者恐懼及不安的心理情緒得到緩解，增加對(duì)手術(shù)治療的信心，以良好的心態(tài)接受手術(shù);術(shù)前1～2日行腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前晚禁食、禁飲;術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)器材及物品;給予患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，患者會(huì)伴有多種飲食問(wèn)題，如嘔吐、食欲減退、便秘、腹瀉、惡心等癥狀，術(shù)前需給予患者積極的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，包括低鹽食物攝入、飲食指導(dǎo)、多飲水等;患者進(jìn)行手術(shù)前，多伴有負(fù)性情緒，需關(guān)注患者的心理需求，給予患者心理指導(dǎo)，同時(shí)給予疾病健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高患者的治療依從性;2）術(shù)中配合：患者均行氣管插管下全身麻醉方式，術(shù)中監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、血氧等;入室后給患者開(kāi)放靜脈通路，配合麻醉師進(jìn)行全麻氣管插管，將各種儀器接好，將超聲刀放置在主刀醫(yī)師后面，將攝像系統(tǒng)放在患者右腳下20cm處，固定光源線、適配器及氣腹管于手術(shù)臺(tái)上，與各種儀器連接，打開(kāi)器械，置于器械桌上備用，術(shù)中因腹腔內(nèi)與環(huán)境溫差較大，會(huì)使腹腔鏡頭起霧，可用消毒液擦拭鏡頭，以確保術(shù)野清晰;術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的護(hù)理，因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在受壓皮膚下用水墊或棉墊，在不影響手術(shù)操作的前提下，每2h幫助患者按摩肩膀和小腿處受壓的皮膚以防止壓瘡;術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察;器械護(hù)士需提前15min洗手，將臺(tái)上器械、物品準(zhǔn)備好放置于器械臺(tái)上，并與巡回護(hù)士將手術(shù)器械、物品共同清點(diǎn)，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要傳遞器械，保證手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)畢器械護(hù)士及巡回護(hù)士卸下各種器械及物品，檢查、清潔整理各種配件，之后收好備用。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢密切觀察患者生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，在患者全麻蘇醒期需有人守護(hù)，避免氣管拔管時(shí)因患者躁動(dòng)導(dǎo)致的引流管脫落或墜床發(fā)生;待麻醉醫(yī)師確認(rèn)患者清醒后，將患者送回病房;之后定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪;術(shù)后根據(jù)患者病情給患者制定一個(gè)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，以推進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的手術(shù)圍術(shù)期指標(biāo);2）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥;3）采用自擬滿意度量表對(duì)比兩組患者的滿意度，共100分，90～100分為非常滿意，60～90分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組的術(shù)后住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組有1例傷口感染，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，但組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

與傳統(tǒng)腹腔鏡相比，經(jīng)臍單孔法因在臍部手術(shù)，疤痕較為隱蔽，具有微創(chuàng)、美觀的優(yōu)點(diǎn)，且可減少術(shù)后患者疼痛及住院時(shí)間，是一項(xiàng)新技術(shù)，因此與傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理配合相比存在一定差異，因此本文具體分析了經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)的系統(tǒng)手術(shù)護(hù)理配合的護(hù)理效果。本文結(jié)果表明，觀察組的術(shù)后住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，表明系統(tǒng)手術(shù)護(hù)理配合可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生及術(shù)后住院時(shí)間，主要是由于系統(tǒng)手術(shù)護(hù)理配合在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理部分采用全程無(wú)縫隙護(hù)理[3]，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，減少術(shù)后住院時(shí)間，也進(jìn)一步提高了患者的滿意度。

綜上所述，經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)結(jié)合系統(tǒng)手術(shù)配合護(hù)理，可縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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