郭艷秋

文章編號：WHR2018062020

【摘 要】 目的：分析對妊娠期乙型肝炎患者實施還原型谷胱甘肽治療的臨床效果，觀察其對妊娠結(jié)局的影響。方法：以2014年2月至2017年9月期間本院婦產(chǎn)科收治的110例乙型肝炎的產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)患者的入院順序進行隨機分組，其中55例為對照組給予妊娠期乙型肝炎的常規(guī)藥物治療，研究組55例則在常規(guī)治療的同時聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，兩組患者均輔以飲食干預及維生素C補充治療。在藥物干預前后給予肝功能檢查并進行組間比較，就治療效果、妊娠結(jié)局進行統(tǒng)計觀察。結(jié)果：治療后兩組患者肝功能指標水平均顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05）;研究組治療療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組陰道分娩率顯著高于對照組（P<0.05），人工流產(chǎn)率、早產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期乙型肝炎患者的臨床治療中，在常規(guī)治療及干預的基礎(chǔ)上聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療能夠顯著提高治療效果，同時提高陰道分娩率，降低不良妊娠發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 還原型谷胱甘肽;妊娠;乙型肝炎;療效;妊娠結(jié)局

乙型肝炎是一類因乙型肝炎病毒感染導致的以急慢性肝細胞損害為主的臨床常見傳染病，在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率均較高[1]，妊娠期乙型肝炎是產(chǎn)科較常見的危險并發(fā)癥，臨床治療需在有效控制乙型肝炎的相關(guān)癥狀、改善肝功能外，還需提高孕婦及胎兒的安全性[2]，治療難度較大。妊娠期合并乙型肝炎會增加妊高癥的發(fā)病率，影響妊娠結(jié)局，對患者身心影響較大[3]。還原型谷胱甘肽是一種安全性較高、適用長期治療藥物，在肝臟損害類疾病中具有突出價值。本次研究以近年來本院收治的部分妊娠合并乙型肝炎的患者為例，聯(lián)合實施還原型谷胱甘肽治療，臨床效果較為滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年2月至2017年9月期間本院婦產(chǎn)科收治的110例合并乙型肝炎的產(chǎn)婦為研究對象，均符合妊娠期乙型肝炎的相關(guān)診斷標準[4]，年齡24～38（29.58±6.23）歲，孕周15～37（28.69±6.30）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦79例，根據(jù)患者的入院順序進行隨機分組，研究組及對照組各55例，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P<0.05），可比較。

1.2 納入標準

未合并習慣性流產(chǎn)者;精神狀態(tài)正常者;未合并其他感染性疾病者;知曉并就本研究簽署知情同意書者;治療依從性高者;未合并惡性腫瘤者;胎兒發(fā)育正常者。

1.3 治療方法

兩種患者均給予為期4W的藥物治療。

1.3.1 對照組 完善相關(guān)實驗室及影像學檢查，均實施抗感染治療，合并腹水者給予利尿治療，實施飲食干預，靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂及肌酐注射液治療，兩種注射液的給藥劑量均為0.6g/次，加入250mL 10%葡萄糖溶液中靜滴給藥，適量給予維生素C補充，飲食以清淡易消化的食物為主，注意各類維生素、礦物質(zhì)的適量補充，限制糖類及脂質(zhì)的攝取，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（新鮮魚蝦）。

1.3.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽靜脈滴注治療，給藥劑量為1.2～2.4g加入250～500mL的10%葡萄糖溶液中靜滴給藥，每日單次給藥。

1.4 評價指標

肝功能指標主要就谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（STB）等進行檢測并統(tǒng)計;臨床療效主要根據(jù)肝功能及臨床癥狀進行界定：顯效為肝功能指標恢復正常且相關(guān)乏力、納差、腹脹、瘙癢等臨床癥狀全部消失;有效為相關(guān)指標及癥狀均顯著好轉(zhuǎn);無效即為肝功能指標及癥狀未顯著改善甚至惡化[5]。就兩組產(chǎn)婦妊娠分娩情況進行統(tǒng)計，主要包括人工流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及陰道分娩等。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，其中計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，結(jié)果采用t檢驗，P<0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者肝功能指標比較

治療前，兩組患者ALT、AST及STB水平均顯著高于正常值，組間比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者各指標水平均顯著降低（P<0.05），研究組各指標均顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者乙型肝炎治療效果比較

研究組患者治療總有效率為92.73%，對照組為76.36%，研究組療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局比較

研究組患者的陰道分娩率顯著高于對照組（P<0.05），人工流產(chǎn)率、早產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

妊娠期乙型肝炎是一類產(chǎn)科高危并發(fā)癥，母體肝臟直接為胎兒提供營養(yǎng)代謝，合并乙型肝炎會直接導致母體肝功能異常，同時會影響母體激素水平，直接對胎兒產(chǎn)生不利影響，易導致胎兒宮內(nèi)窘迫、畸形、生長受限等不良情況，嚴重時危險者胎兒及母體的生命安全，且乙型肝炎與妊娠相互作用會增加其他合并癥的發(fā)生率，導致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。還原型谷胱甘肽在人體即可自行分泌，由細胞質(zhì)分泌，對促進常量營養(yǎng)物質(zhì)代謝，對肝臟具有較好的保護作用，且其為生物制劑，安全性高，基本無毒副反應(yīng)，適用于妊娠期女性。

本次研究對110例妊娠期合并乙型肝炎患者分別給予了常規(guī)治療及聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療在改善肝功能、提高臨床治療效果方面均有較高價值，同時聯(lián)合還原型谷胱甘肽的55例患者中，僅2例行人工流產(chǎn)，其余53例均成功分娩，且陰道分娩率顯著優(yōu)于常規(guī)治療，由此可見聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽治療能夠顯著改善妊娠結(jié)局，提高母嬰安全率，在婦產(chǎn)科臨床診療中的應(yīng)用價值較大。

參考文獻

[1] 陳淑俠，石志堂.還原型谷胱甘肽在妊娠期急性病毒性肝炎患者治療中的作用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（04）： 475-476.

[2] 張秋英，馬金春.還原型谷胱甘肽治療妊娠期肝功能異常63例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2017，27（01）：58-59.

[3] 陳嶸，吳鳳英，何秋宛.還原型谷胱甘肽聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療48例妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（15）：3426-3427.

[4] 張波，張偉.還原性谷胱甘肽治療病毒性肝炎的臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學，2016，40（01）：7-8.

[5] 付冬，李振華，劉敏，等.孕期乙型肝炎活動患者抗病毒治療對妊娠結(jié)局的影響[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2012，14（03）：149-153.