安淑芬

文章編號(hào)：WHR2018072052

【摘 要】 目的：探究舒適護(hù)理對(duì)先天性心臟病患兒術(shù)后并發(fā)癥及家屬滿意度的影響。方法：選取2016年1月至2018年3月在本院接受治療的100例先天性心臟病手術(shù)患兒，運(yùn)用隨機(jī)分?jǐn)?shù)表法分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組術(shù)后予以舒適護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組家屬護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：在先天性心臟病患兒術(shù)后采用舒適護(hù)理，可提升家屬護(hù)理滿意度，安全性較高，說明舒適護(hù)理應(yīng)用效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】

舒適護(hù)理;先天性心臟病;滿意度

先天性心臟病是小兒常見的心臟疾病，一般治療方法主要采用手術(shù)治療，因患兒年齡較小，機(jī)體素質(zhì)發(fā)育不完全，極易因手術(shù)產(chǎn)生不良心理因素，依從性降低，甚至引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，延長患兒住院時(shí)間[1]。本次研究對(duì)先天性心臟病術(shù)后患兒護(hù)理采用舒適護(hù)理，并探究其對(duì)術(shù)后并發(fā)癥和家屬滿意度的影響，現(xiàn)將研究過程總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自本院2016年1月至2018年3月共計(jì)100例先天性心臟病患兒，納入研究對(duì)象的所有患兒符合《[指南]兒童常見先天性心臟病介入治療專家共識(shí)》[2]中提到的先天性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎損害患兒以及嚴(yán)重右心室向左心室分流者。本次實(shí)驗(yàn)所有患兒家屬同意并簽訂研究知情同意書。依照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組男34例、女16例，平均年齡（4.35±1.26）歲，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)：肺動(dòng)脈瓣狹窄13例、房間隔缺損17例、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉10例、室間隔缺損10例。對(duì)照組男23例、女27例，平均年齡（4.15±1.36）歲，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)：肺動(dòng)脈瓣狹窄18例、房間隔缺損20例、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉8例、室間隔缺損4例。兩組臨床資料無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：生命體征檢測(cè)、指導(dǎo)患兒用藥、輸液護(hù)理、加強(qiáng)溝通等。觀察組采用舒適護(hù)理：1）心理護(hù)理：患兒入院后，護(hù)理人員積極與患兒講述疾病情況以及相應(yīng)的治療護(hù)理措施，介紹醫(yī)院相關(guān)情況，加強(qiáng)熟悉度;積極與患兒溝通，通過游戲等方式消除陌生感，注意與患兒說話的方式和語氣，多予以表揚(yáng)和鼓勵(lì)，樹立治療自信心。2）手術(shù)護(hù)理：①術(shù)前：術(shù)前積極訪視，告知手術(shù)流程流程以及注意事項(xiàng)，使患兒及家屬做好心理準(zhǔn)備;積極與患兒溝通，消除術(shù)前緊張情緒;②術(shù)中：患兒進(jìn)入手術(shù)室前30min，調(diào)整好手術(shù)室溫和濕度，準(zhǔn)備好手術(shù)所學(xué)器械和藥品;患兒進(jìn)入后詢問患兒情況和感受，降低恐懼感，實(shí)行肌肉按摩、安撫等措施;術(shù)中舒適體位，關(guān)注患兒不適癥狀，脈穿刺保證一次性穿刺成功，避免反復(fù)穿刺增加痛苦;注意手術(shù)環(huán)境，及時(shí)清理血跡。③術(shù)后：保證護(hù)理環(huán)境安靜整潔，減少家屬及親友探視;通過溝通掌握患兒心理狀況，積極溝通，告知手術(shù)結(jié)果，加強(qiáng)自信心;全麻患兒去枕平臥6～8h，非全麻患兒使用沙袋壓迫穿刺傷口6h;在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行輕微肢體活動(dòng);飲食方面多飲水。3）疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛嚴(yán)重患兒定時(shí)按壓穿刺部位，減輕疼痛情況。4）并發(fā)癥護(hù)理：①穿刺部位出血：采取爭(zhēng)取的按壓方法進(jìn)行按壓，減少局部出血癥狀，按壓時(shí)間以15～30min，保持患兒穿刺肢體制動(dòng)6～8h;密切關(guān)注生命體征、傷口敷料變化等。②心律失常：術(shù)后24～48h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)心電圖變化，指導(dǎo)患兒臥床休息，忌劇烈運(yùn)動(dòng)。③血栓預(yù)防：術(shù)后觀察肢體顏色、皮溫以及肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，可適當(dāng)抬高患肢，必要采取藥物治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度采用自制百分制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意（>85分）、較滿意（60～85分）、不滿意（<60分）三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=[（滿意+較滿意）/例數(shù)]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)所得全部數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)志是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比詳見表1，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)切口感染1例、心律失常3例，共計(jì)發(fā)生并發(fā)癥4例，發(fā)生率為8.00%;對(duì)照組出現(xiàn)切口感染3例、心律失常5例、血栓4例，共計(jì)發(fā)生并發(fā)癥12例，發(fā)生率為24.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.762，P=0.029<0.05）。

3 討論

先天性心臟病主要采用手術(shù)治療，為保證患兒安全，術(shù)后采用合適的護(hù)理方法尤為重要。舒適護(hù)理通過護(hù)理活動(dòng)和舒適研究，使患兒在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，減少不愉快程度，患兒身心放松，以便更好的配合治療，減少并發(fā)癥發(fā)生[4]。

舒適護(hù)理在先天性心臟病護(hù)理中運(yùn)用主要有以下內(nèi)容：患兒入院后首先進(jìn)行入院宣講，告知家屬疾病情況以及手術(shù)治療方法，積極與患兒接觸，拉近與患兒之間的距離，幫助患兒樹立信心，戰(zhàn)勝疾病;然后，針對(duì)手術(shù)護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，術(shù)前積極訪視，做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中積極密切觀察指標(biāo)變化情況;術(shù)后體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，關(guān)注術(shù)后情況，避免術(shù)后護(hù)理不當(dāng)加重護(hù)理難度;手術(shù)疼痛護(hù)理主要幫助患兒減少術(shù)后不適癥狀，避免疼痛導(dǎo)致患兒情緒激動(dòng)引發(fā)不良事件等;并發(fā)癥發(fā)生極易增加患兒不適癥狀，不利于下一步護(hù)理操作進(jìn)行。舒適護(hù)理是一種預(yù)見性的護(hù)理模式，全方位評(píng)估患兒情況，根據(jù)可能出現(xiàn)的情況或癥狀提前觀察、干預(yù)，一旦出現(xiàn)立即采取有效措施[5]。

本次研究，觀察組家屬滿意度為96.00%顯著高于對(duì)照組84.00%（P<0.05），說明舒適護(hù)理能夠有效解決患兒心理和生理上的需求，提升舒適程度，對(duì)護(hù)理人員工作較為認(rèn)可，加速疾病痊愈，患兒恢復(fù)情況較好。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%低于對(duì)照組24.00%（P<0.05），舒適護(hù)理安全性較高，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，舒適護(hù)理能提升家屬護(hù)理滿意度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，說明舒適護(hù)理應(yīng)用效果良好，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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