王洪英

文章編號(hào)：WHR2018111064

【摘 要】 目的：觀察第二產(chǎn)程自由體位接產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的效果。方法：以隨機(jī)的方式選取34例在本院進(jìn)行自然分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2015年1月至2017年12月。按照隨機(jī)的方式將孕產(chǎn)婦分成兩組，對(duì)照組和研究組，每組各17例孕產(chǎn)婦。對(duì)照組在第二產(chǎn)程中為常規(guī)體位，研究組在第二產(chǎn)程中為自由體位。觀察對(duì)照組和研究組自然分娩效果。結(jié)果：對(duì)照組剖宮產(chǎn)率高于研究組、陰道分娩率低于研究組，組間差異明顯（P<0.05）;對(duì)照組會(huì)陰損傷發(fā)生率高于研究組，組間差異明顯（P<0.05）;對(duì)照組第二產(chǎn)程時(shí)間高于研究組，組間差異明顯（P<0.05），具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在第二產(chǎn)程分娩中采取自由分娩體位，效果顯著，此方式值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 分娩;產(chǎn)程;體位

隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，我國(guó)分娩例數(shù)呈上升趨勢(shì)[1]。在臨床分娩中，對(duì)于有自然分娩指征的孕產(chǎn)婦會(huì)采取自然分娩方式[2]。在分娩過(guò)程中，常用分娩體位為仰臥位，但根據(jù)收集資料證實(shí)，這種分娩方式存在一定的不足之處，宮頸擴(kuò)張程度不是十分理想，第一產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，而且腰椎曲度比較大，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤(pán)循環(huán)受阻、胎兒宮內(nèi)缺氧等現(xiàn)象，情況嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)低血壓綜合癥等現(xiàn)象，給分娩增加了難度[3]。選取本院2015年1月至2017年12月收治的采用了自由體位接產(chǎn)方式的34例孕產(chǎn)婦，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以隨機(jī)的方式選取34例在本院進(jìn)行陰道分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2015年1月至2017年12月。按照隨機(jī)的方式將孕產(chǎn)婦分成兩組，對(duì)照組和研究組，每組各17例孕產(chǎn)婦。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡為22～38歲，平均年齡為（30.5±1.2）歲，孕周為38～40周，平均（39±0.5）周;研究組孕產(chǎn)婦年齡為20～40歲，平均年齡為（30.5±1.2）歲，孕周為37～41周，平均（39.5±0.5）周。對(duì)照組和研究組孕產(chǎn)婦均自愿參與本次調(diào)查，并簽署調(diào)查知情書(shū)?；颊叱静⊥饩鶡o(wú)重大精神類(lèi)、認(rèn)知類(lèi)、臟器類(lèi)疾病，如癡呆、精神病、乳腺癌等，本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致通過(guò)。對(duì)照組和研究組孕產(chǎn)婦年齡等一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組在第二產(chǎn)程中為常規(guī)體位。

研究組在第二產(chǎn)程中為自由體位，具體實(shí)施情況如下：1）站立式體位：產(chǎn)婦于床邊站立，左右手同時(shí)將護(hù)欄抓住，來(lái)回?cái)[動(dòng)臀部，并和子宮收縮配合用力;2）坐位體位：產(chǎn)婦直接坐在分娩椅子以上，和子宮收縮配合用力;3）蹲位體位：產(chǎn)婦左右手同時(shí)抓扶在欄桿上面，同時(shí)將腳踩放在床上，和子宮收縮配合用力;4）臥位：由助產(chǎn)士進(jìn)行引導(dǎo)，產(chǎn)婦為半臥位，護(hù)理人員將床頭抬高50°，產(chǎn)婦為抱膝狀，并和子宮收縮配合用力;胎兒胎頭拔露后，助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦更換體位，取半臥位，產(chǎn)婦下肢張開(kāi)，和子宮收縮配合用力。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

1）觀察對(duì)照組和研究組產(chǎn)婦分娩方式 分娩方式為陰道分娩、剖宮產(chǎn)。

2）觀察對(duì)照組和研究組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷程度 即為會(huì)陰Ⅱ度裂傷、會(huì)陰Ⅰ度裂傷、會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰完整。會(huì)陰損傷發(fā)生率為會(huì)陰Ⅱ度裂傷+會(huì)陰Ⅰ度裂傷+會(huì)陰側(cè)切。

3）觀察對(duì)照組和研究組第二產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，計(jì)量資料用（±s）來(lái)表示，并以t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，并且行以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。在本文當(dāng)中，認(rèn)為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和研究組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比

對(duì)照組剖宮產(chǎn)率高于研究組、陰道分娩率低于研究組，組間差異明顯（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)照組和研究組第二產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組第二產(chǎn)程時(shí)間為（58.9±25.6）min，研究組第二產(chǎn)程時(shí)間為（39.8±18.9）min，可見(jiàn)對(duì)照組第二產(chǎn)程時(shí)間高于研究組，組間差異明顯（t=2.4748、P<0.05），具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

自然分娩可分為三個(gè)產(chǎn)程，為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程，其中第二產(chǎn)程是最重要的產(chǎn)程，同時(shí)也是最兇險(xiǎn)的產(chǎn)程[4]，而且第二產(chǎn)程分娩時(shí)間比較長(zhǎng)，在此階段產(chǎn)婦可能出現(xiàn)酸中毒等現(xiàn)象，給產(chǎn)婦自身以及胎兒造成不良的影響，情況嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，提高了剖宮產(chǎn)發(fā)生率[5]。因此協(xié)助患者選擇適合體位，可有效的提升陰道分娩率。在本次調(diào)查中，本院采用的體位為自由體位，是結(jié)合多種體位為一體的分娩方式，以站立式體位、坐位體位、蹲位體位、臥位為主，其站立式體位使胎兒縱軸和產(chǎn)軸能夠保持統(tǒng)一，從而達(dá)到提升宮頸壓力的目的，對(duì)宮口擴(kuò)張可起到促進(jìn)的作用，可加快產(chǎn)程，利于分娩出胎兒以及放松會(huì)陰;坐位體位符合人坐位排便習(xí)慣，對(duì)骨盆入口徑線以及骨盆徑線均起到增加作用，對(duì)胎頭降低可起到有利的作用，可有效的縮短產(chǎn)程，從而達(dá)到降低體力消耗的目的;蹲位體位可有效的擴(kuò)大骨盆的寬度，對(duì)分娩以及胎兒旋轉(zhuǎn)均可起到加速的作用。自由分娩體位從綜合角度實(shí)施分娩，可有效的縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩率。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率高于研究組、陰道分娩率低于時(shí)間，組間差異明顯（P<0.05）;對(duì)照組會(huì)陰損傷發(fā)生率高于研究組，組間差異明顯（P<0.05）;對(duì)照組第二產(chǎn)程時(shí)間高于研究組，組間差異明顯（P<0.05），具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在第二產(chǎn)程分娩中可采取自由分娩體位，效果顯著，此方式值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅愛(ài)萍，周臨，袁玲，等.第二產(chǎn)程自由體位接產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（11）：1898-1900.

[2] 付春江.探討自由體位對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響及效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（16）：171-172.

[3] 樊蓉.探析第二產(chǎn)程自由體位對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（28）：79-80.

[4] 石巍，彭娟，陳寧寧.自由體位聯(lián)合會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（05）：338-340.

[5] 高海燕.自由體位分娩對(duì)促進(jìn)自然分娩的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24，95（03）：349-350.