陳衛(wèi)俠 亢曉妹

文章編號：WHR2018112448

【摘 要】 目的：探討快速康復護理在直腸癌手術患者中的應用效果。方法：選取51例直腸癌手術患者，并根據(jù)隨機化原則將入選者分為對照組25例和研究組26例，兩組分別行傳統(tǒng)的圍術期護理及快速康復護理，比較兩組患者的干預效果、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果：研究組患者術后康復時間均顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者滿意度評分為（94.37±3.62）分，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組患者滿意度評分為（80.24±3.58）分，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：快速康復護理可有效縮短患者術后康復時間，減少術后并發(fā)癥，提高患者滿意度，在直腸癌手術患者護理中具有較高的應用意義。

【關鍵詞】

快速康復護理;直腸癌;并發(fā)癥;滿意度

直腸癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的常見類型，好發(fā)于中老年男性，近年來隨著生活節(jié)奏的加快及飲食結構的改變使得直腸癌的發(fā)生率逐年增長，給患者的生命安全造成極大的威脅[1]。手術切除是目前臨床上治療直腸癌的有效手段，盡管可有效改善患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，但手術刺激及機體應激反應常易引發(fā)術后并發(fā)癥，影響術后康復[2]。因此對直腸癌手術患者輔助有效的護理干預對促進患者康復具有重要意義。本研究選取本院51例直腸癌手術患者為研究對象，探討快速康復護理的應用效果，現(xiàn)將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014年5月至2018年5月收治的51例直腸癌手術患者為研究對象，所有患者均行直腸癌根治術治療，預計生存期6個月以上，患者及家屬自愿簽署知情同意書，且排除嚴重的靶器官功能障礙、凝血功能障礙、傳染性疾病、相關藥物過敏史、手術禁忌證及臨床資料不全者。其中男23例，女28例，年齡40～76歲，平均（56.87±3.43）歲，TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期27例，Ⅲ期10例。根據(jù)隨機化原則將受試者分為對照組25例和研究組26例，兩組資料比較無顯著性差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者行傳統(tǒng)的圍術期護理，包括病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、術前準備、預防并發(fā)癥等。研究組患者行快速康復護理，具體為：1）術前護理：術前與患者之間建立良好的溝通橋梁，取得患者的信任，詳細并耐心地向患者講解直腸癌的相關知識、手術方法及優(yōu)勢、術前風險、配合事項等，糾正患者對疾病及手術的錯誤認知，提高患者對疾病的認知水平。全面評估患者的心理狀態(tài)，對于焦慮、抑郁、偏執(zhí)、恐懼、煩躁的患者給予針對性的心理疏導，向患者講解目前的醫(yī)療水平堅定患者手術治療的信心，學會自我情緒調(diào)節(jié)，以良好的心態(tài)積極配合臨床操作[3]。術前1d囑患者飲用碳水化合物及

*亢曉妹為本文通訊作者

葡萄糖電解質(zhì)溶液，術前8h禁食，常規(guī)灌腸、留置尿管、胃管等。2）術中及術后護理：手術當天控制液體輸入量，術中做好保暖措施，術后待患者麻醉清醒后拔除胃管，向其講解疼痛等不適均屬正常現(xiàn)象，指導患者分散注意力來緩解疼痛，必要時給予止痛劑。耐心地向患者說明快速康復護理的步驟及對病情恢復的好處，待患者病情穩(wěn)定后鼓勵患者早日下床活動，促進患者胃腸功能恢復，對于未排氣者將補液量減少至70%，并控制患者下床活動時間在1h以內(nèi)[4]。待患者通氣后先給予半流質(zhì)飲食，以清淡易消化、營養(yǎng)豐富為主，鼓勵患者堅持少食多餐，根據(jù)其恢復情況逐步過渡到半流質(zhì)及普食。

1.3 觀察指標

比較干預后兩組患者術后恢復時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率，并于患者出院時采用本院滿意度問卷調(diào)查從基礎護理、護理技能、溝通技巧、健康教育、康復鍛煉五方面評價其護理效果，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后康復情況

干預后研究組患者術后康復時間均顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者滿意度評分為（94.37±3.62）分，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組患者滿意度評分為（80.24±3.58）分，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

直腸癌是威脅人類生命健康的一種惡性腫瘤，目前臨床上主要通過手術的方法切除病灶來改善患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。但手術難度較大，加之機械性刺激患者術后極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響術后恢復[5]。快速康復護理是一種醫(yī)療活動技術理念，以循證醫(yī)學為基礎，在獲得權威理論的支持下通過一系列的干預措施減輕甚至消除醫(yī)源性處理措施，緩解圍手術期機體氧化應激及心理應激水平，加速患者康復[6]。本研究通過術前心理護理、健康教育及術后病情監(jiān)測、飲食指導、康復指導等幫助患者改善心理狀態(tài)，掌握疾病知識，科學飲食，促進術后康復。結果表明，研究組患者術后康復時間均顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者滿意度評分顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，快速康復護理可有效縮短患者術后康復時間，減少術后并發(fā)癥，提高患者滿意度，在直腸癌手術患者護理中具有較高的應用意義。

參考文獻

[1] 王小于.快速康復護理在結直腸癌患者圍手術期的臨床應用[J].當代護士（下旬刊），2018，25（08）：67-69.

[2] 呂曉麗，袁宏莉.快速康復護理在結直腸癌患者圍手術期的應用[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（12）：2299-2300.

[3] 楊芹.快速康復護理應用于結直腸癌圍手術期的臨床干預分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（03）：459-460.

[4] 李艷華.結直腸癌患者圍手術期實施快速康復護理的臨床效果研究[J].結直腸肛門外科，2016，22（S1）：187-188.

[5] 陳美玲，曾鳳美，李坤旺， 等.快速康復護理理念在結直腸癌手術患者圍術期護理中對胰島素抵抗的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（01）：146-149，154.

[6] 魯守堂，徐忠法.對結直腸癌患者進行圍手術期快速康復護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（09）：74-75.