王寶華

文章編號(hào)：WHR2018112446

【摘 要】 目的：對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的效果進(jìn)行討論分析。方法：選取本院呼吸科收治的危重癥患者94例作為此次研究的對(duì)象，分為觀察組（n=47，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）與對(duì)照組（n=47，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理），將這兩種護(hù)理管理方法在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組非計(jì)劃性拔管、意外事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率比對(duì)照組低，對(duì)護(hù)理的滿意度比對(duì)照組高，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的效果顯著，可進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸科;危重癥患者

隨著工業(yè)水平的不斷提升，人們生活環(huán)境的質(zhì)量不斷下降，加上吸煙人數(shù)的增加，使得呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率顯著上升，呼吸科接診的危重癥患者也不斷增多。呼吸科危重癥患者具有病情嚴(yán)重且發(fā)展快、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，使得臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于其他科室比較高[1-2]。為了避免風(fēng)險(xiǎn)，降低不良事件的發(fā)生率，在呼吸科危重癥患者護(hù)理中實(shí)施良好的護(hù)理管理有著重要的意義。此次的研究通過(guò)選取本院呼吸科收治的危重癥患者94例分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理）與觀察組（實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），對(duì)比分析這兩種護(hù)理管理方法在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

入選時(shí)間段為：2016年8月-2018年8月;入選病例為：我院呼吸科收治的危重癥患者94例;納入標(biāo)準(zhǔn)為：病情嚴(yán)重需接受重癥監(jiān)護(hù)室治療、神志清楚、知情并自愿接受治療、已簽署同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)為：有認(rèn)知障礙、生命體征不穩(wěn)定、昏迷、有精神方面的相關(guān)疾病等患者。分組情況：對(duì)照組47例，男性有27例，女性有20例;年齡51-78歲，平均（65.34±7.36）歲;有23例患者為慢性阻塞性肺病，有15例患者為哮喘，有9例患者為慢性肺源性心臟病。觀察組47例，男性有28例，女性有19例;年齡52～77歲，平均（65.15±7.24）歲;有20例患者為慢性阻塞性肺病，有17例患者為哮喘，有10例患者為慢性肺源性心臟病。護(hù)理管理模式：觀察組為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理管理。比對(duì)分析兩組性別、年齡等，其結(jié)果存在差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理管理，監(jiān)護(hù)患者病情，監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑用藥，告知患者及其家屬治療中需注意的問(wèn)題，注意避免危險(xiǎn)因素，積極配合醫(yī)師完成救治患者的工作。

觀察組：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包括：1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，組員由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)水平高的護(hù)理人員組成，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。2）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估和分析：做好臨床評(píng)估工作，分析潛在的危險(xiǎn)因素，觀察患者生命體征，特別注意監(jiān)測(cè)患者神志、呼吸、心率等。3）風(fēng)險(xiǎn)防范和控制：對(duì)呼吸科人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)事件的案例教育，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防范風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)患者的病情，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理管理，預(yù)防及控制風(fēng)險(xiǎn)，包括預(yù)防儀器或設(shè)備突遇故障、患者病情危重突發(fā)死亡、意外事故突發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。4）定期檢查：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行定期檢查，討論出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施，為風(fēng)險(xiǎn)管理工作的進(jìn)一步改進(jìn)提高依據(jù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者非計(jì)劃性拔管（氣管插管、氣管切開(kāi)導(dǎo)管、引流管、鼻飼管、有創(chuàng)呼吸機(jī)管道、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管道等）、意外事件（窒息、墜床、跌倒、燙傷等）、護(hù)理糾紛以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過(guò)SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用以表示計(jì)量資料，兩組資料均數(shù)的比較可采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組非計(jì)劃性拔管8（17.02%）例、意外事件4（8.51%）例、護(hù)理糾紛3（6.38%）例，對(duì)護(hù)理的滿意度為74.47%（35/47）;觀察組非計(jì)劃性拔管3（6.38%）例、意外事件2（4.26%）例、護(hù)理糾紛1（2.13%）例，對(duì)護(hù)理的滿意度為91.49%（43/47）;觀察組非計(jì)劃性拔管、意外事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率比對(duì)照組低，對(duì)護(hù)理的滿意度比對(duì)照組高，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理主要在存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里，把風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低的管理過(guò)程，是探討風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生、發(fā)展以及有效控制的管理學(xué)[4]。在呼吸科危重癥患者的護(hù)理工作中，有著風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間不穩(wěn)定等特點(diǎn)，護(hù)理人員需承受較大的壓力，護(hù)理過(guò)程中易發(fā)生差錯(cuò)[5]。在呼吸科危重癥患者的護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及評(píng)估和分析、風(fēng)險(xiǎn)防范和控制、定期檢查等系列的管理措施，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作出有效的防范和控制，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行處理，提高護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組非計(jì)劃性拔管、意外事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率比對(duì)照組低，對(duì)護(hù)理的滿意度比對(duì)照組高，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的效果顯著，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，改善患者對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)的不良影響，全面提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

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