劉竹美

【摘 要】 目的：探析地佐辛對下肢骨折患者腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后疼痛的影響。方法：隨機(jī)抽取2018年1月-2018年12月我院予以手術(shù)治療的下肢骨折患者86例，按手術(shù)時(shí)間先后順序分為探析組（n=43）與對比組（n=43），分別在手術(shù)后予以地佐辛靜脈注射麻醉與常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉。比較分析兩組術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)（術(shù)后30min、術(shù)后2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h）疼痛情況。結(jié)果：經(jīng)組間比較顯示術(shù)后24h兩組疼痛評分無顯著差異（P>0.05）;術(shù)后30min、術(shù)后2h、術(shù)后12h探析組疼痛評分均低于對比組（P<0.05）。結(jié)論：在下肢骨折患者行腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后予以地佐辛靜脈注射干預(yù)，可有效改善患者術(shù)后12h內(nèi)術(shù)區(qū)疼痛情況，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 地佐辛;下肢骨折;腰硬聯(lián)合麻醉

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-014-01

下肢骨折主要指下肢肢體骨頭結(jié)構(gòu)部分或完全斷裂，目前內(nèi)固定術(shù)為骨折常用治療方式。手術(shù)作為應(yīng)激源可在患者麻醉蘇醒后造成不同程度疼痛，影響術(shù)后恢復(fù)效果[1]。故本研究主要探討分析地佐辛對下肢骨折患者腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后疼痛的影響，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2018年1月-2018年12月我院予以手術(shù)治療的下肢骨折患者86例，按手術(shù)時(shí)間先后順序分為探析組（n=43）與對比組（n=43），探析組男24例，女19例，年齡18-63歲，平均年齡（40.50±22.50）歲;對比組男23例，女20例，年齡19-63歲，平均年齡（41.50±22.50）歲;相關(guān)數(shù)據(jù)比較差異不顯著（P>0.05），可作臨床比較分析。

1.2 方法 兩組均在手術(shù)期間實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中依據(jù)患者實(shí)際情況追加麻醉藥物，且手術(shù)結(jié)束半小時(shí)則不可再予以麻醉藥物。探析組患者在麻醉蘇醒后給予地佐辛靜脈注射干預(yù)，劑量為5mg，而對比組不作任何干預(yù)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用VAS視覺模擬評分法對兩組術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)（術(shù)后30min、術(shù)后2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h）疼痛情況予以明確，并比較差異情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段疼痛情況比較 探析組（n=43），術(shù)后30min（2.30±0.78）、術(shù)后2h（2.41±0.53）、術(shù)后12h（3.02±1.92）、術(shù)后24h（3.68±1.23）;

對比組（n=43），術(shù)后30min（3.98±0.64）、術(shù)后2h（4.23±1.21）、術(shù)后12h（4.36±1.12）、術(shù)后24h（3.64±1.19）;

（t=10.919，P=0.000;t=9.035，P=0.000;t=3.953，P=0.000;t=0.153，P=0.879），經(jīng)組間比較顯示術(shù)后24h兩組疼痛評分無顯著差異（P>0.05）;術(shù)后30min、術(shù)后2h、術(shù)后12h探析組疼痛評分均低于對比組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討論

下肢骨折在外科臨床中普遍多見，迄今常用內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。但由于手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，容易產(chǎn)生惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良現(xiàn)象，加之術(shù)后伴有劇烈疼痛感。有研究指出，合理選擇一種麻醉方式可減輕術(shù)后疼痛，緩解不良反應(yīng)。鑒于此，在本次研究中，對下肢骨折腰硬聯(lián)合麻醉中采用地佐辛靜脈注射的麻醉效果進(jìn)行分析。在內(nèi)固定手術(shù)中給予腰硬聯(lián)合麻醉，可通過將下肢神經(jīng)痛覺信號傳遞阻斷后，繼而發(fā)揮抑制疼痛的作用。但麻醉蘇醒后，絕大多數(shù)患者往往會感到明顯疼痛，且伴隨著煩躁、血壓上升、食欲不振、心率增快等不良反應(yīng)，不利于術(shù)后早日康復(fù)。地佐辛是一種強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，屬于阿片受體激動拮抗劑的一種，一方面可對K受體完全激動，發(fā)揮強(qiáng)效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)定效果，減少躁動，幫助術(shù)后平穩(wěn)蘇醒;另一方面本品不會對μ受體產(chǎn)生太大的影響，故而幾乎不會影響患者呼吸功能[2];而且，地佐辛是唯一對心功能和血壓無明顯影響的常用阿片類鎮(zhèn)痛藥物[3]。本品經(jīng)靜脈注射給藥后，具有起效時(shí)間短，藥物持續(xù)時(shí)間可達(dá)約3小時(shí)，鎮(zhèn)痛效果明顯的優(yōu)勢。

當(dāng)麻醉醫(yī)師給予麻醉后，通過靜脈注射地佐辛，可增強(qiáng)藥物濃度維持穩(wěn)定性，從而達(dá)到持久長效的目的。在超前鎮(zhèn)痛機(jī)制中，將降低疼痛度發(fā)揮至最大化。探析組患者在實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)過程中，給予腰硬聯(lián)合麻醉和地佐辛靜脈注射，不僅能夠避免使用大劑量麻醉藥而產(chǎn)生副作用，還可盡量減少追加次數(shù)，進(jìn)而有效抑制痛覺信號傳遞，以防在手術(shù)期間出現(xiàn)呼吸抑制、體動等不良現(xiàn)象，有效確保手術(shù)的有效性及安全性。本研究中探析組患者在術(shù)后予以地佐辛靜脈注射相較于對比組實(shí)施單純麻醉而言更具優(yōu)勢，且在術(shù)后12h內(nèi)數(shù)據(jù)對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

綜上所述，將地佐辛靜脈注射應(yīng)用于下肢骨折患者行腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后效果顯著，可在短時(shí)間內(nèi)有效控制術(shù)后疼痛，且對患者心功能、血壓、呼吸無明顯影響，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李仁科， 馬風(fēng)雷， 曹詠雁. 地佐辛對下肢骨折患者腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后疼痛有效性的臨床分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（5）：126-127.

[2] 金軍. 地佐辛用于下肢骨折患者椎管內(nèi)麻醉前體位擺放時(shí)的鎮(zhèn)痛效果觀察[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2016， 30（1）：92-93.

[3] 高光潔，尚宇，楊聞宇等.地佐辛對老年患者全麻蘇醒的影響.臨床麻醉學(xué)雜志.2013，10（29）：1000-1002