范雪梅

【摘 要】 目的：對(duì)上消化道出血胃鏡食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后的臨床護(hù)理方式進(jìn)行研究分析，為臨床護(hù)理提供參考。方法：2014年5月至2016年5月我院對(duì)76例上消化道出血患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均有38例患者。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組使用常規(guī)聯(lián)合術(shù)后護(hù)理，對(duì)兩組的臨床護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間比對(duì)照組短，患者的曲張靜脈根治率和止血成功率比對(duì)照組高，并發(fā)癥幾率比對(duì)照組低，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。結(jié)論：胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療上消化道出血采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)的效果比較好，臨床中能夠進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血;胃鏡;食管靜脈曲張?zhí)自g(shù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-118-01

上消化道出血是膽道、胰腺、胃、食管等的病變出血，患者會(huì)有發(fā)熱、黑便、嘔血等癥狀出現(xiàn)，急性發(fā)病會(huì)讓患者的循環(huán)衰竭，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。上消化道出血是臨床中比較多見(jiàn)的一種疾病，對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)了較大的影響，主要的治療方式是胃鏡下進(jìn)行食管靜脈曲張?zhí)自委?，該手術(shù)的效果好，止血理想，不良反應(yīng)率低，對(duì)大出血和食管靜脈破裂都有很好的預(yù)防效果，臨床中提供護(hù)理干預(yù)不可缺少，是治療有效的重要基礎(chǔ)。我院為患者進(jìn)行實(shí)踐治療和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的效果突出，不論是曲張靜脈根治率還是止血成功率，都會(huì)讓患者的并發(fā)癥幾率下降，節(jié)約住院時(shí)間。我院就患者接受常規(guī)護(hù)理和術(shù)后干預(yù)護(hù)理的效果進(jìn)行了分析，有以下報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 選取2014年5月至2016年5月我院的上消化道出血患者76例進(jìn)行分析，將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均有38例，對(duì)照組有13例女性和25例男性，年齡31至48歲，平均（36.8±1.2）歲;實(shí)驗(yàn)組有14例女性和24例男性，年齡31至47歲，平均（36.5±1.1）歲，兩組患者的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對(duì)結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生影響。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)中前和術(shù)中進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者使用常規(guī)聯(lián)合術(shù)后護(hù)理，內(nèi)容有以下一些。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 手術(shù)前護(hù)理人員和患者進(jìn)行積極的溝通，對(duì)患者主訴進(jìn)行傾聽(tīng)，為患者提供良好舒適的住院環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者信任醫(yī)護(hù)人員，對(duì)手術(shù)必要性和目的讓患者明了，對(duì)成功病例進(jìn)行引用，讓患者能夠積極的接受治療，和患者家屬進(jìn)行溝通，讓其協(xié)助護(hù)理，鼓勵(lì)患者，提高患者的依從性。讓患者術(shù)前做好準(zhǔn)備，保持良好狀態(tài)。在手術(shù)前半小時(shí)將0.5mg阿托品及10mg地西泮進(jìn)行肌肉注射，將分泌物產(chǎn)生減少，將胃腸蠕動(dòng)減緩;另外，將手術(shù)中的急救藥物及所需藥物準(zhǔn)備好，對(duì)各個(gè)手術(shù)儀器進(jìn)行嚴(yán)密檢查核對(duì)[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)中要指導(dǎo)或幫助患者處于左側(cè)臥位體位，頭要向后仰;將患者口腔分泌物及時(shí)清除，在咽喉中插入胃鏡后，告知患者要盡量放松，指導(dǎo)其做吞咽動(dòng)作，對(duì)醫(yī)生操作進(jìn)行密切配合。準(zhǔn)確、快速對(duì)套扎器進(jìn)行安裝，控制負(fù)壓在0.03～0.70kPa之間，對(duì)出血患者進(jìn)行及時(shí)處理，對(duì)患者呼吸、脈搏及血壓情況[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 手術(shù)后對(duì)患者提供飲食護(hù)理，術(shù)后要求患者禁食1到2天，從流食逐漸過(guò)渡到軟食，一周后再接受普食，告知患者不要進(jìn)食生冷硬熱的食物，為患者提供藥物指導(dǎo)，將藥物研細(xì)，為患者進(jìn)行抑酸和護(hù)肝補(bǔ)液治療。避免患者再次出血，需要調(diào)整患者的飲食，防止患者便秘，患者有吞咽障礙，為患者提供流食，如果患者胸骨疼痛，需要警惕是潰瘍或食管痙攣并發(fā)癥，為患者積極的處理，對(duì)患者提供皮膚和口腔護(hù)理，病室內(nèi)保持空氣流通，避免患者的感染事件發(fā)生，為患者提供出院指導(dǎo)，告知患者多休息，避免過(guò)度勞累，保持良好的心態(tài)，忌煙酒，根據(jù)醫(yī)生囑咐接受藥物治療，定期來(lái)醫(yī)院接受復(fù)查，保持高蛋白，高維生素的飲食內(nèi)容，飲食清淡易消化[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組住院時(shí)間、曲張靜脈根治率、止血成功率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具SPSS21.0，其中計(jì)量資料表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），若P值比0.05小，表示對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間比對(duì)照組短，患者的曲張靜脈根治率和止血成功率比對(duì)照組高，并發(fā)癥幾率比對(duì)照組低，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。

3 討論

上消化道出血是臨床中比較多見(jiàn)的一種疾病，對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)了較大的影響，主要的治療方式是胃鏡下進(jìn)行食管靜脈曲張?zhí)自委煟撌中g(shù)的效果好，止血理想，不良反應(yīng)率低，對(duì)大出血和食管靜脈破裂都有很好的預(yù)防效果，臨床中提供護(hù)理干預(yù)不可缺少，是治療有效的重要基礎(chǔ)。我院為患者進(jìn)行實(shí)踐治療和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的效果突出，不論是曲張靜脈根治率還是止血成功率，都會(huì)讓患者的并發(fā)癥幾率下降，節(jié)約住院時(shí)間。

總而言之，術(shù)后護(hù)理對(duì)胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者的治療效果比較好，上消化道出血的癥狀改善明顯，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫燕.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的術(shù)后護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014（8）：162-162，163.

[2] 王連桂，朱峰波.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（15）：233-234.

[3] 劉佳，田爽，呂冰等.上消化道出血患者胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后護(hù)理的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014（1）：285-285.