田敏 郭寧

【摘 要】 本文重點對治療抑郁癥過程中使用到的精神動力性治療與藥物治療聯(lián)合方式有關(guān)的文獻進行分析，詳細分析具體的實施方式與最終的臨床效果，以供參考。

【關(guān)鍵詞】 精神動力性;心理治療;抑郁癥;影響

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-033-01

引言

當前抑郁癥的發(fā)病率正朝不斷上升的趨勢發(fā)展，具體的臨床癥狀主要包含有思維遲緩、言語動作減少、情感低落等等，這些都會直接影響到患者以及家屬的生活質(zhì)量。當前在治療的過程中藥物治療是最常用的一種，但是最終的治療效果卻一直無法讓更多的患者滿意，另外心理治療在其中具有極大的現(xiàn)實意義。在心理治療當中精神動力性治療是最重要的方式之一，該方法從弗洛伊德建立起來的精神分析學說演變而來的，其基本模型是建設(shè)在生理以及心理社會因素整合的基礎(chǔ)之上。在精神方面很多學者認為抑郁癥的發(fā)生主要是來自于患者先天的缺陷和沖突，主要就是在生命早期存在客體的喪失、被虐待、被忽視以及沒有得到過愛，這些因素長期以來不斷對患者產(chǎn)生影響，最終完全影響到患者人際關(guān)系以及自我概念的發(fā)展。當這些創(chuàng)傷被現(xiàn)在的某些事情激活，患者就會馬上退回到原先受傷害的創(chuàng)傷時期，最終產(chǎn)生無助感。當前在治療抑郁癥方面使用精神動力性心理治療有著極大的作用，很多專家學者也漸漸把重心放在了該治療方式之上。具體內(nèi)容如下。

1 治療方式

在趙靜，郭慧榮等人的文獻研究當中選擇了抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療的方式對其51位患者進行治療，最終有效改善了患者的臨床癥狀，使其生活質(zhì)量有了大幅度的提升。由此能夠發(fā)現(xiàn)心理治療聯(lián)合藥物治療的方式在治療抑郁癥的過程中具有極大的現(xiàn)實意義。

針對這一特性，張慧芳、郭振宇等人在研究過程中主張在常規(guī)抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上實施精神動力性心理治療，其中主要選擇了50位患者實施該方式，并與單純實施藥物治療的50位患者進行比較，最終發(fā)現(xiàn)所選取的樣本當中患者的年齡、婚姻狀況、性別等都不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體的治療方式主要包含有：①首先對其實施系統(tǒng)性的心理治療培訓，并選擇具有精神執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師以及具有心理治療資質(zhì)的醫(yī)師聯(lián)合起來進行心理治療[1]。②其中該治療方式的實施頻率為每三天實施一次，每一次時間保持在50分鐘，在前四次的時候只是進行初始訪談，盡可能多與患者進行溝通，以此從中發(fā)現(xiàn)患者存在的情緒問題，并且針對患者在治療過程中所提出的各項問題進行詳細的解答，善于傾聽患者的心聲，充分了解患者的心理取向。在初期的治療過程中主要當面給患者簡述一些有關(guān)抑郁癥治療方面的知識內(nèi)容，指導(dǎo)患者如何養(yǎng)成健康的生活方式[2]。并且與患者多進行互動，比如可以在交談的過程中玩一些簡單的小游戲以此達到轉(zhuǎn)移注意力的目的。另外在和患者進行溝通的過程中應(yīng)該要使用和諧的交流方式，使患者的心情始終能夠保證在愉悅的狀態(tài)下。③在了解了患者的基本情況之后針對其基本的防御機制，比如投射、退行、移情、阻抗等實施有針對性的治療。對于患者存在的一些心理問題進行對質(zhì)，并澄清其中存在的矛盾，幫助患者認清自我，并學習創(chuàng)造新的思維方式，使其潛意識的內(nèi)容能夠得到有效上升，減少我與自我之間的沖突、我與超我之間的沖突，以此對自我了解地更加清晰，并促進其人際關(guān)系上的協(xié)調(diào)。④在治療的過程中要是患者的病情出現(xiàn)了變化，則需要實施進一步的治療;要是患者的病情并沒有改變，甚至有加重的趨勢，則應(yīng)該要重新建立治療方案，并進一步疏導(dǎo)患者的心理情況;要是患者存在自殘或者是自殺的情況應(yīng)該要馬上停止該治療方式。在通過以上的治療方式之后能夠發(fā)現(xiàn)患者的痊愈率相較于原先單純的藥物治療方式有了顯著的提升，并且在治療過程中并無明顯的不良反應(yīng)，有出現(xiàn)的不良反應(yīng)根本無需進行特殊的處理。

除此之外，寇金愛也在自己的研究當中選擇了40例患者對其實施該治療方式，并分析在對抗抑郁癥過程中所產(chǎn)生的影響，其中發(fā)現(xiàn)該治療方式治療效率高，尤其是在治療初期的時候就能夠有效緩解一些不良癥狀，能夠讓患者的情緒始終保持在穩(wěn)定的狀態(tài)下，最終恢復(fù)自我能力，可以去更充分理解別人。

2 治療效果

在使用精神動力性心理治療之后患者的痊愈率相較于原先單純的藥物治療方式有了顯著的提升，并且在治療過程中并沒有發(fā)生比較明顯的不良反應(yīng)，即便有出現(xiàn)不良反應(yīng)，但也根本無需實施特殊的處理。

當前在治療抑郁癥的時候使用藥物主要原理就是有效阻斷5-羥色胺以及去甲腎上腺素，使其能夠激活或者是重吸收它們的受體，或者是將藥物作為增效劑，由此產(chǎn)生抗抑郁效果[3]。這樣的方式雖然有效但是也在很大程度上增加了負作用，并且極大降低了患者的依從性，使未來的治療效果受到嚴重的影響。當前的心理社會醫(yī)學模式表示抑郁癥在發(fā)生的時候具有極為明顯的心理因素，所以在藥物治療的基礎(chǔ)上使用心理治療方式可以有效減輕患者的臨床癥狀，促進患者盡快康復(fù)[4]。在上述的文獻研究當中最后都能夠發(fā)現(xiàn)，這樣的方式能夠有效改善患者的抑郁癥狀，提升臨床療效，尤其是在張慧芳、郭振宇等人的研究當中能夠發(fā)現(xiàn)在治療兩周之后患者的HAMD評分有了明顯地降低，并且沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，所以具有安全性很高。

但是這種治療方式在臨床實施的時候還是要注意方法，一旦方法使用錯誤就會增重患者的病情。通常精神動力性治療方式包含有三個主要階段，即初期、中期和后期。在初期的時候主要了解患者的需求，鼓勵患者獨立，解決和抑郁之間的斗爭;在中期要修復(fù)患者曾經(jīng)受到過的創(chuàng)傷，并修復(fù)已經(jīng)損壞的信念等;在治療后期的時候就是要讓患者學會與治療師之間的分離，使其人格與心理更加成熟。

總的來說，這種治療方式能夠有效改善患者的臨床癥狀，提升治療效率，并不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有安全性，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙靜，郭慧榮，連楠.抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療在抑郁癥臨床治療中的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學，2017（2）.

[2] 張慧芳，郭振宇，欒琴，etal.精神動力性心理治療對抑郁癥患者臨床療效的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（3）：98-100.

[3] 石金梅.精神動力學團體心理治療對神經(jīng)癥病人的療效分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（27）：283-284.

[4] 寇金愛.動力取向治療用于有精神病性癥狀的抑郁癥的效果[J].大家健康（學術(shù)版），2016，10（9）.