寧德周

【摘 要】 目的：探討對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者選擇甲潑尼龍+甲氨蝶呤治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年11月～2018年03月收治的88例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組所用藥物;對(duì)照組（44例）：選擇甲氨蝶呤展開(kāi)治療;觀察組（44例）：選擇甲氨蝶呤+甲潑尼龍展開(kāi)治療;對(duì)比用藥結(jié)果。結(jié)果：治療前，觀察組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者DAS-28評(píng)分同對(duì)照組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組DAS-28評(píng)分低于對(duì)照組明顯（P<0.05）;治療前觀察組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者CRP水平以及ESR水平同對(duì)照組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組患者CRP水平以及ESR水平均低于對(duì)照組明顯（P<0.05）。結(jié)論：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在接受治療期間，甲潑尼龍+甲氨蝶呤藥物的有效應(yīng)用，對(duì)于患者DAS-28評(píng)分降低，CRP水平以及ESR水平的降低，效果顯著，最終對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 甲潑尼龍;甲氨蝶呤;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-083-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為自身免疫性疾病之一，其特點(diǎn)主要體現(xiàn)為滑膜炎性改變的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)自身重大器官造成嚴(yán)重影響，其誘因同微生物感染、遺傳因素、環(huán)境影響、激素分泌以及精神因素等存在相關(guān)性，早期癥狀主要集中于關(guān)節(jié)腫痛以及晨僵等方面，隨著病情不斷進(jìn)展，患者會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)腔狹窄等現(xiàn)象，對(duì)此確定有效方法展開(kāi)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病的及時(shí)治療意義顯著[1-2]。本次研究將針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者明確最佳治療藥物，以此說(shuō)明甲潑尼龍+甲氨蝶呤藥物應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年11月～2018年03月收治的88例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組所用藥物;對(duì)照組（44例）：男12例，女32例;年齡分布范圍為27歲～72歲，平均年齡為（36.13±5.49）歲;病程分布范圍為3年～16年，平均病程為（6.52±1.33）年;觀察組（44例）：男13例，女31例;年齡分布范圍為29歲～73歲，平均年齡為（36.15±5.52）歲;病程分布范圍為3年～17年，平均病程為（6.59±1.35）年;觀察對(duì)比兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的性別、年齡、病程，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)于入組后的兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，用藥期間，對(duì)照組具體為：選擇甲氨蝶呤藥物展開(kāi)治療，用藥頻率為1次/w，劑量為10mg/次，治療1療程時(shí)間為12w。觀察組具體為：甲氨蝶呤藥物用藥方法同對(duì)照組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者保持一致;此外，配合選擇甲潑尼龍片展開(kāi)治療，用藥頻率為1次/d，劑量為2mg/次，治療1療程時(shí)間為12w。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者DAS-28（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情評(píng)價(jià)量表）評(píng)分、CRP（C-反應(yīng)蛋白）水平以及ESR（紅細(xì)胞沉降率）水平。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)功能以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等評(píng)定，利用DAS-28完成，結(jié)果同病情嚴(yán)重程度成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的用藥結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（DAS-28評(píng)分、CRP水平以及ESR水平）以x±s表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié)果

2.1 DAS-28評(píng)分對(duì)比 治療前，觀察組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者DAS-28評(píng)分同對(duì)照組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組DAS-28評(píng)分低于對(duì)照組明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 CRP水平以及ESR水平對(duì)比 治療前觀察組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者CRP水平以及ESR水平同對(duì)照組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組患者CRP水平以及ESR水平均低于對(duì)照組明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

甲潑尼龍的應(yīng)用，對(duì)于甲氨蝶呤療效增加、關(guān)節(jié)破壞延緩以及用藥副反應(yīng)降低可以獲得顯著效果[3]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前，觀察組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者DAS-28評(píng)分同對(duì)照組比較差異不明顯;治療后，觀察組DAS-28評(píng)分低于對(duì)照組明顯;治療前觀察組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者CRP水平以及ESR水平同對(duì)照組比較差異不明顯;治療后，觀察組患者CRP水平以及ESR水平均低于對(duì)照組明顯，可充分說(shuō)明甲氨蝶呤+甲潑尼龍藥物應(yīng)用可行性。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在接受治療期間，甲潑尼龍+甲氨蝶呤藥物的有效應(yīng)用，對(duì)于患者DAS-28評(píng)分降低，CRP水平以及ESR水平的降低，效果顯著，最終顯著促進(jìn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)加快。

參考文獻(xiàn)

[1] 施春花，任俊.嗎替麥考酚酯合用甲潑尼龍誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者肺曲霉菌病1例報(bào)道[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2015，29（07）：615-616.

[2] 舒碧瑩，蔡楓.甲氨蝶呤聯(lián)合蠲痹補(bǔ)腎湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效及對(duì)ESR、CRP、RF、抗CCP抗體的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（24）：3032-3035.

[3] 羅婷.艾拉莫德階段性聯(lián)合甲潑尼龍與甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴白細(xì)胞減少的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（11）：86-89.