趙興 劉磊

【摘 要】 目的：探討可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法：在2018年1月到2018年12月選取在我院接受診治的口腔頜面骨折患者60例作為案例進行對比研究。以隨機數(shù)字法方式進行分組處理。兩組患者均應(yīng)用外科手術(shù)治療，常規(guī)組采用堅強內(nèi)固定系統(tǒng)治療，實驗組采取可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)治療?？偨Y(jié)并對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實驗組與常規(guī)組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)差異顯著，實驗組治療總有效率數(shù)據(jù)優(yōu)勢突出，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善固定效果，提高患者康復(fù)效益，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 可吸收內(nèi)固定系統(tǒng);口腔頜面;外科手術(shù);臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R782.2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-268-01

伴隨著新材料和新技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，口腔頜面外科手術(shù)在多種疾病中均有應(yīng)用，例如口腔頜面外傷、口腔頜面感染、唇腭裂以及面部腫瘤等，隨著近些年臨床技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，臨床治療效果也在隨之提高?？谇活M面骨折屬于面部形態(tài)改變的疾病類型，對于患者的咀嚼功能會形成一定影響，對于患者的生活質(zhì)量影響突出[1]。對此，為了更好的提高患者的臨床康復(fù)效益，本文簡要分析內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用改進頜骨骨折臨床治療水平，本文對比研究探討鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療頜骨骨折的臨床療效，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1月到2018年12月選取在我院接受診治的口腔頜面骨折患者60例作為案例進行對比研究。以隨機數(shù)字法方式進行分組處理，分組結(jié)果為：實驗組30例患者，男性患者19例，年齡中位數(shù)43.5歲，墜落傷13例，車禍傷11例，撞擊傷5例，其他1例;常規(guī)組30例患者，男性患者18例，年齡中位數(shù)44.0歲，墜落傷12例，車禍傷12例，撞擊傷5例，其他1例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出，組間對比結(jié)果無意義（P>0.05）。所有患者同意本次研究且簽署知情書。研究通過理論委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用外科手術(shù)治療，常規(guī)組采用堅強內(nèi)固定系統(tǒng)治療，實驗組采取可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)治療。

手術(shù)之前均采用X線片，掌握骨折與復(fù)位的狀況，在局部麻醉和鼻腔插管全身麻醉之下實行頜面骨骨折內(nèi)固定治療，手術(shù)入路采用窗口或手術(shù)切口促使骨折斷端暴露，充分表現(xiàn)骨折線兩斷端面，除去軟組織后將骨折對位處理，同時保證咬合關(guān)系的恢復(fù)。

1.3 療效評定 總結(jié)并對比兩組患者的臨床療效。

具體判斷標準：顯效：可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)實施后復(fù)位、固定效果理想，咬合效果正常，骨折斷端的解剖復(fù)位效果理想，傷口愈合;有效：固定系統(tǒng)的復(fù)位和固定效果比較理想，傷口愈合延遲傷口發(fā)炎但無化膿癥狀;無效：未達到有效治療標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究應(yīng)用SPSS19.0軟件實現(xiàn)對所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、總結(jié)以及分析對比。數(shù)據(jù)在錄入軟件之后通過計數(shù)、對比方式進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式統(tǒng)計（如19.6±4.4），數(shù)據(jù)在對比后以P值方式檢驗，以0.05作為標準，在<0.05時代表數(shù)據(jù)對比差異滿足統(tǒng)計學(xué)意義標準，反之則無意義。

2 結(jié)果

實驗組與常規(guī)組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)差異顯著，實驗組治療總有效率數(shù)據(jù)優(yōu)勢突出，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

口腔外科手術(shù)類型較多，例如面部感染、腫瘤以及面外傷等，伴隨著醫(yī)療技術(shù)與材料生產(chǎn)技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，可吸收降解材料在臨床中的應(yīng)用也在隨之擴大[2]-[3]。內(nèi)固定系統(tǒng)是近些年普及于口腔頜面骨折患者中的治療方式，其中可用的材料包含堅強內(nèi)固定材料（金屬）與可吸收內(nèi)固定材料，雖然兩種材料的價格差異不突出，但是其效果差異比較突出。有研究發(fā)現(xiàn)，高分子生物降解骨連接材料的應(yīng)用可以為患者的口腔頜面外科提供全新技術(shù)支持，將逐漸替代傳統(tǒng)金屬植入物的治療模式。

對于堅強內(nèi)固定材料而言，因為金屬鈦板在人體中并不能降解，所以會長期存在，在人體活動過程中局部張力會遭受影響，從而導(dǎo)致骨質(zhì)流失，這也是其主要缺陷。對于可吸收內(nèi)固定材料而言，其能夠有效規(guī)避二次手術(shù)所帶來的風(fēng)險，整體效益突出，再加上材料本身具備一定生物強度，其可以保障骨折愈合的早期穩(wěn)定性。另外，可吸收降解材料屬于人工合成有機化合物，其主要成分在于聚乙交酯和聚丙交酯，其主要特征有三點：1、生物可以降解?？晌詹牧系南嗳菪岳硐?，植入身體之后不會發(fā)生不良反應(yīng)，降解的過程首先是成為乳酸單體，在參與三羥酸循環(huán)之后最終劃分為水與二氧化碳，最終伴隨著呼吸與排泄排出;2、具備較好的內(nèi)固定穩(wěn)定性。雖然和堅強內(nèi)固定系統(tǒng)當中的金屬材料差異比較突出，但是可吸收材料本身也具備較強的穩(wěn)定性。有研究發(fā)現(xiàn)，可吸收材料的降解首先是以表面與淺層開始，在手術(shù)之后3個月逐漸深入到內(nèi)層當中，伴隨著時間的推移力學(xué)強度也會隨之下降，此時骨折會持續(xù)愈合，其具備較高的成效;3、材料本身具備可塑性。在口腔頜面的外科手術(shù)當中可以和患者的頜面形態(tài)形成有效的貼合，可以有效保障口腔頜面骨折類型的固定效果，整體療效突出。

本研究結(jié)果顯示，實驗組與常規(guī)組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)差異顯著，實驗組治療總有效率數(shù)據(jù)優(yōu)勢突出，組間對比結(jié)果有意義。本研究結(jié)果充分證明口腔頜面骨折中可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)用價值較高，能夠有效提高患者康復(fù)效果，是一種安全高效的治療方式，能夠保障患者的口腔頜面的美觀性，不存在任何不良反應(yīng)或畸形生長的問題，可以作為臨床首選治療方案。

綜上所述，可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善固定效果，提高患者康復(fù)效益，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 趙保建，董迎春，王新河，etal.經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)在口腔頜面外科麻醉中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2016，32（4）：5343-5344.

[2] 扈大為.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在口腔頜面外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，24（S1）：119-120.

[3] 歐洪波，王啟晉.口腔頜面外科手術(shù)后感染病原菌分布及相關(guān)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（8）：144-145.