張玥

【摘 要】 目的：探究超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的臨床應(yīng)用效果。方法：在2015年8月至2016年8月期間，選取我院超聲檢查發(fā)現(xiàn)的無(wú)法確定病變性質(zhì)的乳腺實(shí)性占位性病變患者35例，所有患者均采用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，并將所取的組織送往病理檢查。結(jié)果：35例患者中良性病變31例，惡性病變4例，良性病變中乳腺纖維瘤最常見(jiàn)，惡性病變中乳腺浸潤(rùn)導(dǎo)管癌最常見(jiàn)。所有患者穿刺均順利完成，一次取材成功，沒(méi)有出現(xiàn)血腫、出血等并發(fā)癥。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢屬于一種較好的診斷方法，其操作簡(jiǎn)單方便，能夠在乳腺疾病治療前明確療程病理診斷，可以為乳腺疾病的進(jìn)一步治療提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo) 乳腺 穿刺 活檢 臨床應(yīng)用

近年來(lái)隨著我國(guó)乳腺疾病患病率的不斷增高，對(duì)廣大婦女的身心健康造成較大的影響。由于乳腺疾病屬于婦女的常見(jiàn)病，其發(fā)病率高。在女性惡性腫瘤中，乳腺癌成為首位。針對(duì)乳腺疾病采用超聲檢查比較方便，同時(shí)，配合彩色多普勒、彈性成像等技術(shù)，促使超聲檢查逐漸成為乳腺疾病臨床癥狀的主要方式之一[1]。但是，超聲檢查優(yōu)勢(shì)無(wú)法確定疾病的良惡性，對(duì)確定乳腺占位性病變存在一定的困難[2]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的超聲檢查發(fā)現(xiàn)的無(wú)法確定病變性質(zhì)的乳腺實(shí)性占位性病變患者35例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年8月至2016年8月期間，選取我院超聲檢查發(fā)現(xiàn)的無(wú)法確定病變性質(zhì)的乳腺實(shí)性占位性病變患者35例，年齡范圍在18-73歲之間，平均年齡為（37.9±3.7）歲。臨床癥狀表現(xiàn)為乳腺腫塊。病程4天至7年，平均病程為（3.1±0.4）年。

1.2 方法

使用的儀器設(shè)備包括：彩色多普勒超聲診斷儀器，其高頻探頭為L(zhǎng)12-3，頻率控制在3.7-12.0NFz之間，進(jìn)行乳腺檢查的時(shí)候需要控制在7.5MHz。穿刺使用的設(shè)備為切割式穿刺針。同時(shí)，需要準(zhǔn)備16G的1.6×90mm自動(dòng)活檢穿刺槍，取樣深度控制在15-2mm之間。在進(jìn)行乳腺穿刺之前，需要做好準(zhǔn)備工作，及時(shí)對(duì)患者采取各項(xiàng)常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、血小板、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等，并及時(shí)準(zhǔn)備裝有甲醛的容器。取患者的仰臥位，必要的時(shí)候可以采取側(cè)臥位，將乳房患處充分暴露出來(lái)。醫(yī)生需要在超聲引導(dǎo)下選擇良好的穿刺部位，在穿刺的時(shí)候需要避開(kāi)大血管。之后需要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒處理，鋪巾與局部麻醉之后，采用16G穿刺針對(duì)其進(jìn)行穿刺處理。醫(yī)生還需要根據(jù)患者乳腺腫塊的大小對(duì)活檢槍進(jìn)行調(diào)整，并在超聲的引導(dǎo)下穿刺，針尖在腫塊邊緣停止進(jìn)針，并及時(shí)調(diào)整進(jìn)針?lè)较蚺c角度，確保穿刺針能夠順利進(jìn)入腫塊內(nèi)部。之后需要將自動(dòng)活檢槍保險(xiǎn)開(kāi)關(guān)打開(kāi)，穿刺活檢針自動(dòng)發(fā)射，并組織標(biāo)本進(jìn)行快速切取，退出穿刺針后將標(biāo)本放入甲醛容器內(nèi)，之后需要以同樣的方式以不同方向穿刺4-6針，完成之后需要將標(biāo)本送往病理科檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

35例患者中良性病變31例，惡性病變4例，良性病變中乳腺纖維瘤最常見(jiàn)，惡性病變中乳腺浸潤(rùn)導(dǎo)管癌最常見(jiàn)。所有患者穿刺均順利完成，一次取材成功，沒(méi)有出現(xiàn)血腫、出血等并發(fā)癥。35例患者的穿刺活檢病理結(jié)果如表1所示：

3 討論

超聲技術(shù)在乳腺占位性病變良性診斷中具有重要的作用，典型的二維聲像圖特點(diǎn)可以為乳腺癌的診斷提供前提依據(jù)，但是部分乳腺癌的腫塊由于二維聲像圖會(huì)缺少一定的特點(diǎn)，或者小型的腫塊無(wú)法單憑聲像圖來(lái)判斷良惡性[3]。因此，需要聯(lián)合彩色多普勒技術(shù)，為乳腺疾病良惡性的診斷提供幫助。通過(guò)對(duì)局部血流信號(hào)以及血流動(dòng)力學(xué)的數(shù)據(jù)變化情況進(jìn)行密切的分析與觀察，可以有效的提高部分乳腺腫塊定性診斷效果。另外，由于乳腺病灶血流信號(hào)的顯示與儀器的質(zhì)量存在密切聯(lián)系，高檔超聲儀器檢測(cè)的血流信號(hào)更加敏感，從而會(huì)對(duì)乳腺占位性病變的定性診斷造成一定的影響。針對(duì)不典型的乳腺占位性病變，采取超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可以有效的提高診斷效果，這種診斷方式比較簡(jiǎn)單方便，具有安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等效果，可以有效的彌補(bǔ)乳腺疾病影響學(xué)檢查的缺陷與不足[4]。

超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的操作流程比較簡(jiǎn)單，均可以對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，明顯提高穿刺的成功率，相對(duì)安全可靠。由于乳腺組織自身具有較多的大血管，在超聲引導(dǎo)下可以有效的避開(kāi)大血管，避免出現(xiàn)穿透胸膜的現(xiàn)象，通過(guò)做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。在選擇16G穿刺針進(jìn)行穿刺的時(shí)候，可以確保效果精確可靠，創(chuàng)傷小，具有較高的安全性，其是除手術(shù)獲取病理診斷的主要方式。其診斷精確性高。另外，在穿刺的時(shí)候，需要做好充足的準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求來(lái)完成，控制好穿刺的方向與角度，提高穿刺的成功率[5]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢屬于一種較好的診斷方法，其操作簡(jiǎn)單方便，能夠在乳腺疾病治療前明確療程病理診斷，可以為乳腺疾病的進(jìn)一步治療提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]董寶瑋，梁萍，于曉玲，等.超聲引導(dǎo)粗針與細(xì)針穿刺活檢比較[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2013，25（17）：902-903.

[2]劉麗，姜忠敏.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在乳腺小腫塊中診斷價(jià)值的探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，18（7）：427-428.

[3]李群，楊一林，楊瑞靜，等.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在乳腺疾病中的臨床應(yīng)用[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2014，19（8）：298-299.

[4]侯立業(yè).超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的臨床應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（3）：142-143.

[5]張琴.超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，12（3）：214-215.