陳知路 王瑩

【摘 要】 目的：分析延續(xù)性護理對肝硬化合并上消化道出血患者自我管理行為的影響。方法：選取我院胃腸內(nèi)科在2017年1月～2018年1月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者為研究對象，按照患者入院順序的先后將其平均分為觀察組和對照組，每組40例患者。在住院期間對兩組患者均提供常規(guī)護理措施，出院時對觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎上實施延續(xù)性護理，對比兩組患者的自我管理行為和生活質(zhì)量變化。結(jié)果：出院3個月后，觀察組患者在病情監(jiān)測、飲食管理、用藥管理、日常生活管理等評分以及生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組;結(jié)果各數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的自我管理行為有改善作用，可在今后推廣應用。

【關鍵詞】 延續(xù)性護理;肝硬化;上消化道出血

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-269-01

上消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥之一，病因主要為肝硬化所導致的門靜脈高壓，讓消化系統(tǒng)和脾臟的回心血流經(jīng)過肝臟時阻力上升，致使腹壁靜脈和食管胃底靜脈曲張。肝硬化合并上消化道出血發(fā)病危機，會在短時間內(nèi)造成嚴重的后果，在臨床上致死率高達10%以上，需要對其展開有效救治[1]。而科學有效的護理手段是保障治療效果的基礎，由于肝硬化合并上消化道出血患者在出院后仍需要接受抗病毒、預防再出血等治療，多種原因?qū)е禄颊叱鲈汉蟮闹委熞缽男越档?，使得康復效果大打折扣。為改善這一現(xiàn)狀，需對患者提供延續(xù)性護理方法。本文將對延續(xù)性護理的應用價值做出探討，并將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院胃腸內(nèi)科在2017年1月～2018年1月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者為研究對象，按照患者入院順序的先后將其平均分為觀察組和對照組，每組40例患者。觀察組中男22例，女18例，年齡為28～65歲，平均年齡（35±1.2）歲。肝功能分級中A級17例，B級14例，C級9例;對照組中男23例，女17例，年齡為30～68歲，平均年齡（38±1.5）歲。肝功能分級中A級19例，B級13例，C級8例。兩組研究對象納入標準為：①符合肝硬化合并上消化道出血的診斷標準，患者具有自理能力;②有正常的溝通和理解能力;③自愿加入本次研究。排除標準為：①嚴重臟腑功能損傷者;②上消化道出血未控制且無自理能力。兩組患者一般資料差異對比無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在住院期間對兩組患者均提供常規(guī)護理措施，出院時對觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎上實施延續(xù)性護理，具體內(nèi)容為：①建立延續(xù)性小組：小組成員5人，所有組員的護理工作年限在3年以上。組長負責制定延續(xù)性護理工作具體措施，組員統(tǒng)一執(zhí)行;②對陪護者進行培訓：在患者出院前記錄好患者及家屬的聯(lián)系方式，護理人員對其講解延續(xù)性護理的內(nèi)容與優(yōu)勢，取得家屬的配合，出院后要求家屬在患者康復過程中承擔監(jiān)督和幫助的責任;③電話隨訪：患者出院1周、一個月和三個月后進行電話隨訪，對其一對一健康宣講，具體內(nèi)容包括心理、生活、用藥以及并發(fā)癥預防方面的指導[2]。

1.3 觀察指標 在患者出院和出院后3個月時，讓兩組患者填寫自我管理行為和生活質(zhì)量問卷表，當場發(fā)放、當場填寫、當場收回。其中自我管理表中包括生活管理、飲食管理、病情監(jiān)測管理以及用藥管理四項內(nèi)容，評分越高代表自我管理行為越好;生活質(zhì)量表中包括軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)四項內(nèi)容，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（%）表示，以P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理行為對比 出院3個月后，觀察組患者在病情監(jiān)測、飲食管理、用藥管理以及日常生活管理評分等自我管理行為評分為（15.8±3.7）分、（24.3±3.7）分、（16.8±3.5）分、（23.7±3.6）分，優(yōu)于對照組的（8.1±3.5）分、（13.2±4.7）分、（10.2±3.6）分、（14.8±3.4）分。結(jié)果各數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量對比 與剛出院時相比，出院3個月后兩組患者的各項生活質(zhì)量評分均有所提升。出院3個月后，觀察組患者的軀體、心理、物質(zhì)以及社會功能評分高于對照組，結(jié)果各數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著快節(jié)奏生活的不斷推進，人們生活壓力逐步增大。在這樣的形勢下，肝硬化的發(fā)病率越來越高。而合并上消化道出血是肝硬化最常見、危害最大的并發(fā)癥之一。但患者發(fā)病時，會出現(xiàn)嘔血、便血、貧血等癥狀，如果治療不及時將會導致患者死亡。針對肝硬化合并上消化道出血的治療有很大的難度，體現(xiàn)在患者出院后仍存在很長的治療周期，需要長期服藥[3]?；颊邥a(chǎn)生對服藥的抗拒心理，降低了治療的依從性。因此需要尋求一種有針對性的護理手段，預防患者出院后病情復發(fā)，提升治療的依從性。延續(xù)性護理在此條件下應運而生。

延續(xù)性護理是指在患者出院后仍提供延續(xù)住院時的護理方案，讓其在住院和出院時享有相同的服務，加快病情的康復。本次研究結(jié)果可以得知，通過對兩組患者采用不同的護理手段后，在出院3個月后，觀察組患者在病情監(jiān)測、飲食管理、用藥管理、日常生活管理等評分以及生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組。綜上所述，延續(xù)性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的自我管理行為有改善作用，可在今后推廣應用。

參考文獻

[1] 徐平.肝硬化合并上消化道出血患者自我護理能力調(diào)查及對預后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（17）：154-157.

[2] 李偉，黃立華.個體化護理對肝硬化急性上消化道出血患者依從性的影響觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（04）：588-590.

[3] 李秋儀.自我管理教育對肝硬化合并上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學院學報，2011，29（01）：44-46.