婦產(chǎn)科急危重癥屬于臨床高風(fēng)險(xiǎn)且重要的學(xué)科之一，一般包括產(chǎn)科內(nèi)出現(xiàn)的突發(fā)且威脅產(chǎn)婦生命的病癥[1]。有研究顯示，我國每年有大量產(chǎn)婦死于妊娠與分娩中，而產(chǎn)科出現(xiàn)不良事件不僅僅是產(chǎn)婦的原因，更是科室團(tuán)隊(duì)合作不佳所導(dǎo)致的，在工作中缺乏良好的溝通，使得產(chǎn)科工作無法安全有序的進(jìn)行[2]。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式僅專注理論知識與單獨(dú)技能培訓(xùn)，對于團(tuán)隊(duì)協(xié)作難以有效引導(dǎo)，使得很多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員難以充分發(fā)揮配合度，難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人才的教育[3]。本文通過將多媒體結(jié)合互動(dòng)式的綜合教學(xué)納入研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月—2018年8月婦產(chǎn)科72名實(shí)習(xí)生作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，兩組學(xué)生均為36名。其中，對照組中，男9例，女27例，年齡為21～25歲，平均年齡為（23.25±1.16）歲；研究組中，男10例，女26例，年齡為21～25歲，平均年齡為（23.30±1.05）歲。均為在校全日制學(xué)生，所有學(xué)生均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。對比兩組學(xué)生年齡、性別等基線資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。講解相關(guān)學(xué)習(xí)重點(diǎn)，對難點(diǎn)與細(xì)節(jié)進(jìn)行講解，根據(jù)教師講解內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐，對于實(shí)踐中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講解。

研究組采用多媒體結(jié)合互動(dòng)式綜合教學(xué)，也就是利用網(wǎng)絡(luò)等多媒體工具傳遞教學(xué)知識，促進(jìn)醫(yī)療人員與實(shí)習(xí)生之間能夠進(jìn)行良好溝通。（1）需要組間培訓(xùn)小組，組內(nèi)需要包括醫(yī)師、護(hù)士長，均具有較高的臨床經(jīng)驗(yàn)，對學(xué)生的日常工作積極進(jìn)行引導(dǎo)；（2）設(shè)立學(xué)習(xí)小組微信群，培訓(xùn)小組群主需要該學(xué)習(xí)群中每日上傳急癥疾病的知識點(diǎn)，選擇典型案例進(jìn)行視頻教學(xué)，強(qiáng)調(diào)該疾病的病情、分工與急救方式、注意事項(xiàng)。組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行小組團(tuán)隊(duì)，開展情景模擬教學(xué)，并在模擬教學(xué)中對學(xué)生強(qiáng)度團(tuán)隊(duì)意識，告知單人操作的弊端以及團(tuán)隊(duì)的重要性。每節(jié)課后需要求學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行模擬訓(xùn)練，并錄制視頻進(jìn)行提交審核，培訓(xùn)小組成員需根據(jù)對視頻中的實(shí)習(xí)生進(jìn)行施救、病情評估，及時(shí)與其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通；（3）培訓(xùn)小組成員需要使用微信等多媒體工具，與實(shí)習(xí)生進(jìn)行在線溝通，了解所有實(shí)習(xí)生遇到的相關(guān)問題，并在線進(jìn)行交流病情；（4）積極進(jìn)行模擬考試，主要內(nèi)容以對婦產(chǎn)科出現(xiàn)的急危重疾病處理為主，分為專業(yè)實(shí)踐知識與理論知識，對未達(dá)標(biāo)者進(jìn)行懲罰學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組學(xué)生入科前后的考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括專業(yè)知識、專業(yè)能力、基本操作、高難度技巧、整理病歷、緊急處理、應(yīng)變能力、人際溝通，單項(xiàng)目滿分均為100分，得分越高成績越好[4]。設(shè)計(jì)教學(xué)效果滿意度調(diào)查[5]，實(shí)行評分制，滿分100分，＞95為滿意，85～95分為一般，＜85分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的入科前后考核情況

兩組學(xué)生入科前的各項(xiàng)考核成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過實(shí)習(xí)后研究組出科時(shí)成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生考核后的滿意度情況

本研究共發(fā)放72份調(diào)查問卷，結(jié)果顯示：對照組實(shí)習(xí)生的總滿意度為75.00%（27/36）；研究組實(shí)習(xí)生的總滿意度為97.22%（35/36）；組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.640，P＜0.05）。

3 討論

近年來由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也在不斷提高，臨床需要培養(yǎng)高素質(zhì)的、適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的學(xué)生[6-7]。

由于產(chǎn)科急危重癥較多，患者通常發(fā)病較為復(fù)雜迅速，在臨床中較為常見，對產(chǎn)婦與新生兒安全造成了嚴(yán)重影響，這就要求醫(yī)護(hù)人員掌握熟練的操作技巧[8]。研究教學(xué)中培訓(xùn)人員會(huì)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)意識，告知學(xué)生在掌握擁有熟練的醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，還需要配合一定的團(tuán)隊(duì)合作，需要在患者出現(xiàn)危機(jī)時(shí)刻及時(shí)進(jìn)行救治。而患者在出現(xiàn)危急情況后，在醫(yī)護(hù)管理上，單人操作的概率明顯低于團(tuán)隊(duì)，因此在操作上需要及時(shí)進(jìn)行有效溝通，重視團(tuán)隊(duì)合作[9]。本文通過將多媒體結(jié)合互動(dòng)綜合教學(xué)納入其中，結(jié)果顯示經(jīng)過實(shí)習(xí)后研究組出科時(shí)成績優(yōu)于對照組，這說明有效的多媒體結(jié)合互動(dòng)綜合教學(xué)模式可幫助實(shí)習(xí)生提高出科成績，熟練掌握產(chǎn)科急危重癥的醫(yī)療技術(shù)，使得患者在出現(xiàn)危機(jī)時(shí)刻時(shí)，可快速、準(zhǔn)確等進(jìn)行救治。此外，說明產(chǎn)科人員加強(qiáng)培訓(xùn)及其協(xié)調(diào)工作的重要性，通過互動(dòng)式的教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進(jìn)行結(jié)合，幫助學(xué)生提升自身知識技能，直接提高了其的學(xué)習(xí)興趣[10]。在視頻教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識，通過小組參與情景模擬，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)中的協(xié)作能力，加深對疾病的認(rèn)識[11]。本研究調(diào)查兩組出科后滿意程度，發(fā)現(xiàn)研究組滿意度明顯高于對照組，這說明多媒體結(jié)合互動(dòng)式綜合教學(xué)可大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)意識和興趣。此外，本研究者發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)期間，管理人員不僅僅作為指導(dǎo)者，同時(shí)共同學(xué)習(xí)，改善了團(tuán)隊(duì)之間的教學(xué)學(xué)習(xí)積極性。在多媒體的教育下，有助于團(tuán)隊(duì)及時(shí)分析疾病的問題，合理處理問題，使得教學(xué)更加具有有效性，減少救治缺陷[12]。

表1 入科前后兩組學(xué)生考核后的成績（分，±s）

表1 入科前后兩組學(xué)生考核后的成績（分，±s）

對照組（n=36） 58.25±6.23 68.34±6.25 59.25±6.54 67.89±6.20 60.25±6.03 66.34±6.22 59.65±5.32 65.34±6.43研究組（n=36） 59.52±6.36 84.54±5.43 59.42±6.23 85.52±5.08 60.42±6.54 84.23±5.45 58.45±5.54 87.54±5.54 t值 -0.856 -11.740 -0.113 -13.197 -0.115 -12.980 0.937 -15.694 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05對照組 58.63±6.32 67.45±7.34 57.45±6.08 65.65±6.43 58.34±5.22 68.45±7.03 59.45±5.34 64.54±5.50研究組 58.56±6.21 85.46±6.45 57.34±6.54 83.76±5.34 58.44±5.56 85.45±5.65 59.56±5.65 80.32±5.09 t值 0.047 -11.059 0.074 -13.000 -0.079 -11.309 -0.085 -12.634 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，針對婦產(chǎn)科急危重癥救護(hù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)采取多媒體結(jié)合互動(dòng)式綜合教學(xué)，能夠有效改善臨床學(xué)習(xí)效率，使得學(xué)習(xí)質(zhì)量更高。